目的探讨长期应用小剂量红霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道的中性粒细胞功能以及肺功能、运动耐力、呼吸症状和生活质量等临床指标的影响。方法应用前瞻、随机分组、对照的方法,将2007年1—7月在广西医科大学第一附属医院门诊及社区的36例稳定期COPD患者(Ⅱ～Ⅳ级)分为红霉素组(常规治疗+红霉素375 mg/d)和对照组(常规治疗),比较治疗前和治疗3、6个月后的各项临床指标。结果 31例稳定期COPD患者完成。(1)与对照组比较,红霉素组治疗3、6个月后痰的炎症细胞总数和中性粒细胞计数显著降低,中性粒细胞比例下降;红霉素组治疗3、6个月后痰白细胞总数和中性粒细胞计数较治疗前明显降低,治疗6个月后中性粒细胞比例下降(P<0.05)。(2)与治疗前相比,红霉素组在治疗6个月后痰和血中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)浓度均显著降低,中性粒细胞趋化减少(P<0.05)。(3)治疗前后第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)均无显著差异。(4)与对照组及组内比较,红霉素组治疗6个月后6 m in步行距离(6MWD)显著提高(P<0.05)。(5)红霉素组治疗6个月后一般健康状况(GH)较治疗前提高(P<0.05),社会功能(SF)治疗3、6个月后均较治疗前提高(P<0.05);MRC呼吸困难评分在治疗前后差异无统计学意义;红霉素组6个月内急性加重次数较对照组减少(P<0.05)。结论长期小剂量红霉素治疗稳定期COPD患者可以减少痰中性粒细胞的数量,抑制其活化;提高运功耐力;减少急性加重次数,一定程度改善生活质量。
