张大鹏
- 作品数：10 被引量：38H指数：3
- 供职机构：江苏大学附属人民医院更多>>
- 发文基金：镇江市科技支撑计划(社会发展)项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颈部气管牵拉法在左侧双腔管支气管插管中的应用被引量：2
- 2012年
- 开胸手术时应用双腔管进行单肺通气不仅可以为术者提供良好的手术视野,而且可以减少纵隔摆动,减少围术期并发症。大部分开胸手术都可以采用左侧双腔管满足手术要求,但左侧双腔管有时可出现进入右侧支气管的情况,常导致插管失败。本研究采用颈部气管牵拉法,明显提高了左侧双腔管支气管插管的成功率。
- 陈远丰张大鹏郑永锋
- 关键词：支气管插管双腔管牵拉法围术期并发症开胸手术手术视野
- 大鼠脊髓损伤后局部应用聚乙二醇的抗神经纤维溃变研究
- 2011年
- 目的:探讨大鼠脊髓损伤后局部应用聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)的抗神经纤维溃变作用。方法:选取健康雄性Wistar大鼠,所有动物随机分为对照组和PEG治疗组。各组动物制作脊髓横断损伤模型。PEG治疗组大鼠在脊髓横断后,蛛网膜下腔立即注射PEG。对照组大鼠用生理盐水代替PEG,其余步骤相同。各组大鼠存活1、2、3 d后处死取材。标本切片后分别进行Massons染色和免疫荧光染色,比较各组切片每个高倍视野内的神经纤维溃变轴索球数目。其余动物麻醉后取出新鲜脊髓标本,制成匀浆后用免疫印迹法测定脊髓组织内钙蛋白酶(m-calpain)和神经丝蛋白(neurofilement,NF-200)降解产物的相对含量。结果:(1)对照组脊髓损伤部位大量炎症细胞浸润,组织坏死严重,损伤近侧端的轴索球明显多于PEG治疗组;PEG治疗组炎症反应较轻,组织坏死不明显,轴索球数目少于对照组。(2)PEG治疗组脊髓组织内m-calpain以及NF降解产物的含量均显著低于对照组。结论:大鼠脊髓损伤早期局部应用PEG可以有效减轻神经纤维的溃变。
- 张大鹏宗海洋吴滢赵克芳邵东华张志坚孙湘兰龚爱华姜平
- 关键词：脊髓损伤聚乙二醇钙蛋白酶神经丝蛋白
- 右美托咪啶对开腹胃癌根治术中肠系膜牵拉综合征的影响被引量：7
- 2018年
- 目的探讨右美托咪啶对开腹胃癌根治术中肠系膜牵拉综合征(MTS)的影响。方法 60例拟行全身麻醉下开腹胃癌根治术的患者随机分为右美托咪啶组(Dex组)和对照组(Con组)。Dex组在麻醉诱导前10 min泵注右美托咪啶0.5μg/kg后以0.5μg/(kg·h)的速率维持,Con组给予生理盐水。手术在丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉下完成。以腹腔打开后30 min内是否出现面部潮红来判断有无发生MTS,记录MTS患者出现面色潮红后低血压的发生率、持续时间及去氧肾上腺素使用量,监测MTS患者基础(T_1)、腹腔打开即刻(T_2)、打开后10 min(T_3)、20 min(T_4)和30 min(T_5)的收缩压和心率。结果 Con组和Dex组各有15和17例患者术中出现MTS,发生率分别为52%和57%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Dex组MTS患者出现面色潮红后低血压持续时间和去氧肾上腺素使用量与Con组比较,差异有统计学意义(P <0.05),Dex组大于Con组。Dex组MTS患者T3时的收缩压与Con组比较,差异有统计学意义(P <0.01),Dex组低于Con组。Dex组MTS患者T_2、T_3和T_5时的心率与Con组比较,差异有统计学意义(P <0.05),Dex组低于Con组。结论右美托咪啶对开腹胃癌根治术MTS的发生率没有影响,但能加重MTS时的低血压。
- 张大鹏陈正毛祖旻施蕾蕾郑永峰邵东华
- 关键词：右美托咪啶胃癌根治术
- 丙泊酚复合七氟醚用于小儿腹股沟疝修补术的效果观察被引量：2
- 2012年
- 目的:探讨丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿腹股沟疝修补术中的临床效果。方法:40例1-10岁的腹股沟疝修补手术患儿,随机分为丙泊酚复合七氟醚麻醉组(A组)和丙泊酚静脉组(B组),每组20例患儿。观察两组患儿给药后血流动力学的变化、自主呼吸恢复时间、术后苏醒时间和麻醉后不良反应。结果:B组气管插管后即刻(M1)、插管后1min(M2)、切皮时(M3)、手术开始后15min(M4)、手术开始后30min(M5)的MAP、HR明显高于诱导前(M0)(P<0.05),且明显高于A组同时间点;A组不同时间点MAP、HR、RR、SpO2、PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组自主呼吸恢复时间、术后苏醒时间短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均无插管反应,且术后均无明显不良反应。结论:丙泊酚复合七氟醚吸入麻醉可安全应用于小儿腹股沟疝修补术,是一种较有效的麻醉方法,且无明显不良反应及并发症,有利于术后恢复。
- 张大鹏
- 关键词：丙泊酚七氟醚麻醉小儿腹股沟疝
- 乌司他丁对老年患者全麻开胸手术炎症反应及S100β蛋白的影响被引量：2
- 2012年
- 目的:探讨乌司他丁对老年患者全麻开胸手术炎症反应及S100β蛋白的影响。方法:择期普通开胸手术老年患者100例,随机分为对照组和乌司他丁组,每组50例。乌司他丁组在麻醉后静脉泵注乌司他丁2×104U.kg-1,对照组则以等量的生理盐水泵注。术前、术后4 h及24 h取静脉血2 mL,用ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)以及S100β蛋白的质量浓度。结果:对照组和乌司他丁组在术后血浆TNF-α、IL-6水平均较手术前明显升高(P<0.05),但乌司他丁组升高的水平显著低于对照组(P<0.05)。术前和术后24 h,对照组和乌司他丁组S100β蛋白质量浓度差异无统计学意义;术后4 h,乌司他丁组S100β蛋白质量浓度显著低于对照组。结论:乌司他丁可明显抑制老年开胸患者术后炎症因子的过度释放,降低血浆S100β蛋白上升的水平,减轻中枢神经系统的损伤。
- 邵东华杭黎华吕德生袁菊芳吴进张大鹏
- 关键词：乌司他丁炎症反应老年患者肿瘤坏死因子-Α白细胞介素-6S100Β蛋白
- 小剂量咪唑安定复合小剂量异丙酚用于口腔肿瘤手术的麻醉处理被引量：1
- 2000年
- 邵东华张大鹏杨映红
- 关键词：咪唑安定异丙酚口腔肿瘤麻醉
- 曲马多与芬太尼对全麻苏醒期镇痛效果的研究
- 2010年
- 目的探讨术中应用曲马多、芬太尼对全麻苏醒期镇痛效果的影响。方法 2009年10月2010年4月将80例静脉麻醉下行胃癌根治术的患者随机分为4组:Q1组曲马多1mg/kg、F1组芬太尼1μg/kg、Q2组曲马多2mg/kg、F2组芬太尼2μg/kg。各组分别于术毕前30min静注给药。手术结束后送恢复室,比较4组的呼唤睁眼时间、拔管时间、拔管后即刻疼痛评分(VAS评分)、术前术后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化以及不良反应的发生情况。结果 4组患者呼唤睁眼时间差异无统计学意义(P>0.05),F2组的拔管时间明显长于其他3组(P<0.05),Q1组和F1组的疼痛评分明显高于Q2组和F2组(P<0.05),在T2时点,Q2组和F2组的MAP值明显低于Q1组和F1组(P<0.05)。结论曲马多2mg/kg与芬太尼2μg/kg的镇痛效果的效果相当,但安全性更高,更加适合全麻苏醒期的镇痛治疗。
- 陈远丰吕德生张大鹏
- 关键词：曲马多芬太尼镇痛
- 罗哌卡因腰硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用被引量：13
- 2011年
- 目的:探讨0.75%罗哌卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)在下肢骨折手术中的临床效果。方法:100例下肢骨折手术患者随机分为罗哌卡因组(A组)和布比卡因组(B组),每组50例患者,两组均采用CSEA,A组病人注入0.75%罗哌卡因2ml、B组病人注入0.75%布比卡因2ml。观察两组患者感觉和运动阻滞效果、术中麻醉效果、麻醉后不良反应及血流动力学指标的变化。结果:A组感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间明显短于B组,A组感觉阻滞最大阻滞时间、最大维持时间,运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)给药前后无显著差异;A组收缩压(SBP)给药前后无显著差异,B组收缩压(SBP)给药后5min-30min下降明显(P<0.05)。结论:0.75%罗哌卡因腰-硬联合麻醉可安全应用于下肢骨折手术,且无明显不良反应及并发症,有利于术后恢复。
- 张大鹏
- 关键词：腰-硬联合麻醉罗哌卡因布比卡因下肢骨折手术
- 右美托咪定对胃癌根治术后凝血功能的影响被引量：12
- 2017年
- 目的探讨右美托咪定对胃癌根治术患者术后凝血功能的影响。方法选择拟行开腹胃癌根治术的患者60例,年龄51~70岁,体重53~75kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),D组在麻醉诱导前10 min泵注右美托咪定0.5μg/kg后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率维持至关腹,C组给予生理盐水。手术在丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉下完成,术中采取保温措施,并且不使用人工胶体和肝素冲洗液。术后芬太尼自控静脉镇痛,维持视觉模拟评分≤3分。分别在泵注右美托咪定或生理盐水前(麻醉诱导前)和术后3h采集血液标本,行血常规检测红细胞压积和血小板计数,常规凝血功能检测凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆纤维蛋白(原)降解产物(fibrin/fibrinogen degradation product,FDP)含量、血浆纤维蛋白原浓度和抗凝血酶Ⅲ活性测定,并行血栓弹力图(thromboelastography,TEG)检测凝血因子反应时间(R)、纤维蛋白原反应时间(K、α角度)和最大幅度(MA)。结果与麻醉诱导前比较,两组术后3h体温和红细胞压积均明显降低(P<0.01);两组术后3h抗凝血酶Ⅲ活性均明显降低,FDP含量均明显增加(P<0.01);术后3hD组R时间明显缩短、MA值明显增加(P<0.05),K时间和α角度麻醉诱导前和术后3h差异无统计学意义;术后3hC组R和K时间明显缩短,α角度和MA值明显增大(P<0.01)。两组麻醉诱导前和术后3h血小板计数、PT、APTT和血浆纤维蛋白原浓度差异无统计学意义。两组麻醉诱导前血浆抗凝血酶Ⅲ活性和FDP含量差异无统计学意义;两组麻醉诱导前TEG各监测指标差异无统计学意义,D组术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显少于C组(P<0.05);术后3hD组抗凝血酶Ⅲ活性明显高于C组(P<0.01),FDP含量明显低于C组(P<0.05);术后3hD组R时间明显长于C组、MA值明显低于C组(P<0.05),两组术后3hK时�
- 陈正邵东华毛祖旻施蕾蕾郑永峰张大鹏
- 关键词：血栓弹力图凝血胃癌根治术
- 右美托咪定鼻腔、静脉给药的镇静效果比较被引量：1
- 2019年
- 目的比较右美托咪定鼻腔、静脉给药的镇静效果。方法将拟在本院行臂丛麻醉下上肢手术的60例患者用随机数字表法分为静脉泵注组(n=20,静注1.0μg/kg右美托咪定)、鼻喷1组(n=20,鼻喷1.0μg/kg右美托咪定)和鼻喷2组(n=20,鼻喷2.0μg/kg右美托咪定)。患者均于超声引导下行臂丛神经阻滞,手术开始前均给予右美托咪定镇静。比较三组的镇静效果。结果三组有效镇静患者占比无显著差异(P>0.05);且三组均未出现过度镇静患者。鼻喷1组镇静起效时间长于静脉泵注组和鼻喷2组,镇静维持时间短于静脉泵注组和鼻喷2组(P<0.05)。鼻喷2组镇静起效时间长于静脉泵注组(P<0.05),但两组间镇静维持时间无显著差异(P>0.05)。鼻喷1组时间-OAA/SAUEC及时间-BISAUEC大于静脉泵注组和鼻喷2组(P<0.05);而静脉泵注组和鼻喷2组间无显著差异(P>0.05)。三组低血压发生率无显著差异(P>0.05)。静脉泵注组、鼻喷2组心动过缓发生率高于鼻喷1组(P<0.05),但静脉泵注组、鼻喷2组间无显著差异(P>0.05)。结论鼻喷右美托咪定较静注同等剂量所产生的镇静效果更弱,且镇静起效慢;将鼻喷剂量提高至2.0μg/kg,能够取得良好的镇静效果。
- 张大鹏毛祖旻陈正
- 关键词：鼻腔给药静脉给药
