曹臻
- 作品数：9 被引量：21H指数：3
- 供职机构：江苏大学附属昆山医院更多>>
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- 左心室-动脉耦合对感染性休克患者使用去甲肾上腺素影响每博输出量的预测效果被引量：3
- 2022年
- 目的:探讨左心室-动脉耦合对感染性休克患者去甲肾上腺素(NE)影响每博输出量(SV)的预测效果。方法:选取我院于2019年7月—2021年7月期间在ICU明确诊断为感染性休克的患者。依据NE输注后SV的变化程度将患者分为两组,NE致SV增加≥15%认定为SV反应者,纳入SV反应组(S组);NE致SV增加<15%认定为SV无反应者,纳入SV无反应组(N组)。最终S组、N组分别纳入18例、16例患者。记录NE用药剂量、尿量、NE输注至MAP稳定所需时间及累积液体输注量,所有患者均实施经胸超声心动图并记录相关指标。使用logistic回归分析筛选NE导致SV增加的潜在预测因子。绘制Ea/Ees比值、SAP、SV和左室舒张末期容积(LVEDV)的ROC曲线,并计算曲线下面积(AUC)。依据ROC曲线计算Ea/Ees比值、SAP、SV和LVEDV最大约登指数对应的敏感度及特异度。结果:两组患者NE输注至MAP稳定时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者NE使用剂量和研究期间尿量的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。S组NE输注前LVESV值和Ea/Ees比值明显高于N组,Ees则明显低于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。S组NE输注后DAP明显高于N组,Ees则明显低于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。S组NE输注后左室收缩末期容积(LVESV)、Ea/Ees明显低于NE输注前,差异有统计学意义(P<0.05)。N组NE输注后SAP、DAP、Ea、Ees明显高于NE输注前,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示HR、SAP、VTI、SV和LVEDV与SV对NE的反应无明显相关性(P>0.05)。Ea/Ees则与SV对NE的反应存在明显相关性(P<0.05)。LVEDV、SAP、SV的AUC均<0.7,Ea/Ees的AUC为0.924。Ea/Ees的最大约登指数为0.701,对应敏感度为77.8%,特异度为100.0%。结论:输注NE可引起感染性休克患者Ea和Ees的变化,左心室-动脉耦合对感染性休克患者输注NE后SV反应具有预测价值。
- 曹臻倪春华邵军
- 关键词：感染性休克去甲肾上腺素
- 血清心型脂肪酸结合蛋白对脓毒症患者并发急性肾损伤的预测价值被引量：2
- 2020年
- 目的探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对脓毒症患者并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法采用前瞻性研究设计,选取江苏大学附属昆山医院重症医学科2018年1月—2019年12月收治的135例脓毒症患者为研究对象。根据患者住院期间是否出现AKI,分为脓毒症非AKI组(75例)与脓毒症AKI组(60例)。入组患者均于确诊24 h内空腹抽取静脉血5 mL,通过酶联免疫吸附测定试剂盒检测血H-FABP。收集患者年龄、性别、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)、氧合指数[p(O2)/FiO2],既往病史(高血压、糖尿病、冠心病),生命体征(呼吸频率、心率、体温、平均动脉压),实验室指标[白细胞、血小板、尿素氮、血肌酐、C反应蛋白、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)],辅助手段[血管升压药、气管插管、连续肾脏替代疗法(CRRT)]等资料。多因素Logistic回归分析评价脓毒症患者并发AKI的独立危险因素。Spearman秩相关分析血清H-FABP与C反应蛋白、cTnI、NT-proBNP和SOFA评分的相关性,绘制上述5种指标预测AKI的受试者工作特征(ROC)曲线判断其预测价值,并比较曲线下面积(AUC)。结果(1)脓毒症AKI组年龄、SOFA评分、C反应蛋白、cTnI、NT-proBNP、H-FABP水平及使用血管升压药和CRRT的比例均高于脓毒症非AKI组(均P<0.01)。(2)H-FABP预测脓毒症患者并发AKI的AUC[0.813(0.737~0.875)]高于C反应蛋白[0.624(0.537~0.706)]、cTnI[0.641(0.554~0.722)]、NT-proBNP[0.660(0.574~0.739)],但与SOFA评分[0.834(0.760~0.892)]差异无统计学意义(P>0.05)。(3)NT-proBNP≥3367 ng/L、H-FABP≥6.2μg/L及SOFA评分≥4分是脓毒症患者并发AKI的独立危险因素。(4)H-FABP与C反应蛋白(rs=0.663)、cTnI(rs=0.688)、NTproBNP(rs=0.727)、SOFA(rs=0.490)呈正相关(均P<0.01)。结论H-FABP或可成为脓毒症患者并发AKI的有效预测指标,其水平升高提示脓毒症患者并发AKI的风险较高。
- 曹臻倪春华
- 关键词：脓毒症急性肾损伤脂肪酸结合蛋白质类心型脂肪酸结合蛋白
- “三明治”法冰毯降温治疗中枢性高热疗效观察被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨“三明治”法冰毯降温治疗中枢性高热的效果及并发症.方法 选择中枢性高热患者40例,根据冰毯降温方法的不同,将患者随机分成观察组（n=20）和对照组（n=20）.对照组接受背部单层冰毯降温,观察组采用背部及前部同时冰毯降温（“三明治”法）.2组均采用设置水温模式降温,水温设置为10℃.用肛温表连续监测患者核心体温,36 ～ 37℃为降温目标.结果 降温开始后第lh,2组患者体温变化无明显差别（P＞0.05）;第2、4h,观察组体温均较对照组体温明显下降（P＜0.01）.降温开始后4h内观察组体温达标,而对照组体温未达标.降温期间,观察组皮肤发红、腹泻、心律失常发生率与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组寒战及躁动发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 “三明治”法冰毯治疗中枢性高热降温较单层冰毯降温更加高效,不良反应少,值得临床推广应用.
- 蔡福良曹臻刘龙杨燕
- 关键词：冰毯降温中枢性高热
- 经鼻空肠营养管在重型颅脑损伤肠内营养中的有效性及安全性
- 目的 研究鼻空肠营养管在重型颅脑损伤患者肠内营养中的有效性及安全性.方法 根据营养支持方式将重型颅脑损伤患者分为经鼻空肠营养管行肠内营养组(N+EN 组）、经胃管行肠内营养组(S+EN 组）和全肠外营养组(TPN 组）,...
- 倪春华刘龙曹臻
- Pierre Robin综合征患者麻醉后窒息抢救成功一例被引量：2
- 2012年
- 患者，男性，59岁，因“静脉麻醉后突发呼吸困难、神志不清3h”入院，既往有长期夜间严重打鼾及呼吸暂停史，有先天性小下颌畸形，患者弟弟亦有小下颌畸形。患者因胃部不适至某医院行无痛胃镜，术前患者心率85次／min，脉氧100％，予“丙泊酚150mg”静脉麻醉后突发呼吸暂停，心率减慢至30次／min左右，脉氧下降至80％，立即予经口气管插管及辅助通气治疗，并予“阿托品、肾上腺素”静推1次后患者心率恢复110次／min，
- 彭媛刘龙曹臻王永芳袁华蔡福良王晓艳
- 关键词：ROBIN综合征PIERRE麻醉后小下颌畸形窒息突发呼吸困难
- 经鼻空肠营养管在重型颅脑损伤肠内营养中的有效性和安全性被引量：5
- 2015年
- 目的研究鼻空肠营养管在重型颅脑损伤患者肠内营养中的有效性及安全性。方法根据营养支持方式将重型颅脑损伤患者分为经鼻空肠营养管行肠内营养组（N＋EN组）、经胃管行肠内营养组（S＋EN组）和全肠外营养组（TPN组），比较三组研究对象疗效、治疗前后前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、IgG、IgA、IgM的差异。结果N＋EN组和S＋EN组患者ICU时间、死亡率和肺外感染发生率显著低于TPN组患者（均P〈0．05）；N＋EN组患者ICU时间、误吸率显著低于S＋EN组患者（均P〈0．05）。N＋EN组、S＋EN组和TPN组重型颅脑损伤患者治疗前的PA、ALB、TP、IgG、IgA和IgM差异无统计学意义（均P〉0．05），治疗后三组患者PA、ALB、TP、IgG、IgA和IgM较治疗前显著增加（均P〈0．05），N＋EN组、S＋EN组和TPN组重型颅脑损伤患者治疗后的PA、ALB、TP、IgG、IgA和IgM均依次降低（均P〈0．05）。结论经鼻空肠营养管肠内营养治疗重型颅脑损伤患者疗效佳，并发症少，其疗效及安全性高于经胃管肠内营养和全肠外营养。
- 夏晓华倪春华刘龙曹臻
- 关键词：重型颅脑损伤鼻空肠营养管肠内营养安全性
- 血必净注射液对重症肺炎患者血清中IL-6、TNF-α的影响及意义思义被引量：6
- 2012年
- 目的探讨血必净注射液对重症肺炎患者血清中IL-6、TNF-α水平的影响及其临床意义。方法将28例患者随机分为血必净组（n=14）及对照组（n=14）。对照组予以机械辅助通气、抗感染等综合治疗，血必净组在综合治疗的基础上加用血必净注射液，血必净50mL加入生理盐水100mL静脉滴注30min，1次／12h，连用7d。留取治疗前后患者的外周静脉血，应用流式细胞小球微阵列（cytometricbeadarray，CBA）方法定量测定血清中IL．6、TNF-α的含量。结果两组患者治疗后血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显下降（P〈0．01），血必净组IL．6、TNF-α水平下降较对照组更加显著（P〈0．05）。两组患者治疗后Pa02／Fi02均较治疗前显著提高（P〈0．01），且血必净组Pa02／Fi02改善情况优于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗后CPIS均较治疗前明显下降（P〈0．01），血必净组CPIS下降较对照组更加明显（P〈O．05）。治疗7d内，血必净组有6例患者停用呼吸机，对照组2例停用呼吸机，差异有统计学意义（P〈0．05）。血必净组患者平均机械通气时间为11．5±2．0d，对照组为14．0±2．4d，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血必净注射液具有控制肺部炎症反应的作用，通过调节血清中细胞因子水平可能是其途径之一。
- 蔡福良刘龙曹臻王晓艳
- 关键词：血必净注射液重症肺炎白细胞介素-6肿瘤坏死因子-Α
- 严重多发伤68例救治体会被引量：1
- 2008年
- 基层医院往往是抢救多发伤的第一场所，如何提高多发伤的救治成功率是基层医院所面临的问题。我院近3年来先后抢救严重多发伤68例，现报告如下。
- 曹臻
- 关键词：严重多发伤救治体会救治成功率抢救
- 复合辅酶对烫伤休克后大鼠脏器功能的保护作用
- 2009年
- 目的研究复合辅酶对烫伤休克后大鼠脏器功能的保护作用。方法通过制作大鼠烫伤休克/复苏模型,将40只大鼠随机分为4组:对照组、单纯烫伤组、复合辅酶治疗组、谷胱甘肽治疗组,每组10只。测定大鼠肝功能、心肌酶谱。并采用光镜、透射电镜观察心脏、肝的组织形态及细胞的超微结构。结果单纯烫伤组大鼠肝功能、心肌酶谱指标明显高于其他各组(P<0.05或P<0.01)。烫伤大鼠经复合辅酶和谷胱甘肽治疗后各项指标明显改善,复合辅酶组中ALT、CK-MB低于谷胱甘肽组(P<0.05)。光镜观察复合辅酶治疗组细胞形态基本完整,排列尚规则,炎细胞浸润不明显,细胞损伤较单纯烫伤组、谷胱甘肽治疗组轻。结论复合辅酶对烫伤休克后大鼠的心脏、肝具有保护作用。
- 曹臻刘龙王永芳姚建英蔡福良
- 关键词：休克多器官功能障碍综合征复合辅酶
