腾飞
- 作品数：10 被引量：37H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 动脉血二氧化碳分压联合Wells评分有助于预测急性肺栓塞
- 2022年
- 目的探索动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))联合Wells评分预测急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的临床价值。方法回顾性收集2016年1月1日至2021年8月31日期间就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科疑似APE的患者,以计算机断层扫描肺血管造影术(computed tomography pulmonary angiography,CTPA)结果阳性者为肺栓塞(pulmonary embolism,PE)组,阴性者为非肺栓塞(non-pulmonary embolism,Non-PE)组,对两组人口统计学特征、症状、生命体征、基础疾病、静脉血栓危险因素、动脉血气分析、Wells评分等进行统计学分析比较,并对PaCO_(2)联合Wells评分预测APE的临床效度进行评价。结果共筛选疑似APE患者1869例,最终入选1492例,PE组537例,Non-PE组955例。胸痛、呼吸困难、单侧下肢水肿、肺栓塞或静脉血栓史、3月内手术或制动史、3月内骨折史、活动期恶性肿瘤、Wells评分升高及PaCO_(2)降低在PE组出现的频率显著高于Non-PE组(均P<0.05)。Wells评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.784(95%CI:0.758~0.810),预测APE的敏感度为61.64%,特异度为88.48%;PaCO_(2)降低的AUC为0.679(95%CI:0.651~0.707),预测APE的敏感度为79.89%,特异度为55.92%;PaCO_(2)降低联合Wells评分的AUC为0.837(95%CI:0.816~0.858),预测APE的敏感度为74.12%,特异度为77.07%。PaCO_(2)降低联合Wells评分的AUC显著大于Wells评分的AUC(P<0.001)和PaCO_(2)降低的AUC(P<0.001)。结论PaCO_(2)降低联合Wells评分预测APE的效能优于单独应用其中一种,是对APE患者筛查的有益补充,同时也将对急诊减少CTPA的盲目使用起到一定帮助。
- 左冬晶曹玉丹张艳慧赵丽新腾飞郭树彬何新华
- 关键词：二氧化碳分压WELLS评分急性肺栓塞急诊
- 发热3天,言语障碍2小时
- 2015年
- 病例资料
男性,49岁,工人.因“发热3d,言语障碍2h”于2013年5月4日21：34就诊.3d前发热,体温呈波动性,Tmax 40℃,伴恶心,无呕吐、腹泻,不伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等,自服1片泰诺林（对乙酰氨基酚）后休息,体温降到大致正常,3d来,间断服用3次.2h前家人发现患者不能言语,右侧肢体不能自主活动,不伴流涎、呕吐、抽搐、大小便失禁.
- 腾飞李春盛何新华
- 关键词：言语障碍发热对乙酰氨基酚大小便失禁病例资料波动性
- 氧合指数联合T细胞亚群计数判断流感相关脓毒症患者预后的临床价值被引量：4
- 2019年
- 目的本研究旨在通过氧合指数和T细胞亚群绝对计数,并结合其他有效临床指标判断流感相关脓毒症患者的预后。方法回顾性研究2013~2018年在首都医科大学附属北京朝阳医院经急诊科或发热门诊收治人院的流感相关脓毒症患者,以28d死亡为研究终点,分为存活组和死亡组,比较分析两组间临床特征的差异,并回归分析死亡的独立预测因素。模型的预测能力用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价。结果最终129例患者被纳入此项研究,其中28d存活组101例(78%),28d死亡组28例(22%)。死亡组年龄(中位数,四分位数)64(51,72)高于存活组[57(44,66),P=0.086];死亡组格拉斯哥昏迷评分(GCS)(9.5±5.0)分低于存活组[(12.2±4.1)分,P=0.012];死亡组CD4^+T淋巴细胞计数(297±235)×10^6/L低于存活组[(453±355)×10^6/L,P=0.008];死亡组CD8^+T淋巴细胞计数(156±112)×10^6/L低于存活组[(259±181)×10^6/L,P=0.001];死亡组氧合指数187.5±49.7低于存活组(255.6±99.9,P<0.001)。多变量Logistic回归分析得出年龄、GCS评分、氧合指数和CD8T淋巴细胞计数是预测流感相关脓毒症患者死亡的独立指标,其OR值[95%置信区间(confidence interval,CI)]分别是1.041(95%CI1.006~1.078)、0.902(95%CI0.813~1.000)、0.986(95%CI0.978~0.995)和0.995(95%CI0.991~1.000)。联合预测值的AUC0.820(95%CI0.739~0.901)大于SOFA评分的AUC 0.726(95%CI0.617~0.835,Z=1.681,P=0.09)。结论年龄、GCS评分、氧合指数和CD8'T淋巴细胞计数联合评价能够预测流感相关脓毒症患者的死亡风险。
- 腾飞梅雪郭树彬
- 关键词：流感脓毒症氧合指数T细胞亚群
- “基本医疗保险急诊留观费用按住院报销”政策作用评估被引量：2
- 2014年
- 根据京人社医发[2010]255号文件，北京市自2011年1月1日起实施在急诊留观发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，按照住院医疗费用报销政策（以下简称“政策”）报销。此前政策是急诊留观的医保患者只有在收住入院后，入院前7日的医疗费用才可按住院比例进行报销；如患者未住院即使留观超过7日均按门诊报销。按照此前京人社医发[2010]100号文件的规定，不论在职还是退休，参保人员门急诊医疗费用报销比例低于住院费用报销比例，超过门急诊上限（2万元/年）发生的诊疗费用全部自费。政策实施后，不论患者是否住院，只要在急诊办理留观，即按住院标准进行报销，后者显著高于门诊额度。本研究分析政策前后各一年首都医科大学附属北京朝阳医院急诊留观患者的相关资料，评估政策对急诊留观患者人次与医疗费用的影响以及对急诊留观和医保急诊支付的影响。
- 高黎何新华许丽腾飞刘长海王烁吴彩军李春盛
- 关键词：基本医疗保险留观患者住院费用门急诊
- 左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果分析
- 2022年
- 目的探讨左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果。方法83例难治性左心力衰竭患者,根据治疗方案不同分为左西孟旦组(53例)和常规治疗组(30例)。常规治疗组给予常规治疗,左西孟旦组在常规治疗组基础上加用左西孟旦治疗。比较左西孟旦组患者治疗前后相关指标[脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]及不同年龄段患者治疗后7 d相关指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、BNP及△LVEF]、不同BNP水平患者治疗后7 d相关指标(cTnI、△BNP%及LVEF);比较两组患者相关指标(△BNP、△LVEF),两组心肌梗死后心力衰竭患者的相关指标(△BNP、LVEF)。结果治疗前至治疗后7 d,左西孟旦组的BNP水平呈下降趋势,且不同时间点两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。左西孟旦组治疗后7 d的LVEF高于治疗前、LVESD小于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。左西孟旦组治疗前和治疗后7 d的LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05)。左西孟旦组中<70岁患者18例,70~80岁患者17例,>80岁患者18例。治疗后7 d,左西孟旦组不同年龄段患者的cTnI、BNP及△LVEF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。左西孟旦组根据治疗前BNP水平分为<1000 ng/L患者18例、1000~2000 ng/L患者14例及>2000 ng/L患者21例。治疗后7 d,左西孟旦组不同BNP水平患者的cTnI、△BNP%及LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2、4、7 d,左西孟旦组的△BNP分别为395.00(34.50,1016.50)、496.00(153.00,1628.50)、565.00(170.00,1509.00)ng/L,均高于常规治疗组的82.00(-168.75,739.75)、200.00(-137.00,623.50)、205.50(17.25,785.75)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05);左西孟旦组患者的△LVEF%8.00(4.00,14.25)%明显高于常规治疗组的4.00(-1.25,10.50)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。左西孟旦组中心肌梗死后心力衰竭患者30例,常规治疗组中心肌梗死后心力衰竭患者7例。左西�
- 张雪阳腾飞安乐赵丽新郭树彬梅雪
- 关键词：左西孟旦难治性心力衰竭心功能
- '基本医疗保险急诊留观费用按住院报销'政策作用评估
- 本研究分析政策前后各一年首都医科大学附属北京朝阳医院急诊留观患者的相关资料,评估政策对急诊留观患者人次与医疗费用的影响以及对急诊留观和医保急诊支付的影响.
- 何新华许丽腾飞刘长海王烁吴彩军李春盛
- 关键词：医保政策急诊留观
- '基本医疗保险急诊留观费用按住院报销'政策评估
- 目的 基本医疗保险人员住院难、个人负担重一直困扰着医疗保险管理部门。为化解难题，北京市人力资源和社会保障局2011年颁布政策，允许急诊留观发生符合基本医疗保险支付范围的相关医疗费用，按照住院医疗费用报销。政策实施两年半，...
- 何新华腾飞刘长海王烁吴彩军许丽李春盛
- 关键词：急诊留观
- Wells评分联合D-dimer在急性肺栓塞诊断的临床预测价值被引量：16
- 2015年
- 目的 评价Wells评分联合D-dimer在急性肺栓塞诊断的临床预测价值.方法 收集2008年至2011年就诊北京朝阳医院急诊科疑似肺栓塞患者540例,以CTPA检查阳性为确诊肺栓塞的依据,分为肺栓塞（PE）组与非肺栓塞（Non-PE）组,对两组患者在人口学特征、基础疾病、主诉、体征、静脉血栓危险因素、相关实验室检查、Wells评分等进行比较和统计学分析.结果 最终入选患者502例,PE组246例,Non-PE组256例,近期术后或卧床、近期骨盆或下肢骨折、咯血、一过性意识障碍、单侧下肢肿胀、低氧低碳酸血症、D-dimer升高、高危Wells评分等在PE组出现的频率显著高于Non-PE组,P＜0.05,其他参数在两组中差异无统计学意义.Wells评分、D-dimer值及二者联合的ROC曲线下面积分别是0.775 （95％CI：0.719～0.831）,0.802（95％CI：0.751～0.853）,0.899 （95％ CI：0.834～0.964）,二者联合ROC曲线下面积大于二者单独应用,P ＜0.05.截点值Wells评分5分,D-dimer 1 724.00 μg/L为敏感度与特异度加权最大值,超过截点值时,诊断PE的可靠性明显提高;低于截点值时,排除PE的可靠性也明显升高.结论 Wells评分联合D-Dimer检查比单独应用在急性肺栓塞预测中更具备临床价值.
- 腾飞何新华李彦媚杨杰李春盛
- 关键词：急性肺栓塞WELLS评分D-DIMER
- 红细胞计数和纤维蛋白原联合血小板计数预测急性肺栓塞危险分层的价值被引量：15
- 2020年
- 目的研究红细胞计数(RBC)和纤维蛋白原(FBG)联合血小板计数(PLT)预测急性肺栓塞(PE)危险分层的价值。方法回顾性收集北京朝阳医院2013年1月至2019年10月间入院确诊为急性PE的患者,按照危险分层标准,患者分为高/中危组和低危组,对两组患者的人口学特征,既往病史,RBC和PLT各项参数指标以及FBG进行比较及统计学分析,观察两组间有差异无统计学意义。结果本研究共计人组患者696例,其中高/中危组193例,低危组503例,经研究发现RBC和红细胞压积(HCT)在高/中危组高于低危组,FBG和PLT在高/中危组低于低危组,差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、性别、既往病史以及血红蛋白(HGB),HCT,平均红细胞体积(MCV),平均红细胞血红蛋白(MCHC),红细胞分布宽度(RDW),血小板分布宽度(PDW),血小板平均体积(MPV),大血小板比率(P-LCR)在两组间差异无统计学意义。Logistic回归分析显示RBC、PLT和FBG是急性肺栓塞危险分层的独立影响因素,RBC与危险分层呈正相关,PLT和FBG呈负相关。RBC、PLT和FBG预测危险分层准确性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.552(95%CI:0.514~0.589),0.591(95%CI:0.554~0.628)和0.565(95%CI:0.527~0.602)。三项指标联合的AUC为0.620(95%C7:0.0.582~0.656),最佳临界值下各项指标对应的数值分别为4.57×10^12/L^-1;1,182×10^9/L^-1和322.8 mg/dL,三者联合预测危险分层的敏感性为51.3%,特异性为78%。结论RBC和FBG联合PLT对急性PE危险分层具有一定的临床预测价值。
- 刘岩腾飞何新华郭树彬
- 关键词：急性肺栓塞红细胞计数纤维蛋白原血小板计数
- “基本医疗保险急诊留观费用按住院报销”政策评估
- 目的基本医疗保险人员住院难、个人负担重一直困扰着医疗保险管理部门。为化解难题,北京市人力资源和社会保障局201 1年颁布政策,允许急诊留观发生符合基本医疗保险支付范围的相关医疗费用,按照住院医疗费用报销。政策实施两年半,...
- 何新华腾飞刘长海王烁吴彩军许丽李春盛
- 关键词：急诊留观
