刘雪华
- 作品数：64 被引量：376H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 基于头部MRA和颈部血管超声的突发性聋预后及高压氧疗效分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨影响突发性聋预后的相关因素,指导突发性聋的高压氧综合治疗。方法回顾性分析2018年6月至2021年9月北京朝阳医院高压氧医学科收治的112例(115耳)突发性聋患者,根据治疗有效(痊愈+显效+有效)和无效将患者分为2组,比较2组患者头部磁共振血管成像(MRA)、颈部血管超声等相关因素,再行二元Logistic回归分析。结果有效组45例(46耳),有效率为40.0%;无效组67例(69耳)。高压氧综合治疗2个疗程后进行超声辅助检查,最后评定颈内动脉斑块53例,椎动脉斑块12例。头部磁共振成像(MRI)示脑白质病变(WMLs)53例,头部MRA示颅内血管狭窄26例。听力损失曲线类型:低频下降型12例(12耳),高频下降型16例(16耳);平坦下降型44例(45耳);全聋型40例(42耳)。听力损失程度:轻度22例(22耳),中度29例(30耳),重度17例(17耳),极重度44例(46耳)。2组患者发病到首次治疗时间、听力损失类型及听力损失程度比较差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,听力损失类型、发病到首次治疗时间与突发性聋预后具有相关性(P<0.01)。结论早期高压氧综合治疗不同频率听力损失的预后更好,伴有颅内血管狭窄患者的预后较差,突发性聋伴有头部MRA异常的患者需要更多关注。
- 李戈霍棋棋张奕刘雪华杨晶
- 关键词：突发性聋高压氧血管因素预后
- 高压氧对皮瓣移植术后大鼠血HMGB1及NE的影响
- 目的探讨高压氧治疗对皮瓣移植后大鼠缺血再灌注损伤炎症反应的影响。方法40只SD大鼠随机化表法分为5组:假手术组(SH组)、缺血再灌注3d、5d组(IR组)、高压氧治疗3d、5d组(HBOT组)。建立腹部带蒂移植皮瓣动物模...
- 梁芳高春锦杨晶李茁刘雪华
- 体感诱发电位、脑干听觉诱发电位和P300检测对持续植物状态患者预后判定的应用价值被引量：9
- 2019年
- 目的探讨体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)、脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potentials,BAEP)、事件相关电位P300检测对持续植物状态(persistent vegetative state,PVS)患者预后判定的作用.方法采用前瞻性队列研究,对PVS患者进行SEP、BAEP、P300检测,并分析其与格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分的关系.结果35例PVS患者预后不良组P300波潜伏期[(424.00±51.39)ms]较预后良好组[(374.00±67.92)ms]明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),预后不良组与预后良好组患者P300波振幅无明显差异(P>0.05),N20的存在与消失(单侧或双侧)、波幅及潜伏期在预后不良及预后良好组之间差异无统计学意义(P>0.05),35例患者听觉诱发电位均中重度异常,听觉诱发电位分级与预后的关系差异无统计学意义(P>0.05).结论P300潜伏期可作为预测PVS患者预后的指标.
- 高宇杨晶马琳琳杨琳张奕梁芳刘雪华王丛
- 关键词：体感诱发电位脑干听觉诱发电位持续植物状态预后
- CBL结合PBL模式在一氧化碳中毒教学中的应用被引量：6
- 2020年
- 案例教学法(case-based learning,CBL)、问题式教学法(problem-based learning,PBL)是临床教学中常用的教学方法,但其各有优点和局限性。一氧化碳中毒具有高发病率、高死亡率的特点,发病有季节性,一直以来均是我国职业危害及生活中毒的第一位。一氧化碳中毒涉及多个器官、系统缺氧性损害,无特异性临床表现,加之临床课堂教学时间少,非高压氧专业人员容易忽略对该病的深入学习,造成临床误诊、漏诊。本文在一氧化碳中毒的教学中,通过探讨应用CBL结合PBL的联合教学模式,使其取长补短,让学生通过实际病案生动理解并掌握知识点,再以问题为导向建立独立思考能力,提高教学质量及学生满意度,最终使同学们达到掌握一氧化碳中毒的疾病特点并有助于提高临床诊治水平。
- 杨琳高宇李茁梁芳张奕刘雪华马琳琳张静杨晶
- 关键词：CBLPBL教学模式一氧化碳中毒
- 一氧化碳中毒临床治疗指南（二）被引量：42
- 2012年
- 五、诊断与鉴别诊断1．诊断标准沿用卫生部制定的《职业性急性一氧化碳中毒诊断标准》。2．鉴别诊断（1）脑梗死：有原发性高血压病、糖尿病和高脂血症等危险因素，或者有心脏病和心房纤颤病史；查体除意识障碍外可见偏瘫、锥体束征阳性等定位体征；脑CT或MRI可见到病灶与定位体征一致的影像学改变；无明显的血清酶学改变。碳氧血红蛋白定性或定量可以帮助鉴别。
- 葛环高春锦赵立明武连华李茁杨琳高宇侯晓敏梁芳杨晶张奕马琳琳刘雪华王丛杨捷云
- 关键词：急性一氧化碳中毒临床治疗指南原发性高血压病碳氧血红蛋白定位体征影像学改变
- 微信平台混合教学模式在高压氧带教中的实践被引量：3
- 2021年
- 目的探讨基于微信平台实施混合教学在住院医师规范化培训高压氧科轮转中的应用价值。方法于2017年4月—2019年12月纳入65位进行高压氧科轮转的住院医师在教学方面开展研究。该模式贯穿整个轮转过程并建立了反馈机制。分析入科时不同学历的住院医师对高压氧医学的了解程度,统计出科考核成绩、轮转收获。结果不同学历的住院医师对高压氧医学了解程度差异无统计学意义(P=0.926)。65位轮转医生都顺利通过出科理论考核,考核成绩(87.9±4.3)分,3位医生补考神经系统查体。根据反馈,轮转医师在高压氧科收获最大的两项是:了解高压氧的适应证、禁忌证及高压氧治疗的过程(56/65)。12位轮转医师为我们的微信公众号撰写了轮转体会。结论该教学模式帮助带教老师了解轮转医师的需求、利于个性化制定轮转计划,激发了轮转医师主动学习高压氧知识的兴趣和动力、提高了参与度,增强了师生之间的互动,提升了教学效果。
- 张奕杨晶马琳琳刘雪华
- 关键词：混合教学高压氧住院医师规范化培训临床教学
- 高压氧预处理对皮瓣移植术后大鼠白介素-23的影响被引量：4
- 2015年
- 目的探讨高压氧预处理对皮瓣移植术后大鼠缺血再灌注损伤炎症反应的影响。方法将SD大鼠56只按随机数字表法分为假手术组（SH，n=8），缺血再灌注组（IR，n=24）和高压氧预处理后缺血再灌注组（HBO，n=24），IR组和HBO组再根据取血的时间各分3个亚组（IR1d、3d、5d组和HBO1d、3d、5d组），每个亚组8只大鼠。HBO1d、3d、5d组于造模前3d进行高压氧预处理，每天2次（间隔12h），连续干预3d。7组均建立腹部带蒂移植皮瓣动物模型，SH组不夹闭或切断动静脉。造模成功后，SH组于术后第3天，其余6组则于对应的时间点应用酶联接免疫吸附剂测定（ELISA）法检测各组大鼠血清IL-23水平；同时采用组织损伤评分对SH组及IR3d、5d组和HBO3d、5d组的成活皮瓣进行组织学评分。结果经高压氧预处理后，HBO3d组IL-23水平为（17．80±14．78）ng／ml，显著低于IR3d组的（38．91±12．26）ng／ml，差异有统计学意义（P〈0．05）；组织学评分结果，IR3d、5d组和HBO3d、5d组的组织学评分分别为（2．66±0．44）分、（3．20±0．53）分、（1．85±0．31）分和（2．29±0．32）分，均显著高于SH组的（0．38±0．10）分，差异均有统计学意义（P〈0．05），且HBO3d、5d组组织学评分均显著低于同时间点的IR组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论高压氧预处理可通过降低皮瓣移植术后大鼠IL-23水平来减轻皮瓣移植后缺血再灌注损伤的炎症反应。
- 李雅娟刘雪华梁芳武连华庞宝森高春锦
- 关键词：高压氧预处理皮瓣移植白介素-23
- 高压氧医学的教学规范化建设被引量：4
- 2016年
- 高压氧医学是近年来新兴的医学学科,尤其对急性一氧化碳中毒、颅脑损伤、急性脑血管病、减压病、气栓症等许多疾病的治疗中发挥了非常重要的治疗作用。十几年来高压氧教学内容不断丰富,理论与实践相结合,成为医学生学习过程中的重要内容。高压氧治疗可使机体血中含氧量增加、血氧溶解度提高、血氧弥散距离增大、改善机体缺氧状态。高压氧还可使血管收缩、减轻水肿及渗出、减轻炎性损伤。此外,高压氧还有较强的抗菌作用。因而高压氧医学近年来在临床年上来越来越受到重视,特别是神经损伤等领域。本文从课程设置、病案书写、实践操作等方面阐述了高压氧医学教学的规范化措施,从临床与实践的角度阐释教学规范化的重要性,旨在高压氧医学教学水平的进一步提高及促进高压氧医学学术的进一步发展。?
- 梁芳杨晶高春锦李茁杨琳刘雪华
- 关键词：高压氧医学教学
- 高压氧对家兔随意皮瓣血管内皮生长因子和缝隙连接蛋白的影响被引量：6
- 2009年
- 目的探讨高压氧对家兔随意皮瓣毛细血管增殖作用的机制。方法建立家兔背部随意皮瓣模型，予高压氧治疗，观察第3天和第7天时对照组和高压氧组皮瓣中毛细血管密度及血管内皮细胞生长因子（VEGF）、缝隙连接蛋白（CX43）的含量变化情况。结果高压氧组皮瓣毛细血管密度（第3天11．63±2．94，第7天13．84±3．49）明显高于对照组（第3天9．13±2．00，第7天10．51±3．01）（第3天时P〈0．05，第7天时P〈0．01）；第3天和第7天时高压氧组皮瓣VEGF（第3天5．50±1．68，第7天5．81±1．64）表达明显高于对照组（第3天4．55±1．06，第7天4．63±1．24）（分别为P〈0．01）；高压氧组皮瓣CX43（第3天4．08±0．88，第7天4．60±0．97）表达明显高于对照组（第3天3．28±0．68，第7天3．60±1．01）（第3天时P〈0．01，第7天时P〈0．05）。结论高压氧治疗促进家兔随意皮瓣毛细血管增殖的作用机制之一可能是通过增加皮瓣组织中VEGF、CX43的表达而促进新生毛细血管形成。
- 刘雪华杨瑞年刘福佳郭昆华赵宏颖高春锦
- 关键词：高压氧皮瓣血管内皮生长因子缝隙连接蛋白
- 高压氧暴露对脊髓损伤大鼠 IKK－NF－κB 信号通路的影响
- 2015年
- 目的：观察大鼠脊髓损伤（ spinal cord injury ， SCI ）后抑制性κB激酶（ IKKβ）表达的变化及高压氧（ hyperbaric oxygen ，HBO）暴露对它的影响，探讨HBO暴露调控IKK－NF－κB信号通路、减轻SCI后炎性反应及细胞凋亡的作用机制。方法108只成年SD大鼠，按数字表法随机分为假手术组（SH组）、脊髓损伤组（ SCI组）、脊髓损伤＋高压氧组（ SCI＋HBO组），每组根据观察时间点的不同，再分为12 h和1、2、3、7、14 d 6个亚组，每组6只。应用SCI大鼠功能恢复评分（ BBB评分）在制模后12 h和1、2、3、7、14 d分别观察上述3组相应亚组的后肢功能，采用荧光定量PCR（ RT－PCR）和Western blot法测定IKKβ蛋白及mRNA的含量。结果 SCI后损伤组织IKKβ蛋白的含量除12 h外，其余各时间点均明显增加，与SH组比较差异具有统计学意义（P＜0．01）（造模后1 d：SCI组为0．250±0．043，SCI＋HBO组为0．135±0．023，SH组为0．075±0．006）；与SH组比较，SCI组IKKβmRNA的含量在12 h、1、2、3 d明显升高（P＜0．01）（SH组分别为：0．753±0．275，0．830±0．342，0．895±0．181，0．958±0．528；SCI组分别为：1．868±1．019，3．435±2．282，4．232±3．080，2．777±1．579），在第7天升高（P＜0．05），在第14天2组间差异无统计学意义（P＞0．05）。 HBO暴露后，脊髓IKKβ蛋白的含量在各时间点均较SCI组显著降低，差异具有统计学意义（P＜0．01）；SCI＋HBO组IKKβmRNA的含量在12 h、1、3、7 d时低于SCI组，差异具有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01），2 d和14 d 2组间差异无统计学意义（P＞0．05）。与SH组比较，SCI＋HBO组7、14 d BBB评分改善，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 SCI后IKKβ蛋白和mRNA的含量升高，HBO暴露可能通过下调IKKβ激酶表达，调控IKK－NF－κB信号通路，减轻SCI后炎性反应及细胞凋亡。
- 李茁高春锦刘雪华梁芳杨晶李淑娟苏庆军
- 关键词：高压氧脊髓损伤
