张帅
- 作品数：28 被引量：106H指数：6
- 供职机构：苏州大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省社会发展科技计划上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程金属学及工艺更多>>
- CT引导下经皮穿刺同轴细针活检术诊断纵隔占位性病变40例被引量：11
- 2014年
- 目的评价CT引导下经皮穿刺同轴细针活检术对纵隔占位性病变诊断的技术成功率、诊断正确率和安全性。方法在CT引导下采用18 G带芯穿刺针穿刺40例纵隔占位性病变,然后经18 G穿刺针的外套针同轴引入20 G切割活检细针对纵隔病变行经皮同轴穿刺活检。结果 40例患者的纵隔占位性病变接受41次活检,其中1例患者先后接受2次穿刺活检。CT证实41次经皮穿刺的穿刺针皆位于纵隔占位病灶内,37次活检病理结果与临床最终诊断相一致。本组资料穿刺技术成功率100%,穿刺活检诊断准确率90.2%。2例出现少量气胸,肺组织压缩程度小于20%,随访过程中自行吸收,无其他穿刺相关并发症发生。结论 CT引导下经皮同轴穿刺活检术诊断纵隔占位性病变是安全、准确、微创的介入诊断技术。
- 阮程华倪才方陈珑刘一之金泳海朱晓黎邹建伟沈健张帅
- 关键词：纵隔CT
- 经皮射频消融术治疗椎体肿瘤合适消融时间的实验研究被引量：2
- 2014年
- 目的探索经皮射频消融术(RFA)治疗兔椎体肿瘤模型不同消融时间的疗效及安全性。方法采用CT引导经皮穿刺法将VX2瘤块接种入新西兰大白兔的腰椎内,成功建立20只兔椎体肿瘤模型。将其随机分为A、B两组,每组10只。测量肿瘤椎体的核素标准化摄取值(stand uptake value,SUV),然后对实验动物行消融治疗。A组消融持续时间3 min,B组为5 min,观察治疗后24 h动物急性瘫痪发生情况。治疗后第1天和第7天,实验动物再次接受PET-CT检查,测定椎体肿瘤的SUV值,然后取肿瘤标本行病理检查。比较两组动物RFA术后的瘫痪率以及治疗前后不同时间点的肿瘤SUV值有无差异。结果 A、B两组动物射频后的瘫痪发生率差异有统计学意义(1/10比6/10、P<0.05)。两组肿瘤模型消融前的SUV值分别为4.60±0.47、4.48±0.45,治疗后第1天分别为0.94±0.08、0.92±0.07,治疗后第7天分别为0.93±0.04、0.95±0.06。两组椎体肿瘤的SUV值在治疗前、后差异有统计学意义(F=3 257.87、P<0.05),两组之间则差异无统计学意义。病理结果显示两组肿瘤模型的肿瘤细胞明显坏死,均未见明显残存肿瘤细胞。结论应用RFA治疗兔椎体肿瘤,消融时间持续3 min已能有效杀伤椎体肿瘤细胞,且严重并发症的概率小。延长消融时间疗效无显著增加,但可能增加神经损伤的风险。
- 陈珑倪才方王艳伟杨超王刚刚张帅肖剑
- 关键词：椎体肿瘤射频消融术抗肿瘤作用
- CT门静脉成像用于TIPS治疗门静脉高压被引量：1
- 2023年
- 目的观察CT门静脉成像(CTPV)用于TIPS治疗门静脉高压(PH)的价值。方法纳入267例接受TIPS治疗的肝硬化失代偿期PH患者,分析其治疗前CTPV资料,观察肝内有无肿瘤、肝静脉与门静脉的相对空间位置、门静脉通畅度,曲张静脉分型、程度及有无异常分流道等。结果在267例中,23例合并肝脏肿瘤,79例存在门静脉血栓,14例门静脉海绵样变性。门静脉分叉部、左支、右支裸露者占比分别为13.11%(35/267)、5.62%(15/267)及2.25%(6/267),肝静脉与门静脉之间的垂直距离为(22.83±9.56)mm,前后距离为(28.23±10.06)mm。术前增强CT及CTPV显示227例胃左静脉曲张、111例胃后/胃短静脉曲张及72例自发性门体静脉分流,其与术中DSA的一致率分别为98.24%(223/227)、85.59%(95/111)及100%(72/72)。264例TIPS成功(264/267,98.88%),对其中58例采用辅助手段穿刺门静脉成功。结论CTPV对于指导实施TIPS治疗PH具有重要价值。
- 张子晨黄金涛沈健姚飞荣赵梓乐李婉慈仲斌演张帅朱晓黎
- CT引导下Seldinger穿刺接种法建立适合非血管介入治疗研究的兔椎体肿瘤模型
- 2014年
- 目的 CT引导下采用Seldinger穿刺技术接种VX2肿瘤细胞建立适合非血管介入治疗研究的兔椎体肿瘤模型。方法 CT导引下采用Seldinger穿刺技术,对30只新西兰大白兔以18G血管穿刺针穿刺L4或L5椎体接种VX2瘤块,建立椎体肿瘤模型。接种术后评估动物是否发生后肢瘫痪;于接种后14天、21天、28天行兔腰椎MR和CT检查;于接种后21天和28天,各选4只影像检查提示肿瘤生长但无瘫痪的动物直接行病理检查或于经皮椎体成形术(PVP)后行病理检查;余22只动物兔至后肢瘫痪或3个月后行MR、CT及病理检查。结果影像学及病理学证实建模成功率为93.33%(28/30)。接种术后21天,19只(19/28,67.86%)动物影像学检查显示建模成功,其中17只动物无后肢瘫痪;接种术后28天,9只(9/28,32.14%)动物影像学检查显示建模成功,其中8只动物无后肢瘫痪。建模成功动物出现后肢瘫痪的中位时间为26天。4只接受PVP治疗的椎体肿瘤模型动物均成功完成治疗。结论利用CT引导下Seldinger穿刺接种兔VX2瘤块法制作椎体肿瘤模型,操作简便、成功率高,有望用于椎体肿瘤非血管介入治疗方法的临床前研究。
- 常永闯倪才方陈珑葛坤元杨超张帅徐云华
- 关键词：脊椎肿瘤穿刺术
- 门脉高压合并曲张静脉出血治疗选择:TIPSorPTVEorPSE?
- 目的 探讨门脉高压合并曲张静脉出血患者个体化治疗方案选择.方法 回顾分析了2009年1月至2015年12月单中心65例门脉高压合并曲张静脉出血患者行不同介入治疗的患者的临床、影像学资料及随访结果.65例中男43例,女22...
- 朱晓黎沈健李婉慈张帅王万胜
- 关键词：门脉高压症栓塞术
- 原发性肝癌TACE后合并肝癌破裂八例被引量：14
- 2014年
- 目的总结原发性肝癌经导管动脉内化疗栓塞（TACE）术后发生肝癌破裂出血的相关危险因素、诊疗方法及预后．以提高对该并发症的认识。方法对2007年9月-2013年9月间原发性肝癌行TACE治疗术后并发肝癌破裂出血的患者进行回顾性分析。结果共678例原发性肝癌患者进行1379次TACE术。其中，8例患者在TACE术后出现肝癌破裂出血，例数发生率为1．2％，例次发生率为0．6％。8例患者的肿瘤最大直径平均为（11．54±2．6）cm（7．6～15．9em），病灶均位于肝包膜边缘，多数突向表面生长，5例合并有门静脉高压；TACE术中平均碘油使用量为（14．94±4．5）ml（8-20m1）。行急症肝动脉栓塞治疗（TAE）4例，行内科保守治疗4例，7例患者积极抢救后无效死亡，仅1例患者TAE止血成功后恢复出院。结论原发性肝癌TACE术后肝癌破裂出血虽较为少见，但其后果却极为严重；其发生可能与病变特征（如肿瘤巨大、位于肝脏边缘突向表面生长或合并门静脉高压）及介入栓塞方法（如注入碘油后未使用颗粒栓塞剂加强栓塞）等因素有关。
- 张帅倪才方李智韩世龙王万胜
- 关键词：原发性肝癌经导管动脉内化疗栓塞破裂出血
- 同步法Hook-wire多针定位在多发肺结节胸腔镜切除术中的应用被引量：13
- 2020年
- 目的探讨运用Hook-wire多针同步穿刺同侧肺多发结节进行电视胸腔镜手术(videoassisted thoracic surgery,VATS)前定位的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年4月至2020年6月使用同步法Hook-wire多针穿刺进行胸腔镜术前定位的52例同侧肺多发性结节患者资料。记录定位成功率、定位时间、CT扫描次数及手术完整切除率,评估定位方法的可行性;记录气胸、肺内出血等穿刺相关并发症发生率,评估定位方法安全性。结果 52例患者共定位105枚结节,定位成功率100%,平均定位用时(9.98±1.02) min,CT扫描次数(3.17±0.38)次。VATS术中验证无定位针脱钩发生,病灶完整切除率100%。定位后气胸发生率30.8%(16/52例),均为无症状少量气胸,肺内出血发生率9.5%(10/105枚),均为无症状肺内少量出血。结论同步法Hook-wire多针定位同侧肺多发结节,避免了穿刺过程中气胸对结节精准定位的干扰,定位成功率高,安全可行。
- 李明明李智沈健毛国才张帅倪才方
- 关键词：HOOK-WIRE术前定位胸腔镜手术
- 智能导引装置辅助CT引导下肺穿刺活检术的初步临床应用被引量：9
- 2014年
- 目的评价智能导引装置（ROBIO）辅助CT引导下肺穿刺活检术的可行性和安全性。方法对20例患者行ROBIO辅助CT引导下肺穿刺活检术,记录操作时间、定位时间、穿刺次数、扫描次数、辐射剂量、瞄准精度以及并发症情况。结果肺活检平均操作时间为（32±8.3）min（24-50min）,平均定位时间为（13.8±4.1）min（8-27min）。20例患者成功19例,共穿刺了20次,平均穿刺次数为（1.1±0.2）次（1-2次）。平均扫描次数为（3.6±0.8）次（3-6次）,剂量长度乘积（DLP）均值为（570.5±167.8）m Gy·cm（411.5-1117.5 m Gy·cm）。20次穿刺定位中,16次瞄准精度〈5 mm,3次为5-10 mm,1次为12 mm,穿刺针瞄准精度均值为（3.7±2.2）mm（1-12mm）。20例中气胸2例,血胸1例,无严重并发症发生。结论 ROBIO辅助CT引导下肺穿刺活检术定位时间短,穿刺精确度高,并发症发生率低,是一种导引肺穿刺定位安全、有效的方法。
- 沈健朱晓黎倪才方李智陈金根张帅郭永团唐杰
- 关键词：CT引导肺穿刺活检术
- 双平板DSA引导下经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察（附37例报告）被引量：3
- 2013年
- 目的：观察双平板DSA及其类CT功能在经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症中的应用及临床疗效。方法回顾性分析37例腰腿疼痛或麻木患者，平均年龄（49.38±13.05）岁，共44个病变椎间盘，经CT或MRI证实为腰椎间盘突出症，在双平板DSA设备透视引导下行经皮穿刺臭氧消融术，术中每个椎间盘内注射臭氧4～25 mL（平均13.82±3.62 mL），盘外神经根周围注射臭氧0～15 mL（平均7.73±2.87 mL），并于盘内外注射曲安奈德水针共5 mL。观察术前及术后1周、1个月、3个月、6个月、1年腰腿疼痛变化情况，同时观察术中术后并发症发生情况。结果37例患者中，34例于臭氧消融术后腰腿疼痛VAS评分明显下降，并且疼痛缓解时间大于1年，改良Macnab疗效评定总有效率91.89%；3例疼痛缓解不明显，其中1例出现椎间盘感染。结论双平板DSA引导下经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症，创伤小，并发症少，止痛效果确切。
- 杨超倪才方陈珑李智张帅
- 关键词：腰椎间盘突出经皮穿刺
- TACE联合靶向和免疫治疗中期肝癌的对照分析
- 2024年
- 目的 评估经动脉化疗栓塞(TACE)联合酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)和免疫检查点抑制剂(ICIs)对比单纯TACE治疗中期肝癌的疗效。方法 选取本院收治的79例中期肝癌患者的临床资料,根据治疗方案不同分为联合组(TACE联合靶向和免疫)27例,对照组(单纯TACE)52例,并对联合组和对照组进行1∶1倾向评分匹配(PSM)。主要观察总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和不良事件(AEs)。结果 采用倾向性评分匹配后,联合组与对照组各27例,配对后组间基线资料具有可比性。在23个月的中位随访时间中,与对照组相比,联合组患者的OS(33.7vs13.0)个月、PFS(9.9vs7.9)个月显著延长,ORR(59.3%vs29.6%)、DCR(88.9%vs63.0%)也显著提高,以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组栓塞后综合征包括发热、腹痛、恶心呕吐等不良反应发生率的比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。联合组3级及以上不良反应(包括手足综合征和蛋白尿等)发生率较低,对照组无3级及以上的不良反应。所有不良反应对症处理后均可缓解。结论 与单纯TACE相比,中期肝癌患者采用TACE联合靶向和免疫治疗能显著延长OS、PFS,提高ORR和DCR且不良反应可控。
- 胡笛黄金涛沈健仲斌演李婉慈张帅朱晓黎
- 关键词：经动脉化疗栓塞酪氨酸激酶抑制剂介入放射学
