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李树铁: 作品数：42 被引量：205H指数：8; 供职机构：河北北方学院附属第一医院更多>>; 发文基金：张家口市科学技术研究与发展计划项目河北省医学科学研究重点课题张家口市科技局科技攻关项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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重症监护病房中慢性阻塞性肺疾病的预后危险因素分析被引量：2: 2021年; 慢性阻塞性肺疾病作为胸内科临床呼吸系统常见疾病,一直以来均属于重度危险性疾病,一旦发病需要及时进入重症监护病房进行针对性护理诊疗。根据临床资料显示,全球范围内每年因慢性阻塞性肺疾病死亡患者将近300万人,而慢性阻塞性肺疾病在现代疾病死亡率中也排名前五位。我国的慢性阻塞性肺疾病的患者一般年龄稍长,患者临床诊疗及康复周期较长,疾病致死率高。; 李树铁; 关键词：疾病死亡率慢性阻塞性肺疾病内科临床重症监护病房临床诊疗预后危险因素

超声测量视神经鞘直径在老年颅脑损伤患者中的应用: 乔志飞王磊李树铁李媛莉高乃坤贾丽群刘春艳翟丽萍李福龙; 课题研究对象为老年颅脑损伤患者，分别侵入性监测颅内压(ICP)和超声测量视神经鞘直径(ONSD)。根据侵入性监测ICP结果，将患者分为正常ICP组和增加ICP组，比较患者的性别、年龄、收缩压、血糖、住院、氧血红蛋白饱和度...; 关键词：; 关键词：颅脑损伤超声波诊断

床旁心脏超声联合被动抬腿试验在感染性休克患者容量反应性评估中的应用价值探讨被引量：16: 2018年; 目的探讨床旁心脏超声联合被动抬腿试验（PLR）在感染性休克患者容量反应性评估中的应用价值.方法筛选在2015-10～2016-10期间河北北方学院附属第一医院收治的感染性休克患者61例作为研究对象,检测患者在平卧位时床旁心脏超声血流动力学指标,再先后对患者进行PLR和容量负荷试验（VE）,并分别检测心脏超声血流动力学指标变化情况,对比分析有容量反应性组和无反应组的血流动力学指标.结果 61例患者中,29例有容量反应性,占全部患者47.54％（29/61）.有反应性和无反应性两组患者在PLR和VE前的血流动力学基线值HR、MAP、CVP、SV和CO的组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;经PLR和VE后,两组间HR、MAP的变化微小,差异均无统计学意义（P＞0.05）,两组CVP均上升,与基线值相较,两组变化均有统计学意义（P＜0.05）;两组SV值也较基线上升,但无反应组和基线比较差异无统计学意义（P＞0.05）,有反应组和基线比较差异有统计学意义（P＜0.05）;且有反应组对应SV值高于无反应组（P＜0.05）;两组CO均较基线升高,但无反应组变化微小,与基线比较差异无统计学意义（P＞0.05）,有反应组和基线比较差异有统计学意义（P＜0.05）.Pearson相关性分析显示,PLR-ΔSV和扩容后ΔSV呈现正相关关系（r=0.812,P ＜0.05）.结论床旁心脏超声联合PLR用于感染性休克患者容量反应性评估效果较好,对临床液体治疗有一定的指导意义.; 乔志飞刘春艳王磊马琴琴李树铁王会娟张丽骞; 关键词：容量反应性

小剂量肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气中的应用研究被引量：6: 2017年; 研究[1]显示,慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者病死率可达15%-24%。机械通气是目前临床治疗AECOPD的有效手段。机械通气过程中,AECOPD患者血液往往处于高黏、高凝、高聚状态,继而诱发呼吸衰竭,增加疾病风险[2]。本研究探讨小剂量肝素在AECOPD机械通气患者中的应用效果,现报告如下。; 李树铁李媛莉汪业铭乔志飞; 关键词：肝素慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气血液流变学

多索茶碱不同给药方式对APACHEⅡ评分不同的慢性阻塞性肺疾病急性加重期撤机时间的影响被引量：8: 2014年; 目的探讨APACHEⅡ评分不同的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者应用多索茶碱不同给药方式对机械通气撤机时间的影响。方法选取本院ICU病房AECOPD病人经有创机械通气治疗并成功脱机患者45例,其中APACHEⅡ<20使用多索茶碱持续泵入组13例和静点组11例,APACHEⅡ≥20多索茶碱持续泵入组11例和静点组10例,观察不同APACHEⅡ评分病人多索茶碱持续泵入组与多索茶碱静点组对机械通气撤机时间的影响。结果多索茶碱持续泵入组在APACHEⅡ<20的撤机时间早于多索茶碱静点组,差异有统计学意义(P<0.05);与APACHEⅡ≥20比较,多索茶碱持续泵入组与多索茶碱静点组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AECOPD机械通气撤机时间受APACHEⅡ评分影响,多索茶碱持续泵入治疗能缩短APACHEⅡ<20机械通气时间,提高脱机率。; 王磊李树铁原娜; 关键词：多索茶碱 AECOPD

无症状腔隙性脑梗死患者脑微出血与血压变异性的关系: 2022年; 目的探讨无症状腔隙性脑梗死(LI)患者脑微出血(CMBs)与血压变异性(BPV)的关系。方法选取无症状LI患者为研究对象。将磁敏感成像(SWI)显示CMBs的50例患者设为研究组,另选取无CMBs的50例患者设为对照组。收集2组患者临床资料,应用动态血压监测(ABPM)收集BPV相关参数,并对节律进行分型。结果研究组24 h平均收缩压(24 h SBP)、夜间平均收缩压(NSBP)、夜间平均舒张压(NDBP)、24 h收缩压变异系数(24 h SBP-CV)、24 h舒张压变异系数(24 h DBP-CV)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。研究组中异常节律者44例(88.00%),对照组中异常节律者35例(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组非杓型、反杓型、超杓型异常节律患者CMBs发生率依次为29.55%(13/44)、43.18%(19/44)、27.27%(12/44),对照组中依次为42.86%(15/35)、17.14%(6/35)、40.00%(14/35),差异有统计学意义(P=0.047)。Spearman分析结果显示,24 h DBP-CV、24 h SBP-CV与CMBs数量分级呈正相关(r=0.561、0.435,P<0.01)。结论血压均值水平及BPV均与CMBs相关,血压均值水平越高、BPV越大,则CMBs的发生率越高;异常节律是CMBs的重要危险因素;变异系数与CMBs严重程度呈正相关。; 左丽崔玉环贾海莉刘占矿李树铁; 关键词：腔隙性脑梗死脑微出血血压变异性动态血压监测

腰交感神经节微创介入治疗糖尿病周围神经病变的疗效被引量：2: 2021年; 目的观察腰交感神经节微创介入置管给药治疗糖尿病周围神经病变(DPN)疗效和不良反应。方法选取2型糖尿病(T2DM)周围神经病变患者80例,根据患者及家属意愿将其分为治疗组40例,对照组40例,对照组给予常规内科治疗,治疗组在此基础上给予腰交感神经节微创介入置管连续给药治疗14 d。观察两组治疗前后神经传导速度、Toronto评分等指标及总体疗效的差异。结果治疗结束4 w后,治疗组正中神经、腓总神经传导速度、Toronto评分及差值均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用腰交感神经节微创介入置管持续给药治疗DPN疗效显著,减轻患者疼痛,改善神经传导速度。; 汪业铭高艳李树铁赵继波李媛莉袁明霞谷君; 关键词：腰交感神经节微创糖尿病周围神经病变

床旁超声在感染性休克患者容量反应性评估中的应用被引量：3: 2023年; 目的探讨床旁超声在评估感染性休克患者容量反应性中的价值。方法选取2018年4月至2021年2月河北北方学院附属第一医院ICU收治的102例感染性休克患者,依据患者容量负荷实验(VE)后心脏每搏量增加值(ΔSV)将患者分为有反应组和无反应组,比较两组患者VE前后各项血流动力学参数。采用Pearson相关性分析ΔSV与各血流动力学指标间的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各血流动力学指标评估感染性休克患者容量反应性的灵敏度和特异度。结果102例患者中有反应54例,无反应48例。VE前,有反应组下腔静脉扩张指数(ΔIVC_(1))、下腔静脉呼吸变异率(ΔIVC_(2))、主动脉峰值流速呼吸变异率(ΔVpeak_(AO))、肱动脉最大速度变异率(ΔVpeak_(BA))及股动脉峰值血流速度呼吸变化率(ΔVpeak_(CFA))均高于无反应组(均P<0.05),两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)比较,差异无统计学意义(均P>0.05);VE后,有反应组HR、ΔIVC_(1)、ΔIVC_(2)、ΔVpeak_(AO)、ΔVpeak_(BA)及ΔVpeak_(CFA)显著降低,MAP和CVP显著增加(均P<0.05);无反应组CVP显著降低(P<0.05),其他指标未发生明显变化。VE前ΔIVC_(1)、ΔIVC_(2)、ΔVpeak_(AO)、ΔVpeak_(BA)及ΔVpeak_(CFA)与ΔSV呈正相关(r=0.589,0.647,0.697,0.621,0.766;均P<0.05),而CVP与ΔSV无相关性(r=-0.345,P>0.05)。VE前ΔIVC_(1)、ΔIVC_(2)、ΔVpeak_(AO)、ΔVpeak_(BA)及ΔVpeak_(CFA)预测感染性休克患者容量反应性的曲线下面积均>0.7,灵敏度和特异度均较高。结论床旁超声监测ΔIVC、ΔVpeak_(AO)、ΔVpeak_(BA)及ΔVpeak_(CFA)均能较好地评估感染性休克患者容量反应性,可为临床液体复苏治疗提供参考依据。; 乔志飞张丽骞刘春艳王会娟马琴琴李树铁王磊翟丽萍李福龙; 关键词：床旁超声容量反应性血流动力学

盐酸羟考酮缓释片与盐酸吗啡缓释片用于控制胰腺癌晚期癌痛的临床研究被引量：20: 2019年; 目的比较盐酸羟考酮缓释片与盐酸吗啡缓释片用于控制胰腺癌晚期癌痛的临床疗效及安全性。方法将74例晚期胰腺癌患者分为对照组和试验组,每组37例。对照组予以盐酸吗啡缓释片初始药物剂量为20 mg,q12 h,口服;试验组予以盐酸羟考酮缓释片初始剂量为10 mg,q12 h,口服,3 d后在每次原始药物剂量的基础上增加25%。2组患者均根据患者的疼痛缓解情况对药物剂量进行调整,共治疗15 d。比较2组患者的疼痛控制效果、生活质量(QOL)评分,以及药物不良反的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为91. 89%(34例/37例)和89. 19%(33例/37例),差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,试验组和对照组的QOL评分分别为(18. 90±3. 77)和(16. 62±3. 83)分,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组发生的药物不良反应有恶心呕吐、便秘、口干和瘙痒,对照组发生的药物不良反应有便秘、恶心呕吐、口干和瘙痒。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为21. 62%和45. 95%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论盐酸羟考酮缓释片与盐酸吗啡缓释片控制胰腺癌晚期癌痛的镇痛效果相当,但是前者能显著改善患者的生存质量,且安全性更好。; 汪业铭李树铁高艳赵继波李媛莉冯腾尘; 关键词：盐酸羟考酮缓释片盐酸吗啡缓释片胰腺癌晚期癌痛安全性评价

超声测量下腔静脉呼吸变异指数评估机械通气脓毒症休克患者容量反应性被引量：35: 2016年; 目的探讨床旁超声测量下腔静脉直径及其呼吸变异指数(respiratory variation index,RVI)评估机械通气脓毒症休克患者容量反应性的价值。方法采用前瞻性队列研究方法,选择感染性休克并行机械通气患者40例。于30 min内输入6%羟乙基淀粉(万汶)500 ml进行容量负荷试验,依据补液试验后心脏指数(cardiac index,CI)增加(ΔCI)是否≥15%分为容量有反应(R)和容量无反应(N)组,应用床旁超声记录补液前后吸气末下腔静脉最大直径(D_(max))及呼气末下腔静脉最小直径(D_(min)),以公式RVI=(D_(max)-D_(min))/D_(max)×100%计算下腔静脉呼吸变异指数。以受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析RVI与容量反应性的关系。结果 40例脓毒症休克患者中容量有反应19例,容量无反应21例。有反应组患者下腔静脉直径明显小于无反应组(P<0.05),RVI显著高于无反应组(P<0.01);补液后RVI显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。补液前RVI与ΔCI呈正相关(r=0.848,P<0.01),RVI-ΔCI≥15%预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)为0.95±0.03(95%CI 0.846-1.00,P<0.05),以RVI 28%预测容量反应性的敏感性和特异性分别为86.6%和92.2%。结论超声测量的RVI与容量反应性呈正相关,能够预测机械通气脓毒症休克患者容量反应性。; 王会娟贾彤李树铁乔志飞丁维敏王立坤李福龙; 关键词：床旁超声机械通气下腔静脉直径容量反应性

李树铁

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