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肝内胆管癌38例临床分析被引量：5: 2010年; 目的:探讨肝内胆管癌的临床特征及诊治方法。方法:回顾性分析38例肝内胆管癌患者的临床资料。结果:13例术前诊断为肝内胆管癌,诊断正确率34.2%;误诊为肝内胆管结石14例,肝细胞癌5例,肝内占位待查4例,肝囊肿2例,误诊率65.8%。手术切除30例,其中根治性切除22例,姑息性切除8例。结论:手术是治疗肝内胆管癌的主要手段,根治性切除可明显增加肝内胆管癌患者术后生存率。; 汤天平许红莲李秀军耿建利; 关键词：肝内胆管癌手术

胆囊癌组织乙酰肝素酶的表达与胆囊癌临床病理参数及微血管密度的关系被引量：4: 2011年; 目的探讨胆囊癌组织中乙酰肝素酶表达与胆囊癌临床病理参数及微血管密度(MVD)的关系。方法采用免疫组化SP法检测61例胆囊癌组织中乙酰肝素酶及CD34的表达,分析其与胆囊癌临床病理参数及微血管密度的相关性。结果有淋巴结转移和TNM分期Ⅲ～Ⅴ期者胆囊癌组织中乙酰肝素酶阳性表达率明显高于无淋巴结转移和Ⅰ～Ⅱ期者(P<0.05)。乙酰肝素酶表达阳性者MVD值明显高于表达阴性者(P<0.01)。结论胆囊癌组织中乙酰肝素酶呈高表达,且与胆囊癌转移及临床分期有关;乙酰肝素酶能促进胆囊癌的转移及血管生成。; 温德才高若辉李秀军张勇; 关键词：胆囊癌乙酰肝素酶微血管密度

PTGD术后择期LC治疗老年急性重症胆囊炎应用体会被引量：10: 2014年; 总结B超引流下经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGD）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年急性重症胆囊炎的临床经验.回顾分析2008年1月-2013年1 0月接受PTGD治疗的1 40例老年急性重症胆囊炎患者的临床资料,其中124例择期在PTGD术后1～3个月行LC.140例患者肝穿刺置管成功,置管后1～3 h腹痛明显减轻,体温24～48 h降至正常,术后发生胆汁漏2例.16例非结石性胆囊炎患者愈后3～6周拔管;124例结石性胆囊炎患者术后1～3个月择期行LC,5例中转开腹.LC术后患者恢复顺利,无严重并发症.老年急性重症胆囊炎宜先行PTGD缓解炎症,以免发生胆囊穿孔,择期LC可明显改善预后.; 高若辉李秀军耿建利黄海生; 关键词：胆囊炎老年腹腔镜胆囊切除术

以问题为基础教学法+循证医学教学法在肝胆外科实习带教中的应用: 2024年; 探究以问题为基础教学法+循证医学教学法在肝胆外科实习带教中的应用效果。方法:选取我院2020年08月至2022年08月的60名肝胆外科实习生,采用随机数字表法,分别实施常规带教(对照组)、以问题为基础教学法+循证教学法(研究组),观察学生考核成绩。结果:研究组学生在理论知识、专业技能操作考核中的评分相对较高,对此次教学质量给出的评分相对较高;对照组学生的理论知识考核、专业技能操作考核评分相对较低,对此次教学质量的教学态度、医德树立等多项指标的评分相对一般,P<0.05。结论:在开展肝胆外科的实习带教时,通过运用以问题为基础教学法以及循证医学教学法,能够有效提升学生操作能力,弥补了传统教学措施的不足之处,提升了学生学习效果,同时学生对此项教学措施也有着较高的评价,对于提升教学质量有着重要作用。; 李秀军; 关键词：PBL教学法肝胆外科实习带教

经皮经肝球囊扩张术治疗胆总管结石的临床研究被引量：14: 2013年; 目的探讨经皮经肝球囊扩张术治疗胆总管结石的临床应用价值。方法自2008年10月至2010年2月选取60例胆总管结石患者，分成两组，分别为经皮经肝球囊扩张取石组（percutaneous transhepatic balloon dilation，PTBD）30例、单纯乳头括约肌切开取石组（endoscopic sphincterotomy，EST）30例。PTBD组经皮经肝穿刺置入球囊扩张十二指肠乳头后行球囊取石，EST组按常规操作。两组术后均常规引流3d。结果PTBD组及EST组分别有28例（93％）及29例（97％）成功取净结石，术后早期并发症的总发生率分别为13％及17％。数据采用《检验。60例无死亡病例。随访2年，EST组胆管结石复发率及反流性胆管炎发生率高于PTBD组（Х^2=6．41，P〈0．05）。结论PTBD取石具有与EST取石相近的成功率，且可保留乳头括约肌功能，PTBD可以作为胆总管结石的治疗措施，尤其是对不适于EST的患者。; 李胜勇耿建利李玉亮于仲剑李秀军孙运福乔建文; 关键词：胆总管结石

肝胆系统恶性肿瘤患者术后医院感染及其危险因素被引量：5: 2016年; 目的了解肝胆恶性肿瘤患者术后医院感染发生情况,探讨术后医院感染的危险因素,为采取有效的预防与控制措施提供依据。方法采用回顾性调查方法,调查2012年1月—2014年12月于某院进行外科手术治疗的肝胆恶性肿瘤患者手术后医院感染发生情况。通过查阅病历收集患者相关资料,分析其术后医院感染的危险因素。结果共调查302例肝胆恶性肿瘤患者,术后发生医院感染42例,感染发病率为13.91%,无多部位感染发生,感染部位以深部手术切口为主(10例,占23.81%),其次为下呼吸道(9例,占21.43%)和消化系统(7例,占16.67%)。42例术后感染患者中,送标本培养38例(占90.48%),共分离病原菌36株,其中革兰阴性菌31株,占86.11%,革兰阳性菌5株,占13.89%。多因素logistic分析显示,手术时间≥2 h(OR=1.48)、超重(或肥胖)(OR=1.40)、术前放射治疗(OR=2.98)是肝胆恶性肿瘤患者术后医院感染发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论肝胆恶性肿瘤患者术后医院感染发病率较高,手术时间长、超重(或肥胖)、术前放射治疗是肝胆恶性肿瘤患者术后感染发生的危险因素,应针对其危险因素采取有效的预防控制措施。; 李秀军乔建文毕永辉耿建利李文晓白亮; 关键词：肝胆肿瘤医院感染

CT引导下射频消融术治疗肝癌效果观察被引量：16: 2011年; 目的观察CT引导下射频消融术(RFA)治疗肝癌的效果。方法对27例肝癌患者共33个肿瘤病灶行CT引导下RFA治疗,治疗前后均行AFP、CEA及CT、MRI等瘤灶检查,并定期随访。结果本组手术顺利,术后血压较低3例、出现胆瘘1例,对症处理后好转。术后均随访4～18个月,复查CT或MRI示,肿瘤灶完全损毁21个(均为原发性肝癌),肿瘤直径均<4 cm;瘤灶部分损毁8个(其中原发性肝癌5个,转移性肝癌3个),肿瘤直径4～6 cm;瘤灶局部复发4个(其中原发性肝癌1个,转移性肝癌3个),肿瘤直径6～8.5 cm。AFP由术前的平均1646 ng/ml降至术后的254 ng/ml,CEA由术前的平均6.62 ng/ml降至术后的2.31 ng/ml,P均<0.05。患者ALT、AST均有不同程度升高,给予保肝治疗1,个月时基本恢复到术前水平。结论 CT引导下RFA治疗原发性及转移性肝癌安全、有效。; 耿建利李秀军高若辉温德才; 关键词：肝肿瘤肝癌射频消融术

胆总管结石内镜治疗的现代进展被引量：13: 2020年; 胆总管结石是常见的胆道疾病,占胆囊结石的10%~15%。如果治疗不及时,胆总管结石可引起急性化脓性胆管炎、胆源性肝脓肿、胆源性胰腺炎等严重并发症,长期炎症刺激甚至可导致胆管癌的发生。鉴于胆总管结石的潜在危害,不论结石大小或多少,也不论有无症状,均需要积极处理。开腹胆总管切开探查+胆道镜取石+T管引流是胆总管结石的传统治疗手段,其不足之处是手术创伤大,术后恢复慢,T管留置时间长,且存在脱管风险。; 李文晓李文晓李秀军李秀军孙运福; 关键词：胆总管结石内镜逆行胰胆管造影乳头括约肌切开

Glisson蒂横断式肝切除术的临床应用体会被引量：9: 2013年; 采用Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌患者,总结Glisson蒂横断式肝切除术在肝癌手术切除中的临床经验。所有患者术中均无Glisson蒂内管道损伤及难以控制的大出血,术后无严重并发症和死亡病例,所有患者顺利出院。Glisson蒂横断式肝切除术作为解剖性肝切除术的一种方法,可提高肝癌手术的安全性,降低手术的风险。; 李秀军李文晓耿建利高若辉; 关键词：肝肿瘤肝切除术

经胆囊管置管乳头扩张术治疗胆总管结石被引量：1: 2016年; 目的探讨经皮经胆囊管入路乳头扩张术治疗胆总管结石的临床效果。方法2011年2月至2014年2月威海市立医院诊治41例胆总管结石患者，随机分为经胆囊入路乳头扩张组（trans—cholecystic dilation of the papilla，TCDP）20例及内镜乳头切开组（endoscopic sphincterotomy，EST）21例。比较胆总管结石清除率；术后近期并发症（胰腺炎、胆管炎、胆道出血）发生率及随访术后2年胆囊储存收缩功能、胆管结石复发、急性胆管炎、胆囊结石、胆道积气发生率。结果胆总管结石彻底清除率、术后并发症总发生率及胆囊结石彻底发生率两组比较差异无统计学意义。随访术后2年TCDP组及EST组胆道积气发生率分别为16．7％及68．4％（P=0．006）：胆总管结石复发率为5．6％％及36．8％（P=0．025）；空腹胆囊容积为（20．9±3．2）ml及（12．6±2．5）ml（t=8．82，P〈0．01）；餐后胆囊排出量为（10．2±2．4）ml及（6．6±1．70）ml（t=5．29，P〈0．01）；急性胆管炎发生率（P=0．034），2组比较差异均有统计学意义。结论经皮经胆囊管置管乳头扩张术与经内镜乳头切开术治疗胆总管结石近期疗效类似，前者在保存Oddi括约肌及胆囊功能、减少术后胆总管结石复发方面有优势。; 孙运福乔建文耿建利毕永辉李文晓李胜勇李光金李秀军于仲剑; 关键词：胆总管结石肝胰管壶腹括约肌切开术

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李秀军

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