杨华凌
- 作品数：21 被引量：175H指数：7
- 供职机构：福建医科大学更多>>
- 发文基金：福建省卫生厅创新课题福建省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经鼻蝶窦显微镜下31例垂体瘤切除术麻醉分析
- 2007年
- 目的探讨经鼻蝶窦显微镜下31例垂体瘤切除术的麻醉特点。方法31例垂体瘤病人择期手术,ASAⅠ-Ⅲ级,年龄（43.36±9.03）岁,体重（62±12.29）kg。静注咪唑安定、芬太尼、异丙酚（PRO）、琥珀胆碱,气管插管后间歇正压通气（IPPV）。微量泵输注异丙酚及酌情静注芬太尼、维库溴铵维持麻醉。结果所有病人麻醉诱导及维持效果满意。诱导期BP、HR较麻醉前下降（P〈0.01及P〈0.05）,但整个麻醉过程生命指标较平稳。苏醒时间为（24.39±7.13）min,恢复迅速,无明显不良反应。结论经鼻蝶窦垂体瘤切除术的麻醉有其独特之处。内分泌代谢亢进或低下对麻醉药的耐受性不同,力求麻醉平稳。PRO用于此类手术是理想的麻醉药物。
- 冯宇峰赵俊林姚向国张庆洪杨华凌
- 关键词：蝶窦垂体瘤静脉麻醉
- 不同麻醉方法下腹腔镜胆囊切除术CO_2气腹对循环的影响被引量：30
- 2004年
- 目的:通过对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者施以经食道超声心动仪HemosonicTM100监测,探讨在不同麻醉方法下CO2气腹对血液动力学影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄26～78岁的择期腹腔镜胆囊切除手术的患者36例,麻醉诱导相同,根据麻醉维持方法不同随机分成异丙酚/芬太尼全凭静脉麻醉组(P组)18例和异氟醚吸入组(I组)18例。诱导后置入HemosonicTM100血液动力学监测仪,监测气腹及术毕等各时点的血液动力学指标。结果(1)两组气腹前后的HR未有显著差异,MAP 在气腹后均显著升高。(2)两组气腹后1 min、5 min与气腹前相比,心排量(CO)、主动脉每搏(SVa)、峰速度(PV)下降,体循环阻力(TSVR)明显升高(P<0.05),I组的波动幅度较大,两组气腹期的各时间点比较无显著差异。(3)放气后1 min与气腹前相比,CO、SVa、PV明显升高(P<0.05),而TSVR则显著降低(P<0.05)。(4)气腹期两组血流加速度(Acc)、左室射血时间(LVET)、降主动脉直径(D)变化不明显。结论两种麻醉方法下气腹时血液动力学均发生明显波动,但全凭静脉麻醉对于CO2气腹引起的血液动力学波动幅度较小,且术后恶心、呕吐发生率低、无污染等优点,可供临床借鉴使用。
- 方舒东林财珠杨华凌林一雄
- 关键词：麻醉腹腔镜胆囊切除术血液动力学
- 喉罩复合硬膜外麻醉在合并肺部疾患老年人的麻醉中的应用被引量：1
- 2009年
- 目的评价喉罩复合硬膜外麻醉在合并肺部疾患老年人的麻醉中可行性。方法择期行胃大部切除术的高龄患者50例,肺功能MVV占预计值均在50%～30%之间。随机分为两组:喉罩组(L组)气管导管组(T组),硬膜外麻醉后全麻醉诱导,L组置入PLMA,T组置入气管导管。术中通过BIS的监测把麻醉深度控制相同深度。观察与监测记录麻醉前(T1)、麻诱导期(T2)、喉罩(气管导管)置入(T3)、手术麻醉维持期(T4)、停药时(T5)、睁眼时(T6)、拔除喉罩(气管导管)时(T7)、拔除喉罩(气管导管)后5 min(T8)的SBP、DBP、HR,自主呼吸恢复时间(M1)、停药-睁眼时间(M2)及停药-拔除喉罩时间(M3)、丙泊酚总量(ml)G发生烦躁的例数(N1),保留导管发生数(N2),术后咽痛例数(N3),肺部并发症例数(N4)。结果L组患者在麻醉诱导、手术维持、拔除喉罩过程中血压、心率均有波动,但和麻醉前相比无显著性差异(P>0.05),T组中,在插管时血压及心率变化较大,与诱导时相比具有显著性意义。在手术结束时、睁眼时及拔管时血流动力学变化升高,与麻醉前比较有显著性意义(P<0.05)。两组患者在自主呼吸恢复时间,睁眼时间和拔管时间比较均有显著性差异(P<0.05),且L组用药量比T组少两者比较用显著性差异(P<0.05)在两组中发生烦躁的例数,保留导管发生数,术后咽痛例数,肺部并发症例数的比较中也有显著性差异(P<0.05)。结论喉罩复合硬膜外麻醉对老年人合并有肺部疾患的上腹部手术是较好的麻醉方式,可以加快术后恢复,减少肺部并发症。
- 黄曦杨华凌陈振毅
- 关键词：喉罩硬膜外麻醉肺部疾患全身麻醉
- 听觉诱发电位指数在老年高血压患者异氟醚麻醉中的应用被引量：1
- 2004年
- 目的 研究听觉诱发电位指数 (AEPI)调控异氟醚麻醉深度对老年高血压患者手术中血压控制的可行性。方法 择期行胃切除术合并高血压的老年患者 2 8例 ,ASAⅡ～Ⅲ级 ,随机分两组 ,每组 14例。Ⅰ组通过AEPI监测对麻醉深度行反馈调控 ;Ⅱ组不用AEPI调控 ,仅根据血液动力学的变化来调整麻醉深度。两组患者麻醉诱导均用芬太尼、丙泊酚和琥珀胆碱 ;麻醉维持用氧化亚氮、异氟醚吸入。记录基础值、插管时、插管后 5min、切皮时、术中探查时、停药时、睁眼时和拔管时 8个时间点的HR、SBP、DBP、MAP和AEPI。结果 Ⅰ、Ⅱ组在插管时的SBP、DBP和MAP均显著低于基础值 (P <0 0 5 )。但插管后 5min时与基础值比较 ,Ⅱ组血压有回升 ,Ⅰ组仍降低 (P <0 0 5 )。术中切皮时、探查时、停药时 ,Ⅰ组血液动力学变化较为平稳 ,且低于基础值 (P <0 0 5 ) ;而Ⅱ组中 ,在切皮时和探查时明显上升 (P <0 0 5 )。两组患者在基础值、睁眼时及拔管时的AEPI值均无明显差异 ;但术中各时点Ⅰ组明显低于Ⅱ组 (P <0 0 5 )。结论 在老年高血压患者手术中 ,通过AEPI的监测调节异氟醚麻醉深度可维持稳定的血液动力学 。
- 杨华凌林财珠方舒东
- 关键词：听觉诱发电位指数老年高血压异氟醚麻醉
- 脑电技术在麻醉领域应用的研究
- 林财珠赵建英代元大林健清杨华凌
- 适宜麻醉深度是保证病人安全，为手术提供良好条件的先决要求，但适时评价麻醉深度至今未有合理、可靠的客观指标。随着医学科学发展，人们认识到麻醉与中枢神经电生理活动有明显关系，麻醉加深，电生理活动受到抑制，且有明显的量效关系；...
- 关键词：
- 关键词：麻醉
- 丙泊酚或异氟醚麻醉对肾素-血管紧张素系统的影响被引量：45
- 2007年
- 目的比较丙泊酚靶控输注(TCI)或异氟醚吸入麻醉对肾素-血管紧张素系统(RAS)和血流动力学的影响。方法择期行胃切除手术的患者30例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分成丙泊酚TCI组(Ⅰ组)和异氟醚吸入麻醉组(Ⅱ组),每组15例。丙泊酚、芬太尼诱导后,Ⅰ组丙泊酚TCI维持麻醉,Ⅱ组异氟醚、氧化亚氮低流量吸入维持麻醉。麻醉中以听觉诱发电位(AEP)和脑电双频指数(BIS)作为麻醉深度指标,记录麻醉前(T1)、诱导插管后5min(T2)、切皮(T3)、探查(T4)、术毕拔管后5min(T5)时BP、HR、AEP、BIS、血浆肾素活性(PRA)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)值。结果与T1时比较,T2时两组PRA、AngⅡ和BP均显著下降(P<0.01),T3、T4时Ⅰ组PRA显著下降,而Ⅱ组AngⅡ显著增高(P<0.01)。T3、T4时Ⅱ组PRA均显著高于Ⅰ组(P<0.01),T3、T4和T5时Ⅱ组AngⅡ显著高于Ⅰ组(P<0.05)。T4时Ⅱ组BP和HR显著高于T1时(P<0.05)。T5时Ⅰ组BIS显著低于Ⅱ组(P<0.05)。结论丙泊酚TCI可抑制RAS,应激反应轻,优于异氟醚吸入麻醉。
- 蔡宏达杨华凌林财珠
- 关键词：丙泊酚异氟醚肾素-血管紧张素系统靶控输注
- 腹腔镜胆囊切除术中喉罩通气压力模式与容量模式比较
- 2013年
- 目的：比较腹腔镜胆囊切除术中喉罩通气时压力控制通气和容量控制通气对呼吸力学、气体交换和心血管的影响。方法：65例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为压力控制通气组（PCV组）和容量控制通气组（VCV组）。全麻喉罩（LMA）置入后,VCV组以潮气量（TV）为7ml/kg容量控制通气,维持呼气末二氧化碳（PetCO2）在30-40mmHg,PCV组调整通气压力维持PetCO2为30-40mmHg。于LMA置入后5min（T1）、气腹后5min（T2）和15min（T3）行桡动脉血气分析,记录各时间点的气道峰压（Ppeak）、肺顺应性（Cdyn）、分钟通气量（MV）、收缩压（SAP）、平均压（MAP）、心率（HR）。结果：气腹5min和15min后：两组的Ppeak和Cdyn差异均有统计学意义（P〈0.05）。气腹15min后两组的PaCO2有统计学差异（P〈0.05）。结论：胆囊腹腔镜手术中LMA的PCV能以相对低Ppeak维持血氧,改善肺Cdyn并能更好的排除CO2。
- 叶林阳王庆祥刘风杨华凌
- 关键词：容量控制通气压力控制通气腹腔镜手术喉罩
- 右美托咪定预防老年腰硬联合麻醉术中寒战的适宜剂量被引量：10
- 2018年
- 目的探讨右美托咪定预防老年人腰硬联合麻醉术中寒战的适宜剂量。方法腰硬联合麻醉下择期手术的老年患者120例,随机分为4组,各实验组麻醉后分别予0.2(D1组)、0.4(D2组)、0.6(D3组)μg·kg^(-1)·h^(-1)的右美托咪定持续泵注至术毕前30 min;对照组(C组)泵注等容量生理盐水。给药前、给药后的10、30、45 min和术毕、术毕60 min观察鼻腔温度、寒战级别和发生率、Ramsay镇静评分及其他不良反应发生情况。结果与C组比较,各实验组鼻腔温度、寒战级别和发生率、不良反应发生率(除心动过缓)均显著减低,镇静满意率明显增高(P=0.000);与D1组比较,D2、D3寒战级别和发生率更低(P=0.004);与D2组比较,D1、D3组镇静良好率低,不良反应发生率高(P<0.05)。结论 0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定持续泵注可有效降低腰硬联合麻醉下老年患者寒战程度和发生率,无呼吸抑制,不良反应少。
- 吴丽美王庆祥杨华凌陈振毅
- 关键词：寒战
- K阿片受体激动剂对心梗后心衰大鼠心功能及心室重构的影响
- 目的：观察κ-OR激动剂U50,488H对急性心肌梗死后4周大鼠左室非梗死区心肌重构的影响.方法 ：56只大鼠随机分为假手术组(S组n=12)和左冠状动脉前降支结扎组(LAD组n=42),LAD组大鼠再随机分为VR组、U...
- 王庆祥吴丽美杨华凌陈振毅
- 关键词：Κ阿片受体左室重构胶原纤维
- 靶控输注丙泊酚静脉麻醉在肝癌射频消融术中应用(附40例分析)被引量：3
- 2010年
- 杨华凌叶林阳刘风于忠元
- 关键词：肝癌全身麻醉丙泊酚靶控输注
