陈振毅
- 作品数：53 被引量：173H指数：8
- 供职机构：厦门大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：福建省自然科学基金厦门市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜术的临床观察被引量：2
- 2006年
- 王鹭蓉陈振毅于忠元
- 关键词：腹腔镜检查妇科外科手术二异丙酚异氟醚
- 瑞芬太尼复合丙泊酚对感染性休克患者血流动力学及炎症应激反应的影响被引量：6
- 2019年
- 目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚对急腹症并发感染性休克患者血流动力学、炎症应激反应和免疫功能的影响。方法选取厦门大学附属第一医院2017年6月至2018年8月收治的急腹症并发感染性休克患者112例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例。对照组以七氟烷复合丙泊酚麻醉,观察组以瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。记录患者入手术室(T0)、麻醉后0.5 h(T1)、1 h(T2)和清醒后(T3)的血流动力学指标;记录术中去甲肾上腺素用量;记录T0、T2和T3的炎性反应指标、应激反应指标、免疫功能指标。结果与T0、T1和T2比较,两组患者在T3时的平均动脉压(MAP)较高且差异均有统计学意义(t对照组=4.834、4.484、5.378,t观察组=6.420、7.006、6.152,均P<0.05)。与T0比较,两组患者在T3时的心率较高且差异有统计学意义(t对照组=5.943,t观察组=7.722,均P<0.05)。与T1和T2比较,两组患者在T3时的心输出量(CO)较高且差异均有统计学意义(t对照组=4.276、2.262,t观察组=6.318、5.132,均P<0.05)。在T0、T1、T2和T3两组患者同期MAP、HR和CO差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组、对照组术中去甲肾上腺素用量分别为(1 587.7±287.5)μg、(1 937.9±397.6)μg,差异有统计学意义(t=5.341,P<0.05)。两组血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)随时间延长增高且差异均有统计学意义(t对照组=17.06、36.13、19.07、3.822、9.466、2.874、14.18、26.87、16.21,t观察组=11.72、20.79、11.01、2.810、6.559、3.716、10.52、24.56、17.64,均P<0.05)。在T2和T3,观察组血清CRP、TNF-α和IL-6[T2:CRP(89.63±17.65)mg/L、TNF-α(51.16±10.16)ng/L、IL-6(34.26±6.25)ng/L,T3:CRP(136.15±26.25)mg/L、TNF-α(58.64±11.12)ng/L、IL-6(67.56±12.67)ng/L]均低于同期对照组[T2:CRP(112.15±22.34)mg/L、TNF-α(59.56±11.58)ng/L、IL-6(42.65±8.37)ng/L,T3:CRP(175.16±34.75)mg/L、TNF-α(65.79±11.35)ng/L、IL-6(79.02±14.56)ng/L]
- 叶林阳聂洋洋王庆祥黄曦陈玮洁陈振毅
- 关键词：瑞芬太尼丙泊酚血流动力学C反应蛋白质
- 罗比卡因用于小儿骶管阻滞麻醉被引量：1
- 2003年
- 目的 比较0.25％罗比卡因和0.25％布比卡因在小儿骶管阻滞中麻醉效果和作用时间,探讨其在小儿麻醉的可行性。方法 60例2～6岁腹股沟斜疝择期手术的幼儿,随机分为R组和B组,每组30例。所有患儿进手术室后均行骶管穿刺,R组局麻药采用0.25％罗比卡因1mL·kg^(-1),B组用0.25％布比卡因1mL·kg^(-1)。结果 术中两组间心率、血压无显著性差异,但心率较基础值有轻微增加。R组和B组镇痛持续时间分别为352±52min和352±72min(P>0.05),但从术后2h开始,运动阻滞程度R组明显小于B组(P<0.05),术后4h在B组仍有轻度运动阻滞。结论 在小儿骶管阻滞,0.25％罗比卡因和0.25％布比卡因1mL·kg^(-1)均有良好的镇痛效果和较长的镇痛时间,但0.25％罗比卡因更适用于小儿骶管阻滞。
- 陈振毅于忠元黄曦
- 关键词：罗比卡因布比卡因骶管阻滞小儿
- 右美托咪定预先给药对声带息肉摘除术患者血流动力学的影响被引量：8
- 2019年
- 目的观察右美托咪定预先给药对声带息肉摘除术患者血流动力学的影响。方法择期行气管插管全麻下声带息肉摘除术的患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为两组。右美托咪定组于麻醉诱导前10 min,采用微量泵静脉给予右美托咪定负荷量1.0μg·kg^(-1)(氯化钠注射液稀释至50 mL),对照组给予等量氯化钠注射液。监测并记录患者麻醉诱导前10 min(T_0)、给药后(T_1)、麻醉诱导后气管插管前(T_2)、气管插管时(T_3)及外科支撑喉镜置入后(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO_2),并观察不良反应发生情况。结果与T_0时相比,T_2时两组患者MAP和HR均下降(P<0.05),组间无显著差异(P>0.05)。T_3和T_4时,对照组MAP和HR均升高(P<0.05),右美托咪定组变化不明显(P>0.05),对照组MAP和HR明显高于右美托咪定组(P<0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论右美托咪定预先给药能有效抑制声带息肉摘除术中气管插管及外科支撑喉镜置入后患者血压和心率的升高,维持血流动力学稳定。
- 王志董源洪陈振毅
- 关键词：喉镜血流动力学
- 右美托咪定和地佐辛缓解腰麻后寒战的比较被引量：1
- 2020年
- 目的比较静脉输注右美托咪定和地佐辛对下肢手术腰麻后寒战的治疗效果。方法选择2017年1-12月腰麻后寒战级别为3~4级的择期下肢手术患者90例,随机均分为右美托咪定组、地佐辛组、生理盐水组,每组30例,用药15 min后评估各组患者寒战的缓解率和恶心呕吐的发生率。结果给药15 min后右美托咪定组、地佐辛组寒战缓解率均高于生理盐水组(P<0.05),右美托咪定组、地佐辛组两组寒战缓解率无统计学差异(P>0.05),右美托咪定组恶心呕吐发生率小于地佐辛、生理盐水组(P<0.05)。结论静注右美托咪定0.5μg/kg和静注地佐辛0.1 mg/kg都可缓解下肢手术腰麻后发生的寒战,右美托咪定组恶心呕吐发生率较低。
- 王志董源洪陈振毅
- 关键词：地佐辛腰麻寒战缓解率下肢手术
- 右美托咪定应用于喉癌患者术后置入气切套管中的镇痛镇静效果
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定对喉癌患者术后气管切开后置入气切套管的镇静和镇痛效果。方法选择2013—2015年于厦门大学附属第一医院择期行全麻下喉癌根治术的患者60例,随机分成右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组患者静脉泵注盐酸右美托咪定0.5μg/kg,15min后改为0.3μg·kg-1·min-1持续泵注;C组患者静脉泵注等量的0.9%氯化钠溶液,两组患者均于手术结束前30min停止泵注。比较两组患者的手术时间、苏醒时间、苏醒期间咳嗽、镇静评分、追加芬太尼次数及气管切开前(T0),苏醒时(T1)、苏醒后5min(T2)、苏醒后10min(T3)、苏醒后30min(T4)患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼吸(RR)的变化情况。结果两组患者手术时间和苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HR、RR、MAP时间和方法有交互作用(P<0.05);时间间比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T1时间点两组患者HR、RR、MAP均高于T0时间点,差异有统计学意义(P<0.05);T1时间点C组HR、RR、MAP均高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);T3时间点两组患者HR、MAP下降到T0水平,C组RR低于T0点,差异有统计学意义(P<0.05)。镇静与咳嗽评分时间和方法有交互作用(P<0.05);时间间比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3、T4时间点C组患者镇静评分低于D组,差异有统计学意义(P<0.05);T3时间点两组患者镇静评分高于T0点,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3、T4时间点C组患者咳嗽评分高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);T3时间点两组患者咳嗽评分低于T0点,差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者追加芬太尼次数(8次)少于C组(26次),差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续泵注右美托咪定能够有效抑制喉癌患者术后置入气管套管苏醒期的呛咳反应,维持患者血流动力学稳定,镇痛、镇静作用明显,且不影响苏
- 汪海松蔡东妙徐林梅陈振毅冯宇峰
- 关键词：喉肿瘤气管切开术盐酸右美托咪定镇痛
- 丙泊酚对新生大鼠脑皮层星形胶质细胞凋亡的影响被引量：1
- 2017年
- 目的研究丙泊酚对新生大鼠脑皮层星形胶质细胞凋亡的影响及其机制。方法原代分离和培养AST细胞,用GFAP免疫细胞化学鉴定。不同浓度丙泊酚(0、10、30、90μmol·L-1)作用AST细胞8 h。MMT法检测细胞生存率;Annexin V/PI双染检测细胞凋亡;Western blot法测定线粒体cyt-C漏出;分光光度计法检测caspase-3和caspase-9活性。结果分离培养出原代AST,不同浓度丙泊酚(0、10、30、90μmol·L^(-1))浓度依赖性地降低AST细胞生存率,诱导细胞线粒体cyt-C漏出,上调促凋亡蛋白caspase-3和caspase-9,诱发AST凋亡。结论丙泊酚在体外能诱发新生大鼠脑皮层星形胶质细胞凋亡,其机制可能与丙泊酚诱导线粒体cyt-C释放,激活线粒体凋亡通路有关。
- 刘顺翠陈振毅黄小庭廖瑞哲
- 关键词：丙泊酚新生大鼠星型胶质细胞细胞凋亡细胞色素C
- 盐酸奈福泮复合芬太尼用于术后镇痛临床疗效
- 2005年
- 目的:评价盐酸奈福泮联合芬太尼用于肺叶切除术患者静脉自控性镇痛(PCA)的有效性及安全性。方法:80例全麻下行肺叶切除术患者,随机分为芬太尼组(Ⅰ组)和奈福泮复合芬太尼联合用药组(Ⅱ组)各40例, 行术后PCA。采用双盲法研究。观察术后10 min,2,4,8,16,24,48 h各时点VAS评分,记录出现的不良反应。结果:Ⅱ组早期镇痛效果好于Ⅰ组,两组在8h后VAS评分差异不明显,P>0．05。Ⅱ组恶心、呕吐发生率明显低于Ⅰ组,出汗发生率明显高于Ⅰ组(P<0．01)。结论:盐酸奈福泮复合芬太尼用于术后PCA,可减少芬太尼的用量,镇痛效果满意,不良反应低,可作为术后镇痛的较佳配药选择。
- 陈振毅于忠元黄曦
- 关键词：芬太尼自控镇痛
- 骶麻对小儿疝气七氟烷吸入全麻苏醒期躁动与苏醒时间的影响被引量：5
- 2018年
- 目的 探讨骶麻对小儿疝气七氟烷麻醉保留自主呼吸喉罩全麻苏醒期躁动与苏醒时间影响.方法 送取本院2017年3月1日至11月31日ASAI ～ Ⅱ级小儿疝气择期行疝气修补术患儿80例,随机等比分为骶麻复合全麻组（A）、全麻组（B）,两组患儿七氟烷诱导后均置入喉罩,保留自主呼吸,A组患儿给予0.25％罗哌卡因与1％利多卡因混合液1 ml/kg骶管麻醉,A、B两组术中七氟烷吸入维持麻醉,手术结束,待七氟烷MAC≤0.3,拔出喉罩.观察记录两组患儿术后拔管时间、苏醒时间及拔管后1 min（T1）、5 min（T2）、10 min（T3）、20 min（T4）、30 min（T5）、40 min（T6）患儿的躁动评分.结果 A组患儿苏醒时间、拔管时间明显短于B组[（8.1±2.0） mim比（13.0±2.8） min、（2.5±0.5） min比（4.8±1.5）min,P＜0.05];T3、T4、T5时A组患儿躁动发生率明显低于B组（7.5％比25.0％、5.0％比25.0％、2.5％比20.0％,P＜0.05）.结论 骶管麻醉可以明显缩短小儿疝气手术七氟烷麻醉,保留自主呼吸喉罩全麻的拔管时间、麻醉苏醒时间,并减少患儿术后躁动的发生.
- 韩明杰陈振毅
- 关键词：疝气骶麻躁动七氟烷
- CYP450酶基因多态性对芬太尼个体化用药的影响
- 2021年
- 细胞色素P450酶与90%临床药物代谢相关,已发现家族中CYP2D6、CYP3A4和CYP3A5参与芬太尼等镇痛药物的Ⅰ相代谢反应。基因多态性可影响细胞色素P450酶的活性和功能,产生明显的芬太尼药代动力学个体间差异,导致不同基因型的携带者表现出镇痛效果、安全剂量范围及毒副作用发生率的差异。芬太尼是常用的阿片类镇痛药,如何实现个体化用药给患者带来良好的治疗体验成为近年国内外重视的方向,深入研究基因多态性与芬太尼的联系有助于麻醉医师预先拟定用药剂量,平衡芬太尼用药的有效性与安全性。本文探讨了CYP2D6、CYP3A4、CYP3A5等基因多态性与芬太尼的药物代谢之间的相关性,以期提高芬太尼镇痛疗效。
- 俞高洁陈振毅
- 关键词：镇痛药芬太尼基因多态性药物代谢
