申升
- 作品数：30 被引量：56H指数：4
- 供职机构：广东省第二人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肾移植术后雷帕霉素应用的成本-效果分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨肾移植术后安全有效雷帕霉素应用的成本-效果。方法回顾性分析178例首次肾移植患者资料,雷帕霉素组72例:雷帕霉素联合他克莫司和醋酸泼尼松,移植后即开始服用雷帕霉素,首次负荷剂量为6 mg/d,维持剂量为1～2 mg/d。对照组106例:吗替麦考酚酯联合他克莫司和醋酸泼尼松。采用吖啶酯化学发光法(雅培i1000SR机器)测定雷帕霉素C0,根据排斥发生率判断雷帕霉素安全有效C0范围,应用药物经济学成本-效果法评价雷帕霉素治疗方案。结果雷帕霉素组患者雷帕霉素总的全血C0为(6.6±2.5)μg/L,10及90百分位数浓度分别为3.38μg/L和11.36μg/L。6个月内雷帕霉素组急性排斥发生率为16.7%(12/72),对照组为17.0%(18/106),有效率分别为83.3%和83.0%,两组急性排斥发生率和治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),终点血肌酐雷帕霉素组(117±38)μmol/L,对照组(125±20)μmol/L,差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应情况比较雷帕霉素组仅高脂血症发生率明显高于对照组(P<0.05)。两组方案应用每个月总成本雷帕霉素组为(7 088±450)元,对照组为(7 268±432)元,两组成本-效果比雷帕霉素组为510,对照组为525,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论建议采用雷帕霉素方案时C0维持在(6.6±2.5)μg/L为安全有效范围,可依据患者自身情况选择雷帕霉素联合他克莫司、醋酸泼尼松的长期治疗方案。
- 吴家清朱春丽申升王健富蒙善东周结学黎程刘东郑克立
- 关键词：肾移植雷帕霉素成本-效果分析
- 肾移植术后真菌感染的实验室诊断指标的研究现状
- 2010年
- 肾移植术后感染已成为影响肾移植成活率的严重影响因素。而真菌感染为术后感染的主要致病菌。早期诊断及治疗真菌感染为提高肾移植存活率的关键因素。本文就此论点进行综述。
- 申升刘东
- 关键词：肾移植真菌感染
- 移植肾血管变异的临床处理被引量：4
- 2013年
- 背景:血管吻合技术的好坏直接关系到肾移植的成败。目的:提高肾移植变异血管吻合的技术方法。方法:1999年9月至2010年12月广东省第二人民医院器官移植科共完成878例肾移植,对其中供肾存在的动静脉血管变异进行修整、合并、延长等重建处理后进行移植,副肾动脉采用改良支架支撑法同腹壁下动脉吻合。结果与结论:878例肾移植中,55例供肾动脉变异,肾静脉变异22例,经血管修整重建后均成功与受者髂内或髂外血管吻合。23例直径大于1mm副肾动脉与腹壁下动脉吻合均取得成功。移植后彩超显示肾动静脉吻合口血流及副肾动脉血流正常。提示移植肾血管变异及副肾动脉只要正确处理,吻合得当,可以安全有效地移植给受者并获良好效果。
- 黎程方驰华申升吴家清蒙善东周结学刘东
- 关键词：血管变异副肾动脉
- 低位显微外科与腹腔镜精索静脉结扎术对精索静脉曲张性不育的疗效对比被引量：2
- 2018年
- 目的:分析精索静脉曲张(VC)不育治疗中低位显微外科治疗与腹腔镜精索结扎术的应用效果。方法:选取2013年10月-2015年10月本院收治的VC不育患者66例。按照随机数字表法将其分为显微组(接受低位显微外科治疗)和腹腔镜组(接受腹腔镜精索静脉结扎术治疗),各33例。比较两组术前及术后1、6、12个月时的精液指标,包括精子密度、精子总数及(a+b)级精子比率;统计随访1年期间配偶妊娠情况及不良反应发生情况。结果:术前及术后1、6、12个月,两组精子密度、精子总数、(a+b)级精子比率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后精子密度、精子总数及(a+b)级精子比率均较术前呈显著的升高趋势,比较差异均有统计学意义(P<0.05);显微组配偶妊娠18例(54.54%),低于腹腔镜组的19例(57.57%),但差异无统计学意义(P>0.05);显微组不良反应发生率为3.03%,低于腹腔镜组的21.21%,比较差异有统计学意义(χ~2=5.121,P=0.023)。结论:低位显微外科治疗与腹腔镜精索结扎术在VC不育的治疗中均有着较为理想的治疗效果,且低位显微外科治疗可有效降低不良反应的发生率。
- 王健富刘东吴家清周结学申升邱晓拂陈波特
- 关键词：不育
- 肾移植受者术后CD4^+细胞内ATP水平与免疫状态的关系被引量：1
- 2011年
- 目的利用三磷酸腺苷生物发光技术测定移植物血凝素刺激后的CD4+细胞内ATP浓度监测肾移植术后的免疫状态,为临床调整免疫抑制剂用量提供客观具体的数值依据,为减少或停用免疫抑制剂提供理论依据。方法选择年龄18～60岁的肾移植受者100例,利用三磷酸腺苷生物发光技术连续动态的监测100例肾移植受者术后2年内正常状态、感染以及发生排斥反应时的CD4+细胞内ATP浓度。结果肾移植受者术前ATP浓度为(410±105)ng/ml。所有肾移植受者CD4+细胞内ATP浓度术后均下降,于1周左右降至最低,2周左右开始回升,但4周时仍低于术前水平(P<0.01)。术后并发肺部感染时,其CD4+细胞内ATP浓度对比未发生感染者进一步下降,病情加重时下降更加明显,感染控制后有所回升。术后并发急性排斥反应时,其CD4+细胞内ATP浓度对比未发生排斥者明显上升,排斥控制后有所下降。结论 CD4+细胞内ATP浓度可反映机体的整体细胞免疫状态,可以为临床调整免疫抑制用量提供数值依据。
- 刘杏黎程许茹邵媛叶欣罗广平汪传喜申升刘东
- 关键词：肾移植免疫监测三磷酸腺苷
- 雷帕霉素在肾脏缺血再灌注损伤中的作用
- 2014年
- 目的观察雷帕霉素(Rap)对肾缺血再灌注(I/R)的保护机制。方法 90只雄性C57BL/6小鼠随机分成3组:假手术组(Sham组)、肾缺血/再灌注模型组(I/R组)和雷帕霉素+肾缺血/再灌注模型组(Rap+I/R组)。除Sham组外,Rap+I/R组术前30 min及术后每天给予0.5 mL雷帕霉素和生理盐水混悬液(1 mg∶10 mL)灌胃,I/R组给予等量生理盐水灌胃。采用ELISA方法测定血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10,同时常规检测血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平。肾脏标本分别做MPO染色观察中性粒细胞浸润情况、PAS染色了解肾脏病理改变、TUNEL染色分析凋亡细胞数量、Real-time PCR检测肾脏组织中Fas、Bcl-2的mRNA表达。结果 Rap+I/R组Cr和BUN检测明显低于I/R组(P<0.01)而高于Sham组(P<0.05)。细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8在I/R组比Sham组和Rap+I/R组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Sham组和Rap+I/R组比较差异无统计学意义。肾脏病理比较发现I/R组在中性粒细胞浸润、组织损伤和细胞凋亡最为严重(P<0.01),而Rap+I/R组则轻于I/R组(P<0.05),重于Sham组(P>0.05)。Rap+I/R组的Fas-mRNA表达较I/R组显著下调(P<0.05),Bcl-2 mRNA表达则明显上调。结论雷帕霉素预处理可通过调节炎症因子表达、减轻炎性细胞浸润、抑制细胞凋亡途径,在肾脏缺血再灌注损伤过程中发挥保护作用。
- 朱春丽吴家清申升王健富周结学蒙善东刘东李炎
- 关键词：缺血再灌注损伤雷帕霉素小鼠
- 泌尿外科患者医院感染病原菌分布与感染危险因素分析被引量：13
- 2017年
- 目的了解泌尿外科住院患者医院感染的情况、病原菌的分布特点、耐药性,分析可能造成感染的危险因素。方法回顾分析了自2016年1月至2016年12月在广东省第二人民医院泌尿外科住院的549例患者的病史资料,统计分析患者医院感染的发生情况、细菌培养和药敏试验结果,以及相关易感因素(如性别、年龄、住院时间、基础疾病等)。结果所有患者中有249例患者确诊为医院感染,感染率为45.36%。249例患者中,泌尿道感染患者最多,为132例(53.01%),血液感染患者最少,仅为10例(4.02%),其余感染部位有呼吸系统感染65例(25.70%)、手术切口感染24例(9.64%)和消化系统感染19例(7.63%)。患者送检标本中检出病原菌最多的为大肠埃希菌92例(36.95%),其余检出率较高的分别为肺炎克雷伯菌40例(16.06%)、铜绿假单胞菌33例(13.25%)、金黄色葡萄球菌27例(10.84%)、产气肠杆菌15例(6.02%)等。两种检出率较高的革兰氏阴性菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的药敏结果提示,革兰氏阴性菌对头孢哌酮、头孢吡肟、阿米卡星较为敏感,耐药率均<20%;而对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类药物的敏感性基本为100%。两种检出率较高的革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌和粪肠球菌的药敏结果提示,革兰氏阳性菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感性较高,接近100%,而对青霉素、红霉素、环丙沙星等的耐药性较高,均>50%。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥60岁(OR=1.947),住院时间≥7 d(OR=2.057)、合并糖尿病(OR=2.342)和留置导尿管(OR=1.942)是患者发生医院感染的独立危险因素。结论泌尿外科患者发生医院感染的部位多为泌尿道,革兰氏阴性菌(以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主)为主要的病原菌,年龄、住院天数、留置导尿管和合并糖尿病是患者发生医院感染的独立危险因素。
- 申升李琴朱春丽吴家清周结学蒙善东马娟邓庚国刘东
- 关键词：泌尿外科医院感染病原菌
- 西罗莫司治疗肾移植受者术后蛋白尿的临床经验
- 2011年
- 目的总结并评价西罗莫司为基础的免疫抑制方案在治疗肾移植术后发生蛋白尿的效果及经验。方法 2009年4月至2011年4月,85例行肾移植手术的患者,并随机分为2组(类固醇/CNI/霉酚酸酯,N=43)和(类固醇/西罗莫司/霉酚酸酯,N=42),CNI组发生蛋白尿后转换为西罗莫司治疗。对这些患者随访1年进行回顾性分析,主要观察移植后蛋白尿的发生率,同时观察移植肾急性排斥反应、感染、DGF、药物不良反应等。结果蛋白尿1年发生率分别为37.2%(16例)和11.9%(5例)(类固醇/CNI/霉酚酸酯和类固醇/西罗莫司/霉酚酸酯)。转化后发生蛋白尿的好转率为56.2%(9/16)。两组发生急性排斥反应、感染、DGF无统计学意义,西罗莫司组高血脂症发生率高于CNI组。结论肾移植术早期应用西罗莫司能较好预防蛋白尿发生。发生蛋白尿后转化西罗莫司治疗时机是逆转蛋白尿治疗的关键。
- 申升刘东蒙善东吴家清黎程周结学
- 关键词：免疫抑制肾移植蛋白尿
- 体外光化学疗法对大鼠肾移植抗排斥反应的研究被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨输注体外光化学疗法处理的单核细胞对肾移植大鼠排斥反应影响。方法 首先手术建立大鼠肾移植模型,分离受体大鼠单个核细胞,制备8-甲氧基补骨脂素联合紫外线光照的大鼠单核细胞(ECP),根据静脉输注成分不同,将实验分为4组(每组12只),组1接受ECP处理,组2接受传统抗排斥药物,组3接受安慰剂处理,组4非移植组,接受ECP组和安慰剂组受体分别于手术前7 d、手术当天和术后7 d按组别从尾静脉注入ECP细胞(ECP组)或磷酸盐缓冲液PBS(安慰剂组);接受免疫抑制大鼠术后第1天起,皮下注射环孢素A 5 mg/kg连续10 d。组4未接受任何处理。观察受体大鼠的淋巴细胞数、细胞因子变化以及肾功能、移植大鼠肾病理情况。结果 ECP组和免疫抑制剂组大鼠IL-2、INF-γ有不同程度减少、IL-10水平升高,其CD4+、CD8+均有不同程度下降,血肌酐较安慰剂组低,排斥反应程度较安慰剂轻,与安慰剂组相比差异有统计学意义。结论 ECP可调节细胞因子和T细胞,减轻肾移植大鼠的排斥反应。
- 周结学刘东蒙善东申升朱春丽王晓庄锦炀马娟
- 关键词：肾移植排斥反应
- 肾移植术后发生合并麻风的复合感染1例
- 2015年
- 患者,男,47岁,因四肢多发性红色丘疹、斑疹、溃疡并水肿形成5个月余,加重2周余,于2014年3月4日入院。患者5个月前四肢、躯干部出现散在分布的类圆形红斑、丘疹伴四肢水肿,部分丘疹表面出现坏死,形成大小不等的溃疡,伴疼痛,无明显瘙痒不适,曾在当地医院就治,排除结核及艾滋病,
- 周结学刘东吴家清蒙善东申升李琴郑克立
- 关键词：肾移植术后麻风红色丘疹四肢水肿水肿形成躯干部
