程国强
- 作品数：102 被引量：702H指数：18
- 供职机构：复旦大学附属儿科医院更多>>
- 发文基金：上海市科委重大科技攻关项目上海市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脐血细胞移植治疗缺氧缺血性脑病研究进展被引量：2
- 2015年
- 新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）是新生儿死亡和儿童伤残的主要原因[1].除亚低温可以改善中度HIE患儿预后外,尚无公认的有效治疗方法[2-3].尽管早期应用亚低温治疗在一些国家逐渐成为治疗HIE的标准治疗措施,但还是有超过40％的患儿在接受亚低温治疗后遗留神经系统障碍甚至死亡[4-5].因此,探讨治疗HIE的方法成为近年来研究的热点.脐带血干细胞与其他来源的干细胞相比,具有易采集、低危险、细胞增殖能力强、低免疫原性等特点.脐带血细胞移植在神经损伤动物模型上展开的研究也越来越多,并且已有动物实验表明脐带血移植可以改善缺氧缺血性脑损伤动物的预后[6-11].现对脐带血移植治疗新生儿HIE的进展进行综述.
- 赵翠张鹏程国强
- 关键词：脐血细胞脐带血干细胞HIE患儿缺氧缺血性脑损伤亚低温治疗新生儿死亡
- 近红外光谱仪监测在早产儿脑损伤早期预测及预后评估中的价值被引量：8
- 2005年
- 目的 对早产儿在生后12-36 h内进行近红外光谱仪(NIRS)监测,探 讨其在早产儿脑损伤早期预测和预后评估中的价值。方法 对2003年5月至2005 年2月间在我院NICU住院的61例早产儿在生后12-36 h内应用INRS监测早产儿 脑血流自主调节功能(△HbD-MABP相关系数r≥0．5为脑血流自主调节功能受损) 和脑组织氧饱和度(ScO2),并将监测结果与脑损伤程度及12个月时的神经学预后 进行相关性分析。结果 61例早产儿中,29例(47．5％)脑血流自主调节功能受损 者全部(100％)发生脑损伤,32例(52．5％)脑血流自主调节功能正常者仅9例 (18．1％)发生脑损伤。共52例进行神经学预后分析,24例脑血流自主调节功能受 损的早产儿中,10例(41．7％)神经学预后不良;28例脑血流自主调节功能正常者仅 1例(4．6％)神经学预后不良。有脑损伤组与无脑损伤组生后早期ScO2分别为 (64．3±4．3)％和(71．2±6．3)％,P<0．01;神经学预后不良组与预后正常组生后早 期ScO2分别为(61．7±2．3)％和(67．5±5．9)％,P<0．01。结论 早产儿在生后早 期应用NIRS监测脑血流自主调节功能状态或脑组织氧饱和度,能早期预测早产儿 脑损伤的发生与否及其神经学预后。
- 刘登礼邵肖梅程国强
- 关键词：近红外光谱仪脑损伤预后评估早产儿
- 国产振幅整合脑功能监护仪的性能研究
- 2012年
- 采用国产数字化振幅整合脑功能监护仪(CFM 3000)和国外类似产品LECTROMED CFM 5330(LEC-TROMED UK LTD)对20例正常新生儿和8例脑损伤患儿进行同步监测;采用CFM 3000及常规脑电图(EEG)对32例确诊和疑似惊厥患儿同时给予检查。CFM 3000(国产)和LECTROMED CFM 5330(英国)描记的振幅整合脑电图(aEEG)图形类似,20例正常新生儿连续性电活动、睡眠-觉醒周期检出率、宽带和窄带下界、上界电压和时程均值均无统计学差异;8例脑损伤新生儿aEEG图形也无显著性差异。32例惊厥或疑似惊厥新生儿癫痫样波形的检出率与常规EEG比较无统计学差异,Kappa一致性检验Kappa系数为0.552,P为0.001。结果表明:CFM 3000能够反应脑功能变化,性能可靠、稳定。
- 施忆赟程国强邵肖梅王志中李雷王绍斌周文浩郑豪杰
- 关键词：脑电图振幅整合脑电图惊厥脑损伤
- 口服益生菌预防早产儿严重坏死性小肠结肠炎疗效和安全性的Meta分析被引量：31
- 2009年
- 目的评价口服益生菌预防早产儿严重坏死性小肠结肠炎(NEC)的疗效和安全性。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库及中国生物医学文献光盘数据库等。应用Cochrane协作网推荐的方法评价文献质量。采用RevMan 4.22软件对满足纳入标准的有关口服益生菌预防早产儿严重NEC(Ⅱ期及以上)的RCT研究进行Meta分析。主要观察指标为严重NEC的发生率、总病死率、NEC相关病死率和院内感染导致脓毒症的发生率。结果共检索到107篇文献,符合纳入标准的10项RCT研究(共2 117例早产儿)进入Meta分析,文献质量评价8篇为A级,1篇为B级,1篇为C级。各研究间的基线水平差异较大,出生体重,胎龄,益生菌应用的种类、剂量、开始应用时间和治疗持续时间等均有差异。Meta分析结果表明,益生菌组可显著降低严重NEC的发生率和总病死率,OR分别为0.34(95%CI:0.22～0.55,P<0.000 1)和0.36(95%CI:0.22～0.58,P<0.000 1)。无证据表明预防性口服益生菌可减少院内感染导致脓毒症的发生率和NEC相关的病死率,OR分别为0.94(95%CI:0.62～1.42)和0.48(95%CI:0.16～1.47)。所有研究均未见口服益生菌导致相应菌株全身感染的发生。结论预防性口服益生菌可显著降低早产儿严重NEC的发生率和总病死率。对低出生体重儿可给予口服益生菌预防NEC的发生。现有的研究尚不能证实预防性口服益生菌对超低出生体重儿的疗效和安全性。有关超低出生体重儿预防性口服益生菌的安全性和疗效仍有待大规模的临床多中心RCT研究予以明确。
- 程国强王来栓周文浩
- 关键词：早产儿益生菌坏死性小肠结肠炎超低出生体重儿META分析
- 振幅整合脑电图预测足月儿缺氧缺血性脑病预后的meta分析被引量：18
- 2011年
- 目的评价振幅整合脑电图（amplitude-integrated EEG，aEEG）判断足月儿缺氧缺血性脑病（hypoxic—ischemic encephalopathy，HIE）预后的价值。方法计算机检索EMBASE、Ovid、PubMed、Cochrane图书馆、Springer数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库等数据库，检索时间为各数据库建库时间至2010年6月30日。全面检索aEEG判断新生儿HIE预后的文献，提取纳入文献的特征信息，评价纳入文献质量。采用Meta—Disc1．4软件进行meta分析，对纳入文献予以加权定量合并，计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及其95％CI。结果共有11篇文献符合既定标准纳入分析，共纳入病例717例。aEEG预测足月新生儿HIE神经发育不良的汇总敏感性为86％（95％CI：81％～89％）、汇总特异性为90％（95％CI：86％～93％）、汇总阳性似然比为7．70（95％CI：5．69～10．43）、汇总阴性似然比0．17（95％CI：0．13～0．22），汇总受试者工作特性曲线的曲线下面积为0.95。结论aEEG是有价值的预测足月儿HIE预后的床旁监测工具。
- 程国强陈丽霞邵肖梅周文浩
- 关键词：缺氧缺血性脑电描记术婴儿META分析
- 亚低温对缺氧缺血新生大鼠海马星形胶质细胞增殖和凋亡的影响被引量：1
- 2011年
- 目的观察亚低温对新生大鼠海马星形胶质细胞增殖和凋亡的影响,以探讨亚低温对缺氧缺血脑损伤保护作用的机制。方法①体外实验:取3日龄大鼠海马脑片,培养至第4天用氧糖剥夺法制备标本,于33℃(亚低温组)和37℃培养48h(常温组);对照组脑片不进行氧糖剥夺处理,37℃培养7d。采用免疫荧光染色方法观察培养脑片星形胶质细胞的活化和增殖。②体内实验:取7日龄大鼠,分手术组和假手术组。手术组永久性结扎左侧颈总动脉,然后置于含8%O2+92%N2中缺氧2h,制备缺氧缺血模型,分为手术亚低温亚组和手术常温亚组。假手术组仅分离左侧颈总动脉,不结扎,不予缺氧处理,分为假手术常温亚组和假手术亚低温亚组。各组于术后3和7d处死取材,采用免疫荧光染色方法检测海马星形胶质细胞的活化、增殖和凋亡。结果①体外实验:氧糖剥夺后3d常温组较对照组胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞数量明显增多;亚低温组与常温组比较,GFAP阳性细胞数量明显减少。②体内实验:术后3和7d亚低温组GFAP阳性细胞数量较常温组显著降低,较常温对照组和亚低温对照组显著增高。GFAP与caspase-3免疫荧光双标记结果显示,术后3d常温组海马区84.5%GFAP阳性细胞表达caspase-3,亚低温组仅32.3%GFAP阳性细胞表达caspase-3,差异有统计学意义。结论亚低温能减轻新生大鼠缺氧缺血后海马星形胶质细胞的活化增殖和凋亡。
- 明美秀马思敏程国强
- 关键词：亚低温海马星形胶质细胞
- 选择性头部亚低温对缺氧缺血性脑损伤新生儿脑血流和氧合代谢的影响被引量：7
- 2003年
- 为研究选择性头部亚低温对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生儿脑血流和脑氧合代谢的影响,应用近红外线光谱分析仪(NIRS)监测方法,将32例足月重度窒息新生儿随机分为低温组(17例)和常温组(15例),于生后6h内,低温组通过半导体水循环降温仪使鼻咽部温度维持在34℃左右,治疗72 h,常温组维持在36℃～37.5℃,其他治疗方法相同。通过NRIS连续监测脑组织中氧合血红蛋白(△HbO2)、还原血红蛋白(△Hb)和总血红蛋白(tHb)的变化。结果显示,治疗前和治疗过程中pH、PCO2、BE、SaO2、平均动脉压(MAP)和红细胞压积(Hct)两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗前及生后12、24、36、48和60 h,△HbO2常温组均低于对照组(P<0.05);低温组治疗前及生后12 h较对照组低(P<0.05),生后24 h后与对照组比较差异无统计学意义;生后24、36、48和60 h低温组△HbO2较常温组增高(P<0.05);△HbD与△HbO2具有相同的变化趋势;治疗前及生后12 h,低温组和常温组tHb较对照组低(P<0.05);以后各时间点三组之间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前及治疗过程中,低温组△Hb与常温组比较有增加趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。提示新生儿HIBD存在脑血流和脑氧合障碍,选择性头部亚低温对新生儿HIBD的脑血流没有明显的影响,但可以改善脑氧合和脑灌注。
- 程国强邵肖梅刘先知黄海娟
- 关键词：选择性头部亚低温缺氧缺血性脑损伤新生儿脑血流
- 音乐干预增加早产儿安静睡眠时间的随机对照试验被引量：8
- 2020年
- 目的观察音乐干预后早产儿安静睡眠周期(QSC)和脑电特征的变化。方法单中心RCT。以复旦大学附属儿科医院(我院)新生儿科收治入院的32周≤胎龄<36周早产儿为研究对象,随机分为干预组和对照组。对照组生命体征平稳下常规护理;干预组在对照组干预的基础上予勃拉姆斯摇篮曲,音量40~50分贝,每24 h播放1次,每次持续6 h;两组干预时间均为7 d,且在之后的48 h内行6 h的脑电图监测。主要观察指标为QSC特征,包括QSC的平均时间、总时间、出现次数、中断频率、平均间隔;次要观察指标为舒适度评价(COMFORTneo量表)和振幅整合脑电(aEEG)评分(Burdjalov评分法)。结果2018至2019年的13个月中112例早产儿入组,干预组和对照组各56例完成研究。2组的基线指标差异均无统计学意义。①QSC特征:干预组较对照组QSC平均时间增加0.17 h、出现的总时间增加0.52 h、中断次数少2次,差异均有统计学意义。②舒适度评分:干预组较对照组COMFORTneo量表总分高1.9分、警觉性评分高0.8分,差异均有统计学意义。③aEEG评分:干预组较对照组睡眠觉醒周期评分高0.7分、波谱带宽评分高0.7分、总体评分高1.4分,差异均有统计学意义。④QSC平均时间、总时间、舒适度评分总分和aEEG评分总分均随着胎龄的增大而增加,与胎龄呈正相关。结论音乐干预可对早产儿QSC和脑电活动产生影响,包括增加QSC单次时间、总时间,减少QSC中断次数,改善早产儿舒适度评分与脑电评分。
- 严恺季福婷袁皓刘晴许艳程国强程国强周文浩陆春梅
- 关键词：早产儿
- 医用新生儿头部降温装置
- 本实用新型涉及一种医用新生儿头部降温装置，它主要由降温仪、降温头套和隔热板构成；降温头套呈“士”字形结构。上半部十字形部分由内置柔软隔热层、循环水层、可拆卸外套和两根循环水管组成；下半部是PVC材料压制成的柔软层；位于十...
- 邵肖梅周文浩程国强樊绍曾秦梅
- 文献传递
- 亚低温治疗胎龄大于35周龄新生儿缺氧缺血性脑病效果及安全性的荟萃分析被引量：36
- 2012年
- 目的荟萃分析（Meta分析）综合评价亚低温治疗对重度窒息导致的缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿病死率和远期神经发育障碍的影响和安全性。方法采用Cochrane图书馆新生儿综述组制定的标准文献检索策略，获得亚低温治疗HIE的临床文献。采用RevMan5．1软件对满足纳入标准的有关亚低温治疗胎龄I〉35周新生儿HIE的随机对照研究（RCT）进行Meta分析。以18—24个月龄的死亡和严重神经系统伤残联合发生率为主要观察指标，以病死率、神经运动发育延迟、脑瘫、失明、耳聋和严重不良反应事件发生率作为次要观察指标进行定性、定量综合评价和分析。结果共检索出276篇符合条件文献，对符合纳人标准的11项RCT进入Meta分析。治疗性低温可显著降低随访至18～24个月龄时的死亡及严重神经系统伤残联合发生率，与对照组差异有统计学意义（RR=0．76，95％CI：0．68—0．84，P〈0．01）。次要观察指标中病死率（RR=0．76，95％CI：0．65～0．90），神经运动落后（RR=0．69，95％C1：0．55～0．87），神经发育迟缓（RR=0．66，95％C1：0．53—0．83），脑瘫（RR=0．70，95％CI：0．54～0．91）和存活者失明（RR=0．54，95％CI：0．33—0．90）的发生率在两组间差异均有统计学意义（均P〈0．05），而两组间存活者耳聋差异无统计学意义（RR=0．69，95％CI：0．35～1．34，P=0．3000）。亚低温治疗与对照组比较，可明显降低血小板数量（P=0．0400）且未见明显的不良结局；其他如心律失常发生率、凝血功能异常发生率、低血压需要血管活性药物治疗、败血症发生率、肺动脉高压发生率等差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论亚低温治疗可降低中重度HIE患儿病死率、改善神经系统发育障碍，并无严重不良反应发生。对于出生后数小时内有可能发展为中重度HIE患儿推荐在有条件医院
- 王来栓程国强周文浩孙金峤曹云邵肖梅
