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肝胆管结石的治疗模式选择与评价(附703例分析)被引量：18: 2007年; 目的探讨与评价三种治疗肝胆管结石的手术指征及优劣性。方法总结2000-2005年703例肝胆管结石患者的临床资料,根据手术方式的不同分为传统开腹组、腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查(laparoscopic exploration of common bile duct,LECBD)组、内窥镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)+腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)组,对其手术效果及并发症进行分析。结果全组无胆管损伤,腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查+T管引流术(laparoscopic exploration of common bile duct+T-tube drainage,LECBD-TD)/肝叶切除(laparoscopic hepatectomy,LH)的比例逐年分别为0,0.8%,6.1%,16.8%,31.3%,49.2%。胆漏发生率传统开腹组为3.3%,LECBD-TD/LH组为7.4%,胆漏除1例需急诊手术外其余均行引流管引流2-6 d治愈。结论肝胆管结石的治疗模式正在迅速地发生改变,特别是LECBD-TD/LH的比例在逐年升高。我们认为,在传统开腹手术作为保障的前提下,腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查取石+肝叶切除、T管引流术可能是治疗肝胆管结石的最佳选择。; 曹文声范钦桥吴新军谢敖文; 关键词：肝胆管结石

低分子量肝素预防重症急性胰腺炎并发胰性脑病的前瞻性临床研究被引量：9: 2006年; 目的探讨低分子量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)预防重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发胰性脑病的临床价值。方法将265例SAP病例随机分为两组:(1)常规治疗组(C组)130例,(2)LMWH治疗组(常规治疗加LMWH治疗,LT组)135例。分析对比两组APACHEⅡ评分、胰腺CT坏死程度、血淀粉酶、尿淀粉酶、胰性脑病的发生率、死亡率、治愈率、平均住院日。结果(1)治疗2周后LT组APACHEⅡ评分明显低于C组(P<0.05)。(2)治疗1、2周后,LT组胰腺CT坏死程度均较C组明显减轻。(3)治疗1、2周后,LT组血、尿淀粉酶均明显低于C组(分别P<0．05,P<0．05,P<0．001,P％0．001)。(4)LT组胰性脑病的发生率(2．2％)显著低于C组(10．0％),LT组死于胰性脑病者(0．7％)亦显著低于C组(4．6％),分别P％0．01, P<0．05。(5)LT组死亡率(10．0％)显著低于C组(30．6％);LT组治愈率(90．0％)显著高于C组(69．4％)(均P<0．001)。(6)LT组平均住院日(30±8)d明显低于C组(43±11)d,P<0．001。结论LMWH可抑制胰酶的释放,减少脑神经元细胞凋亡和减少炎症因子的产生,从而降低胰性脑病的发生率和死亡率。; 邱氟吕新生李宜雄李介秋范钦桥周日光; 关键词：胰腺炎低分子量肝素胰性脑病

超声刀免钛夹腹腔镜胆囊切除术2156例临床分析被引量：8: 2008年; 目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用普通丝线和ULTRACISION G220型超声刀,不应用钛夹,在腹腔内结扎胆囊管和囊动脉的安全性和可靠性。方法:分析2003年1月～2007年9月,我院为2 156例患者行无钛夹LC的临床资料。结果:2 156例患者于术后6～7天出院,无1例发生胆囊管残端胆漏及出血等并发症。结论:LC术中普通丝线取代钛夹结扎胆中管,并以超声刀凝断胆囊管和胆囊动脉,安全、可靠,避免体内金属异物残留。; 于毅曹文声范钦桥彭欣然聂剑宏; 关键词：胆囊切除术腹腔镜丝线钛夹超声刀

低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎的机制研究被引量：3: 2008年; 目的:探讨LMWH治疗重症急性胰腺炎的机理。方法:建立假手术组(S组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)和LMWH治疗组(H组),比较各组死亡率、血清淀粉酶、IL-6、ET和NO水平。结果:H组死亡率、血清淀粉酶、IL-6和ET明显低于SAP组(P<0.001)。H组NO明显高于SAP组(P<0.001)。结论:LMWH可能通过降低内皮素水平,提高NO水平,从而改善胰腺血循环,减少炎症介质的释放,减轻SAP的炎症程度。; 范钦桥陈书伟胡秀红吕新生曹文声范立侨詹勇强; 关键词：胰腺炎低分子量肝素

miR-139—5p靶向转化生长因子-β1抑制肝癌细胞侵袭转移的机制被引量：10: 2016年; 目的研究miR-139-5p靶向转化生长因子（TGF）-β1调控上皮间质转化（EMT）相关信号通路抑制肝癌细胞侵袭转移的分子机制。方法首先通过生物信息学方法，发现miR-139—5p是TGF-β1的最佳靶miRNA。在56例肝癌组织和20例癌旁组织中，通过免疫组化和蛋白印迹检测TGF-β1的表达水平；通过实时荧光定量（qRT）-PCR检测miR-139-5p表达，分析两者之间的相关性。在高转移和低转移的肝癌细胞株中，qRT—PCR检测miR-139—5p表达，蛋白印迹检测TGF-131、N·cad-herin、Vimentin表达，分析miR-139-5p与上述三个蛋白之间的关系。在重组细胞株中，用qRT—PCR检测miR-139-5p的表达，蛋白印迹检测TGF-B1的表达，分析miR-139—5p表达是否与TGF-β1相关；Transwell方法检测miR．139．5p表达改变对肝癌重组细胞系侵袭能力的影响。结果生物信息学发现有20个miRNAs可与TGF．131结合。其中miR-139．5p是与TGF-β1结合最稳定，且特异性最好的首选靶miRNA。肝癌组织中TGF—B1表达阳性率为80．4％（45／56），癌旁正常肝组织中表达阳性率为15．0％（3／20），两者差异有显著性统计学意义（尸〈0．05）。肝癌组织中miR-139—5p与TGF—p1的表达呈负相关。TGF-β1、N．cadherin、Vimentin三个蛋白的表达水平在不同转移细胞系中差异显著（P〈0．05）。转染miR-139—5p可下调肝癌细胞TGF-β1的表达，miR-139-5p可与TGF-β1的UTR位点结合。miR-139—5p高表达细胞株侵袭细胞计数为（53±4）个／高倍视野，明显低于其他三组（P〈0．05）。结论miRNA一139-5p可通过靶向结合TGF-131，调控EMT信号通路，抑制肝癌细胞的侵袭转移。; 王攀谢敖文范钦桥吴新军于毅谭潭; 关键词：MIRNA 肝癌转化生长因子-Β1

损伤控制性理论在严重肝外伤中的应用被引量：4: 2010年; 目的探讨损伤控制性理论在严重肝外伤中的具体实施方法及其有效性和安全性。方法应用损伤控制性理论对12例严重肝外伤患者分别采取肝周纱布填塞止血、气囊导尿管压迫肝创面止血及医用橡胶手套注水后压迫肝创面止血等方法处理。结果 12例患者中痊愈11例,占91.7%;死亡1例,占8.3%,其死亡原因为多器官功能衰竭。胆漏2例,腹腔脓肿2例,均治愈。结论损伤控制性理论在严重肝外伤的临床应用中具有很高的指导意义,可综合患者的病情采取不同的治疗方法。; 于毅曹文声范钦桥吴新军谢敖文; 关键词：严重肝外伤

超声刀腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的特点和处理被引量：6: 2009年; 目的探讨超声刀无钛夹法腹腔镜胆囊切除术（UHS—LC）胆管损伤的特点、处理方法及预防措施。方法回顾性分析近5年行UHS—LC1863例的临床资料，11例发生胆管损伤，全部经手术修复，随访1～5年。结果11例胆管损伤分别为：右肝管损伤3例，肝总管损伤2例，胆总管横断3例，胆总管穿孔2例，胆总管横断合并左、右肝管同时损伤1例；损伤于手术中发现9例，手术后发现2例。11例患者共施行再手术13次，无胆管狭窄，无死亡病例。结论手术时一定要弄清肝总管、胆总管与胆囊管三者的关系，采用顺逆相结合的方法，遵循“辨-切-辨”原则，腹腔镜下打结技术对术者要求较高，尤其是三孔法LC，过分牵拉Calot三角易造成出血和副损伤，在靠近胆总管的地方尽量使超声刀刀头的背面朝上，并且其背面绝对不能直接接触胆总管，术中及术后早期发现胆管损伤者，应即刻妥善处理。; 曹文声陈晖谢敖文吴新军范钦桥聂剑宏于毅; 关键词：超声处理胆囊切除术腹腔镜胆管损伤

低分子量肝素诱导重症急性胰腺炎大鼠胰腺腺泡细胞凋亡的实验研究被引量：4: 2009年; 目的探讨低分子肝素（LMWH）治疗重症急性胰腺炎的机理。方法建立假手术组（S组）、重症急性胰腺炎组（SAP组）和LMWH治疗组（H组），比较各组死亡率、血清淀粉酶、IL-6、腺泡细胞凋亡指数和胰腺组织NF-κB活性。结果H组死亡率、血清淀粉酶和IL-6明显低于SAP组（P〈0．01）。H组腺泡细胞凋亡指数明显高于SAP组（P〈0．01）。H组胰腺组织NF-κB活性明显低于SAP组。结论LMWH可能通过抑制NF-κB的活性，从而诱导了胰腺腺泡细胞凋亡，减轻胰腺炎症程度。; 范钦桥陈书伟杨根辉刘博曹文声于毅吕新生范立侨; 关键词：肝素

原发性肝癌自发性破裂出血30例诊疗分析被引量：2: 2013年; 目的探讨关于原发性肝癌自发性破裂出血的诊疗方法。方法回顾性分析2005年1月至2010年2月我院收治的30例原发性肝癌自发性破裂出血患者的临床资料,并根据患者病情所使用的各种治疗方法进行分析。结果 30例患者中进行手术止血18例,成功率为100%;肝动脉插管化学栓塞术(TACE)治疗9例;无水乙醇瘤体内注射治疗1例;保守治疗2例,均于术后7 d内死亡,其中1例死于失血性休克,1例死于肝功能衰竭;获得随访的28例患者中术后10个月内因复发再出血死亡8例,生存1年以上20例。结论原发性肝癌自发性破裂出血时急诊行剖腹术可以有效止血,并同时切除肿瘤,部分患者可以达到根治性切除,应作为首选治疗方法。; 杨正范钦桥; 关键词：出血肝肿瘤综合疗法

肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂(英文): 2003年; 目的　探讨肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂 (简称肝癌破裂 )的作用。方法　分析我院 1973年以来采用肝切除术治疗肝癌破裂 12例的临床资料。结果　本组男 10例 ,女 2例。平均年龄 42 ( 2 2— 6 5 )岁。 11例为急症肝切除术 ,1例为 2期肝切除 ,包括肝左外叶切除 6例 ,左内叶切除 1例 ,左半肝切除 1例 ,右肝部分切除 2例 ,肿瘤局部切除 2例。本组中Child Paugh肝功能分级A组的 11例中无死亡 ;B组者 1例术后死于肝衰 ,手术死亡率为 8.3%。术后生存的 1例均获随访 ,平均生存时间为 16 .5个月 ,1,3 ,5年生存率分别为 72 .7,18.2 % ,9.1%。其中 1例已无瘤生存 2 5年 9个月。结论　肝切除是治疗肝癌破裂的最好方法 ,当有可能时应争取施行。肝切除治疗肝癌破裂可能使患者获行长时间生存。; 吕新生郑岩松范钦桥; 关键词：原发性肝癌自发性破裂肝切除术

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范钦桥

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