目的探讨糖尿病、应激性高血糖对急性ST段抬高型心肌梗死冠脉病变及预后的影响。方法收集2014年7月～2016年6月就诊于厦门大学附属第一医院的急性心肌梗死并行直接PCI的患者共128例。共分为三组。糖尿病患者40例,为A组。非糖尿病应激性高血糖患者39例,为B组。非糖尿病无应激性高血糖患者49例,为C组。随访1年。比较三组基线资料(包括DTB Door To Balloo时间、入院GRACE评分)、冠脉病变、SYNTAXⅡ评分及出院GRACE评分、主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular event,MACCE)发生率。结果基线特征显示A组与C组相比合并高血压的患者更多,差异有统计学意义(P<0.05)。A与C组相比、B与C组相比合并高脂血症的患者更多,差异有统计学意义(P<0.05)。A组入院GRACE评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组糖化血红蛋白高于B组及C组,A组、B组入院时随机血糖均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组冠脉单支病变显著多于A组及B组。A组及B组冠脉三支病变显著多于C组。A与B组相比、A与C组相比、B与C组比较,SYNTAXⅡ评分的差异均有统计学意义(P<0.05)。A组出院GRACE评分明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A与C组相比,1年后全因死亡增多,差异有统计学意义(P<0.05)。A组因心力衰竭入院明显多于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者三支病变更常见。SYNTAXⅡ评分结果提示糖尿病患者冠脉病变程度重于非糖尿病应激性高血糖患者,非糖尿病应激性高血糖患者冠脉病变程度重于非糖尿病无应激性高血糖患者。1年随访显示糖尿病患者因心力衰竭入院的风险更高,全因死亡率更高。
目的评价法舒地尔在难治性高血压治疗中的地位。方法选择我院2009年1月至2013年9月所有符合难治性高血压诊断标准的患者68例,随机分为试验组34例和对照组34例。对照组采用规范的个体化口服降压治疗措施。试验组除采用规范的药物抗高血压治疗外,均予以应用法舒地尔静点。比较两组患者治疗2周后血压下降程度、达标率、联用药物种类及不良反应之间的差异。结果试验组与对照组相比,在24 h平均收缩压(141.91±16.36 vs 149.23±13.38)mmHg、舒张压(78.71±13.60 vs 86.94±11.72)mmHg、平均动脉血压(99.77±11.77 vs 107.71±9.31)mmHg方面均下降明显,达标率明显高于对照组(70.6%vs 44.1%),且用药种类明显减少(4.06±0.78 vs 4.44±0.56),而不良反应未见明显升高(32.4%vs 55.9%)。结论法舒地尔能显著降低血压水平,提高住院期间高血压控制达标率,减少联用药物的种类,是治疗难治性高血压的重要辅助治疗措施之一。
目的:探讨降尿酸治疗对伴发无症状高尿酸血症的高血压患者的血压影响。方法:将140例伴发无症状高尿酸血症的高血压患者随机分为降尿酸组(70例)和对照组(70例),降尿酸组在降压治疗基础上联合降尿酸治疗,对照组常规降压治疗。随访8周,观察治疗前后血尿酸水平,并进行24 h动态血压监测,测血压平均值[24 h平均收缩压(24 h SBP)及舒张压(24 h DBP),白昼平均收缩压(dSBP)及舒张压(dDBP),夜间平均收缩压(nSBP)及舒张压(nDBP)]和血压变异性[24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP及nDBP的标准差(24 hSBPSD、24 h DBPSD、dSBPSD、dDBPSD、nSBPSD、nDBPSD)]。结果:①与治疗前比较,治疗后降尿酸组血尿酸水平下降更明显(P<0.05),对照组无明显差异(P>0.05);治疗后2组平均血压(24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP)及血压变异性指标(24 h SBPSD、24 h DBPSD、dSBPSD、dDBPSD、nSBPSD、nDBPSD)均下降明显(均P<0.05)。②与对照组治疗后比较,降尿酸组治疗后血尿酸水平下降更明显[(350.5±42.3)μmol/L:(478.6±37.1)μmol/L,P<0.05];血压变异性指标中24 h SBPSD[(10.8±1.5):(13.2±1.6)]、dSBPSD[(7.9±1.3):(10.9±1.3)]、nSBPSD[(6.7±1.2):(9.2±1.7)]下降更明显(均P<0.05)。结论:对伴发无症状高尿酸血症的高血压患者,在常规降压治疗的基础上联合降尿酸治疗能进一步改善血压变异性,可能对患者的预后存在有益的影响。
