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英国医疗风险监管体系的循证评价及其对我国医疗风险管理的启示——关注病人安全,预防医疗差错,提高医疗质量被引量：45: 2006年; 目的循证评价英国医疗风险监管经验,为建立符合我国国情的医疗风险监测预警机制提供依据。方法检索EI、SCI、SSCI、EMbase、SCOPUS(100％包含MEDLINE)和 VIP、CNKI等中英文数据库,同时检索WHO、英国卫生部等官方网站,语种限定为中文和英文,检索时间截止2006年1月。全面搜集有关英国医疗风险、病人安全和医疗差错等方面的相关文献。结果共纳入11篇文献,包括B级9篇,C级2篇。2000年《An Organization with a Memory》报告披露了英国医疗差错的严重程度,同年布莱尔首相发布NHS改革五年计划。7年间NHS的预算连翻两番;成立国家病人安全中心 (NPSA);建立国家不良事件和近似差错分析处理系统;针对主要问题和重要高危领域采取了一系列切实可行的确保病人安全、防范医疗风险、提高医疗质量的措施,有效改善困扰英国政府和民众多年的问题,如病人候诊时间、 NHS服务范围、医疗设备利用率、高危疾病导致的死亡率等,明显提高了医疗服务质量。结论英国的医疗风险监管体系较完善,其取得的经验和教训对我国医疗体制的改革、医疗风险的防范、医疗质量的提高,实现人人享有公平、安全的卫生保健目标具有现实的指导和借鉴意义。; 马彬杨克虎刘雅莉田金徽张仲男李幼平王莉徐莉曹晓源滕永军王羽张宗久赵明钢陆君柳琪林; 关键词：风险管理病人安全

住院医师培养制度建设对医师执业前景的影响被引量：3: 2011年; 我国现有210多万执业医师和执业助理医师，2003年颁布的《执业医师法》明确提出建立我国医师资格考试制度和医师执业注册制度，加强了医师准入，对于防止非专业、低素质人员进入医师队伍有一定的保障作用。2011年7月2日国务院公布了《关于建立全科医生制度的指导意见》表明，; 陆君; 关键词：住院医师培养执业助理医师《执业医师法》全科医生制度

加强毕业后医学教育建立专科医师培养和准入制度被引量：35: 2006年; 以提高医师,特别是专科医师执业能力和执业道德为立足点,针对目前我国毕业后医学教育工作的现状,结合我国有关法律及法规,从专科医师制度研究背景、专科医师培养模式和培养标准、专科医师培训管理体制和机制、专科医师考核与评价体系、专科医师准入制度立法及专科医师培养筹资机制等方面阐述了本项工作的必要性和可能遇到的困难。认为医院科教管理者能力的培育和实践,关系到我国毕业后医学教育工作的发展,关系到我国专科医师培养和准入制度的成功建立。; 陆君; 关键词：毕业后医学教育准人制度

全科医生培养基地建设中硬件建设的思考被引量：6: 2011年; 2010年开展了住院医师规范化培训工作调研和近期的全科医生临床培养基地建设项目调研工作，从这些调研过程中了解中央政府、地方政府和相关医院对全科医生培养工作的高度重视。其中从培养基地建设中的硬件建设入手，为全科医生培养提供必备的基础条件。但在全科医生培训基地建设上还存在诸多问题，如何树立培养基地建设的指导思想、发展目标和建设原则，如何打造培养基地的功能、建设任务和建设标准？; 陆君; 关键词：全科医生培养硬件建设建设项目住院医师中央政府

医疗风险监测与预警——我国落伍多少年: 2006年; 有一半死亡可以预防一份统计报告指出：1997年美国住院病人中有4．4万～9．8万人死于可预防的不良事件，损失达170亿～290亿美元。澳大利亚1995年一项研究显示，17％的住院病人经历了医疗不良事件，其中5％因此死亡，而这些死亡有一半是可以预防的。英国也有报告统计，10％的住院患者曾出现医疗差错。哈佛医疗实践研究曾经就纽约52家医院1984～1990年期间住院患者3万份病历进行复查性回顾研究，结果表明3.7％的住院病例有不安全因素，其中28％由于疏忽造成；20％属于药物不良反应；“超大剂量”用药现象普遍存在。死于医疗差错的患者超过车祸、乳腺癌和AIDS死亡人数。; 陆君; 关键词：少年预警药物不良反应住院病人

美国医疗风险监测预警机制现状及绩效的循证评价被引量：64: 2006年; 目的循证评价美国医疗风险监测预警机制的经验及其对我国医疗风险监管系统建立的借鉴意义。方法检索相关数据库和网络资源,全面收集有关美国医疗风险管理、医疗差错、病人安全和安全教育等方面的文献,将文献质量按循证科学的原理和方法进行分级并分类统计。结果1999年美国医学研究所(IOM)《犯错人皆难免,构建更安全的医疗卫生系统》的报告,揭示了美国医疗差错的严重性,同时指出了问题的根源并提出了解决途径。2000年,政府指定国家质量协调特别工作组(QuIC)评估IOM报告并制订了具体的整改措施。经过5年改革,在增强公众医疗差错意识、建立病人安全中心、制定医疗安全执行标准、应用信息技术、建立差错报告系统等方面取得了一定的成绩,建立了完善的医疗风险监管机制。但在风险防范方面仍存在一定不足。结论我国在建立医疗风险监管体系时应结合自身的特点:①普及和加强公众的医疗风险、病人安全意识,支持和开展病人安全相关研究;②建立医院检查审核制度和医务人员的定期考核管理制度,重视和加强医务人员的继续教育及医学生有关医疗风险知识的在校教育;③应用循证科学的原理和方法,制定涉及医疗保健系统、采购系统、药物供应系统等各个方面相应的制度和指南,规范操作制度和管理;④利用计算机信息技术,促进医院的信息化建设和规范化管理,减少人为因素的影响;⑤在选点示范、逐步推行的同时,应用循证科学的原理和方法后效评价,止于至善。; 杨克虎马彬田金徽刘雅莉张仲男李幼平王莉段明友徐莉王羽张宗久赵明钢陆君柳琪林; 关键词：风险管理病人安全循证评价

加拿大医疗风险监测预警机制的循证评价——整合全国卫生资源,建立病人安全体系被引量：22: 2006年; 目的循证评价加拿大医疗风险监测预警机制的现状及其防范措施,为我国医疗风险监测预警机制的制定提供决策依据。方法根据本课题组统一制定的检索策略,检索国内外相关数据库和官方网站等,全面收集有关加拿大医疗风险管理、医疗差错和病人安全等方面的文献,并将文献分类分级统计和进行描述性分析。结果共纳入文献15篇,其中官方文献10篇(占2／3),有确切研究方法文献5篇(占1/3),主要涉及医疗风险管理和评估、医疗差错和病人安全等内容。加拿大于2001年成立国家病人安全指导委员会,提出要求整合全国卫生保健资源,建立病人安全系统,创建病人安全协会以改善病人安全的建议。依托医疗相关机构如医疗保健协会和卫生事业监督委员会等,通过建立和改善病人安全管理制度,收集和发布相关信息、制定具体措施、与医疗组织和机构进行沟通、交流,分享最佳病人安全医疗行为和模式,加强继续教育培训卫生专业人员,完善法律法规程序,增强公民医疗差错意识等途径在医疗风险防范、病人安全保障和医疗质量提高方面,取得了一定的成绩。结论加拿大医疗风险防范体系较为完善,所采取的措施及其成功经验,对我国整合全国有限的卫生资源、建立科学高效的病人安全系统、增强全民病人安全意识、降低医疗差错都具有重要借鉴意义。; 田金徽杨克虎马彬刘雅莉段明友张农吉凯谢虎林李幼平王莉王羽张宗久赵明钢陆君柳琪林; 关键词：病人安全

病人安全一不容忽视的医院内教育研究课题被引量：1: 2007年; 病人安全既是医疗服务的基本要求，也是最高标准，是世界各国面临的严峻挑战。我国正在研究建立国家层面的医疗风险监测和预警机制，各级医院都应顺应医学模式的转变，立足“以人为本”的科学理念，重视院内病人安全问题，强化医师的病人安全意识，组织相关的培训和研究，同时对病人开展安全教育，要把病人安全问题当做一项重要科研课题，真正做到以病人安全为中心，充分体现医患之间的平等和尊重。; 陆君柳琪林张馥琴; 关键词：病人安全医学教育科研管理

瑞典医疗风险监管体系的循证评价被引量：19: 2007年; 目的循证评价瑞典医疗风险监管体系,为我国医疗风险监测预警机制的建立提供借鉴。方法检索国内外相关数据库和网络信息资源,搜集有关瑞典医疗风险管理、医疗差错、病人安全和医疗保健方面的文献,语种限定为中文和英文,检索时间截止到2006年10月。应用循证科学的原理和方法,筛选和评价文献质量,进行描述性研究。结果根据纳入和排除标准,共纳入文献10篇,主要涉及医疗不安全事件、卫生保健、病人安全等内容。瑞典政府十分重视公共卫生,特别是初级保健在保障国民健康上的积极作用。通过实施抗生素合理使用与抗药性监督战略计划(STRAMA),加强药品监管;应用计算机医院管理系统,实行医疗质量管理反馈机制;建立病人安全监测系统等措施减少医疗差错,防范医疗风险,取得较好成效。结论瑞典卫生保健体系较完善,政府采取了诸多防范措施应对医疗不安全事件,在医疗风险监管方面取得了显著成绩,对建立我国医疗风险监测预警机制具有借鉴意义。; 杨克虎田金徽段明友刘雅莉马彬徐莉曹晓元李幼平王莉王羽张宗久赵明钢陆君柳琪林; 关键词：病人安全风险管理

我国专科医师培养与准入制度研究中的问题和挑战被引量：8: 2007年; 简要分析我国医学教育中存在的主要问题，概括发达国家和我国香港台湾地区专科医师制度的特点，总结正在进行的专科医师培训试点及试点推行过程中遇到的主要问题，提出了推进我国专科医师培养工作的建议。; 陆君张游澐邢立颖; 关键词：专科医师医学教育

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