陈小松
- 作品数：71 被引量：202H指数：8
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目上海领军人才队伍建设专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植治疗肝硬化晚期合并巨大量乳糜性胸水和乳糜性腹水一例
- 2010年
- 乳糜性腹水是肝硬化患者晚期的一种少见并发症，据国外报道，其发生率在0．5％～1．3％，而肝硬化同时合并大量乳糜性胸水和腹水则更是罕见，其内科治疗效果相对较差。我们于2004年4月27日为1例肝硬化晚期合并巨大量乳糜性胸水和腹水患者施行原位肝移植，效果良好。现结合相关文献，总结该例的治疗体会。
- 曲明王营史彦芬杜英东尹惠生夏强张建军陈小松
- 关键词：乳糜性腹水乳糜性胸水少见并发症原位肝移植
- 免疫抑制药物以及抗感染药物在肝移植术后的应用被引量：5
- 2007年
- 近年来，肝脏移植在国内蓬勃发展，数量和质量都有了巨大的提高，抗排斥与抗感染始终是器官移植术后最常见的问题，如何调节术后抗感染和抗排斥药物的使用非常重要，我科室自2004年至今已经成功实施肝移植手术530例，其中亲体肝移植60例，本文结合我科室实际经验对于肝移植后免疫抑制药物以及抗感染药物的应用体会进行阐述。
- 陈小松夏强
- 关键词：抗感染药物免疫抑制药物肝移植术后抗排斥药物肝移植手术亲体肝移植
- 肝脏移植手术前后患者的营养支持被引量：1
- 2010年
- 终末期肝脏疾病患者,尤其是伴有严重肝硬化的患者,经常伴有碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢的异常,导致患者的身体条件进一步恶化,出现营养不良。同时,进行了肝脏移植的终末期肝脏疾病患者,也常常伴有营养失调,
- 王营曲明史彦芬刘延军张成钧夏强张建军陈小松
- 关键词：原位肝脏移植肠内营养肠外营养
- 暴发性肝功能衰竭的急诊肝脏移植治疗被引量：2
- 2008年
- 目的探讨急诊肝脏移植对暴发性肝功能衰竭(FHF)的疗效。方法回顾性分析笔者所在中心2005-03～2006-03收治7例暴发性肝功能衰竭患者的临床资料及其治疗效果。结果行急诊肝脏移植治疗6例,术后1例并发原发性移植肝无功能,5例患者于48h内苏醒。1例男性患者术后并发急性肾功能衰竭,1例患者术后发生排斥反应,经治疗后逆转。1例男性患者并发口腔严重溃疡。2例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),行气管切开。目前生存4例均生活状况良好,已重返工作岗位。结论急诊肝脏移植是治疗暴发性肝功能衰竭的有效方法,为患者等待供体赢得宝贵的时间是提高移植成功率的关键。
- 王营曲明史彦芬杜英东尹惠生夏强张建军陈小松
- 关键词：暴发性肝功能衰竭急诊肝脏移植
- 反复发作性腹痛确诊急性间歇性卟啉病多学科团队协作诊疗一例
- 2024年
- 卟啉病是一类罕见的代谢性疾病,因卟啉或其前体堆积致细胞损伤、尿液颜色异常;功能性腹痛是急性间歇性卟啉病的主要临床表现,为常染色体显性遗传,受多种环境因素的影响。本文总结1例发作性腹痛伴神经精神症状患者的MDT诊治过程,以期为罕见的急性间歇性卟啉病诊治提供参考。
- 陈小松陶弢肖潇朱德生赵丽叶乐王苑边文玉蒋长青陈雪青范颖晖
- 关键词：卟啉病腹痛
- 肝硬化伴门静脉血栓患者行肝移植术的处理被引量：4
- 2011年
- 目的分析合并门静脉血栓的肝硬化患者肝移植术中及术后的处理方法和疗效。方法回顾分析2005年10月至2007年3月我院完成的161例良性终末期肝病患者的临床资料,比较门静脉血栓发生率,不同级血栓手术情况和生存率。结果 161例患者之中共有15例患者合并有门静脉血栓,其中1级8例,2级4例,3级3例。脾切除史中发生PVT的患者有5例,占45.5%(5/11),无脾切除史者发生PVT的患者有10例,占6.7%(10/150),两组间差异存在统计学意义(P<0.05)。2例1级血栓患者将机化的血栓作为门静脉内膜直接行端端吻合。6例1级和4例2级血栓患者术中行取栓。3例3级血栓患者中1例行取栓,2例行静脉架桥术。1,2,3级血栓的手术时间分别为7.5±0.7 h,8.7±1.7 h,11.8±2.3 h;术中输血分别为5.4±2.3 U,7.8±1.3 U,13.7±1.5 U。3级血栓分别和1,2级血栓在手术时间,术中输血上有统计学差异(P<0.05),1级和2级血栓在手术时间,术中输血上无统计学差异(P>0.05)。15例门静脉血栓患者的围手术期存活率为86.6%(13/15),一年存活率为80%(12/15)。146例无血栓患者的围手术期存活率为90.4%(132/146),一年存活率为82.2%(120/146)。两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论合并有门静脉血栓的终末期肝病患者通过适当的处理行肝移植术后具有良好的治疗效果。3级血栓在手术难度及手术风险上高于1,2级血栓。有脾切除史的肝硬化患者易发生血栓,拟行肝移植患者应尽量避免脾切术。
- 沈丛欢夏强徐宁罗毅邢天宇韩龙志王鑫李齐根张明陈小松张建军
- 关键词：肝移植门静脉血栓
- 79例成人活体肝移植的肝动脉显微重建技术与其并发症被引量：2
- 2008年
- 目的:回顾性总结79例成人活体肝移植肝动脉显微外科重建技术及术后肝动脉血栓形成的诊治经验。方法:79例活体肝移植(76例右半肝,3例左半肝)采用显微外科技术,单支端端吻合重建肝动脉。结果:动脉平均吻合时间(55±16)min;吻合口内径<2mm者12例(15.2%),均一次吻合成功;术后经肝动脉造影证实3例(3.8%)有肝动脉血栓形成,2例溶栓后痊愈。结论:显微外科技术重建肝动脉可以降低成人活体肝移植肝动脉血栓形成的发生率,术后肝动脉造影及溶栓可以有效地诊断和治疗肝动脉血栓形成。
- 徐宁张建军李齐根陈小松韩龙志罗毅沈从欢夏强
- 关键词：肝移植肝动脉血栓形成
- CD4^＋T淋巴细胞的ATP测定在肝移植后感染诊断中的意义被引量：4
- 2009年
- 目的探讨CD4^＋T淋巴细胞的ATP测定在诊断肝移植术后感染中的应用价值。方法以肝移植术后患者68例和正常志愿者38名为研究对象。正常志愿者各采集1份全血样本，肝移植患者采集1份或多份全血样本，用ImmuKnow^TM免疫细胞功能测定试剂盒检测样本中CD4^＋T淋巴细胞的ATP值。根据样本采集时患者是否发生感染，将肝移植受者的98份全血样本分为非感染组（n=52）和感染组（n=46）。结果正常志愿者、非感染组和感染组的外周血CD4^＋T淋巴细胞的ATP值分别为（292±83）μg／L、（309±126）μg／L和（166±100）μg／L，感染组的ATP值明显低于正常志愿者和非感染组（P〈0．05，P〈0．05）。患者的外周血CD4^＋T淋巴细胞ATP值降低（〈166μg／L）时感染的风险明显增加（OR=11，95％可信区间为3．9～32．2，P〈0．01），二者间存在相关性（RR=0．5021，P〈0．01）。ATP值降低对诊断肝移植术后感染的特异性和敏感性分别为86．5％和73．8％。结论测定CD4^＋T淋巴细胞的ATP含量，可辅助诊断肝移植后的感染，ATP值的降低与感染的发生具有显著相关性。
- 张建军薛峰陈小松韩龙志周韬王鑫奚志峰夏强
- 关键词：CD4阳性T淋巴细胞腺苷三磷酸免疫活性肝移植
- 婴幼儿活体肝移植33例被引量：13
- 2011年
- 目的 探讨活体肝移植治疗婴幼儿终末期肝病的疗效.方法 回顾性分析2006年10月至2009年9月上海交通大学医学院附属仁济医院33例实施活体肝移植的婴幼儿的临床资料.本组患儿中位年龄10.9个月,平均体质量8.2 kg,供肝均采用肝左外叶.术后采用他克莫司或环孢素A＋激素二联方案或在此基础上再加用吗替麦考酚酯的三联方案行免疫抑制治疗.分析评价手术方法、围手术期处理和随访结果.结果 供者和受者手术时间、术中出血量、术中输血量分别为（384±108）min、（183±35）ml、0和（500±103）min、（296±163）ml、（292±159）ml,供肝冷缺血时间为（64±23）min,移植物质量为（249±52）g,移植物质量与受者体质量比为2.1%±0.4%.全部供者均顺利康复,无手术并发症.受者出现肝动脉栓塞3例,门静脉栓塞2例,各类胆道并发症9例,感染11例,急性排斥反应2例,围手术期死亡5例.本组患儿1年累积生存率为85%（28/33）.结论 婴幼儿终末期肝病可通过活体肝移植取得理想的效果.外科技术的提高、围手术期管理经验的积累和规范的随访可提高手术成功率和长期生存率.
- 夏强张建军李齐根徐宁陈小松韩龙志王鑫朱建军
- 关键词：终末期肝病活体肝移植婴幼儿
- 肝移植术后乙型肝炎复发的处理——13例分析被引量：1
- 2007年
- 目的总结和探讨乙型肝炎相关终末期肝病肝移植术后乙型肝炎复发的处理方法。方法回顾性分析我院13例肝移植术后患者发生乙型肝炎再感染或复发后的处理措施及疗效。结果13例患者分别采取拉米夫定改为阿德福韦、恩替卡韦或加大乙型肝炎免疫球蛋白用量的方法,其中5例HBsAg经治疗后转阴,5例HBsAg明显下降,总有效率76.9%。结论肝移植术后HBIG、恩替卡韦、阿德福韦能不同程度控制肝移植术后乙型肝炎复发。
- 奚志峰夏强张建军陈小松张明李齐根徐宁薛峰宋玉韩龙志王鑫沈丛欢罗毅邢天宇
- 关键词：乙型肝炎复发肝移植HBIG恩替卡韦阿德福韦
