韩龙志
- 作品数：45 被引量：141H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝脏假性淋巴瘤1例报道及文献复习
- 2011年
- 患者，女．50岁。因体检发现肝脏占位半月入院。患者B超提示肝州声增多增粗，左叶低回声团块．大小21×16mm，边界清．形态规则，内可见点状血流信号。肝内见多发无回声区，最大10×12mm，边界清，形态规则。诊断：肝多发囊肿，肝左叶低回声团块。上腹部CT：平扫见左外叶低密度占位，约2．0×1．5cm。增强扫描强化不明鼎。
- 沈丛欢徐宁罗毅韩龙志陈小松张建军夏强
- 关键词：肝脏占位假性淋巴瘤文献复习低回声血流信号腹部CT
- 乙肝表面抗原阳性肝内胆管癌肝切除和意外肝移植的长期疗效观察
- 顾劲扬Seogsong Jeong沙朦童颖夏雷奚志峰韩龙志张明薛峰陈晓松张建军孔晓妮夏强
- 亲属活体肝移植治疗Ⅰ a型糖原累积症四例的疗效分析被引量：1
- 2015年
- 目的 探讨亲属活体肝移植治疗Ⅰ a型糖原累积症（GSD Ⅰ a）的手术效果和预后.方法 2012年3月到2014年12月期间4例确诊为GSD Ⅰ a的患儿（2男2女）接受了亲属活体肝移植手术,患儿术前Child-pugh分级：A级1例,B级3例.患儿中位年龄为7.5岁（1～13.5岁）,供者均为患儿的父母.患儿术后中位随访时间为13个月（7～35个月）.结果 4例活体肝移植手术供、受者均手术顺利,术后恢复良好.患儿术后血糖水平即维持稳定,无需继续饮食治疗,术后2周肝功能恢复正常,高脂血症、高胆固醇血症和高乳酸血症等代谢异常得以纠正,术后1年左右患儿血红蛋白水平逐渐提高,贫血得到纠正.患儿术后生长发育状况有所改善,但术后18个月患儿仍未达到同龄儿童的平均水平.1例患儿术后6个月出现肾功能异常,予以减少他克莫司用量并增加吗替麦考酚酯用量后肾功能逐渐恢复正常.结论 肝脏存在恶性肿瘤倾向、严重的代谢紊乱和发育滞后是GSD Ⅰ a患儿接受肝移植的主要适应证,亲属活体肝移植是治疗Ⅰ a型糖原累积症的有效方法,患儿的低血糖、代谢紊乱和贫血均可得到有效改善;由于突变基因在肾脏中的持续表达和免疫抑制剂对肾脏的损伤,肝移植术后患儿需定期监测肾功能.
- 刘源夏强张建军张婷陈其民沈从欢罗毅周韬邱必军陈小松韩龙志奚志峰
- 关键词：糖原累积症肝移植疗效
- 原发性肝癌切肝量的前瞻性研究被引量：12
- 2005年
- 目的探讨合并肝硬化或肝炎的肝癌患者安全手术能耐受的切缘大小.方法前瞻性研究连续76例肝癌标本的肿瘤体积及无瘤肝体积;根据CT测算前40例患者的无瘤肝体积.分析切肝量、无瘤肝切除率(HPRR)与术后肝功能、并发症和切缘的关系.结果 76例患者切缘为(5±7) mm;标本肿瘤体积和无瘤肝体积分别为(107±203) cm3和(153±120) cm3.前40例患者CT测得的无瘤肝体积为(1079±179) cm3,HPRR为(14.0±9.3)%.HPRR≤20%、20%～30%的患者术后并发症发生率、并发症积分和术后1周内总胆红素最大值低于>30%的患者(P<0.05).术后并发症积分为0分的HPRR低于3～6分者(P<0.05).术前肝功能、HPRR、手术大小、肝门阻断时间和标本肝体积均是影响术后肝功能和并发症的重要因素(P<0.05).结论对无肉眼癌栓或子灶的肝癌患者,如肿瘤直径小于10 cm,10 mm切缘能保证足够的剩余肝功能和完全清除癌周肝内的微转移,如肿瘤直径大于10 cm,6 mm切缘能基本保证足够的剩余肝功能和清除99%的癌周肝内的微转移;而对有肉眼癌栓或子灶的肝癌患者,如肿瘤直径小于6 cm,20 mm切缘能基本保证足够的剩余肝功能和清除99%的癌周肝内的微转移.
- 周学平杨广顺卢军华张海斌李齐根韩龙志宗明
- 关键词：肝肿瘤肝切除术术后并发症存活率分析肝功能试验
- 肝硬化伴门静脉血栓患者行肝移植术的处理被引量：4
- 2011年
- 目的分析合并门静脉血栓的肝硬化患者肝移植术中及术后的处理方法和疗效。方法回顾分析2005年10月至2007年3月我院完成的161例良性终末期肝病患者的临床资料,比较门静脉血栓发生率,不同级血栓手术情况和生存率。结果 161例患者之中共有15例患者合并有门静脉血栓,其中1级8例,2级4例,3级3例。脾切除史中发生PVT的患者有5例,占45.5%(5/11),无脾切除史者发生PVT的患者有10例,占6.7%(10/150),两组间差异存在统计学意义(P<0.05)。2例1级血栓患者将机化的血栓作为门静脉内膜直接行端端吻合。6例1级和4例2级血栓患者术中行取栓。3例3级血栓患者中1例行取栓,2例行静脉架桥术。1,2,3级血栓的手术时间分别为7.5±0.7 h,8.7±1.7 h,11.8±2.3 h;术中输血分别为5.4±2.3 U,7.8±1.3 U,13.7±1.5 U。3级血栓分别和1,2级血栓在手术时间,术中输血上有统计学差异(P<0.05),1级和2级血栓在手术时间,术中输血上无统计学差异(P>0.05)。15例门静脉血栓患者的围手术期存活率为86.6%(13/15),一年存活率为80%(12/15)。146例无血栓患者的围手术期存活率为90.4%(132/146),一年存活率为82.2%(120/146)。两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论合并有门静脉血栓的终末期肝病患者通过适当的处理行肝移植术后具有良好的治疗效果。3级血栓在手术难度及手术风险上高于1,2级血栓。有脾切除史的肝硬化患者易发生血栓,拟行肝移植患者应尽量避免脾切术。
- 沈丛欢夏强徐宁罗毅邢天宇韩龙志王鑫李齐根张明陈小松张建军
- 关键词：肝移植门静脉血栓
- 肝移植术后乙型肝炎复发的处理——13例分析被引量：1
- 2007年
- 目的总结和探讨乙型肝炎相关终末期肝病肝移植术后乙型肝炎复发的处理方法。方法回顾性分析我院13例肝移植术后患者发生乙型肝炎再感染或复发后的处理措施及疗效。结果13例患者分别采取拉米夫定改为阿德福韦、恩替卡韦或加大乙型肝炎免疫球蛋白用量的方法,其中5例HBsAg经治疗后转阴,5例HBsAg明显下降,总有效率76.9%。结论肝移植术后HBIG、恩替卡韦、阿德福韦能不同程度控制肝移植术后乙型肝炎复发。
- 奚志峰夏强张建军陈小松张明李齐根徐宁薛峰宋玉韩龙志王鑫沈丛欢罗毅邢天宇
- 关键词：乙型肝炎复发肝移植HBIG恩替卡韦阿德福韦
- 儿童终末期肝病模型评分用于预测婴幼儿活体肝移植预后的作用被引量：5
- 2014年
- 目的探讨儿童终末期肝病模型(PELD)评分系统用于预测婴幼儿活体肝移植预后的作用。方法回顾性分析2006年10月至2012年12月上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科收治的101例小儿活体肝移植临床资料。患儿术前诊断均为胆道闭锁。术前对每例患儿进行PELD评分,根据PELD评分将患儿分为两组:低分组(PELD评分<16分,62例)和高分组(PELD评分≥16分,39例)。比较两组患儿围手术期的基本情况及术后并发症发生率。结果两组患儿的手术年龄和体重差异均有统计学意义(均为P<0.05),但两组性别、移植物(肝)重量/受体的体重、供肝冷缺血时间、术中失血量等差异均无统计学意义(均为P>0.05)。PELD高分组患儿移植术后的肺部感染和胆道并发症发生率均明显高于低分组(均为P<0.05)。结论术前PELD评分可用于预测婴幼儿肝移植的预后,为婴幼儿肝移植的围手术期的治疗、监护及护理措施的制定提供参考。对于术前PELD评分较高的患儿,应加强围手术期并发症的监护处理。
- 李大伟陆天飞华相伟夏强张建军李齐根徐宁陈小松张明韩龙志奚志峰
- 关键词：婴幼儿活体肝移植预后
- 雷帕免疫抑制方案对肝移植患者术后肾功能的影响被引量：4
- 2008年
- 目的评价肝移植术后使用联合雷帕霉素的免疫治疗方案对肾功能不全的肝移植患者肾功能恢复的作用。方法回顾性分析仁济医院2004年10月至2007年1月间实施的27例术前伴有肾功能不全的肝移植患者的临床资料,免疫抑制方案,手术前后各阶段的eGFR评分,排斥反应发生情况,分析其中8例因术后肾功能恢复不佳而早期加用雷帕霉素患者各阶段的肾功能,进行统计学分析。同时统计该期间我中心5例CNIs致肾功能损害患者的临床资料及其使用雷帕霉素后肾功能的变化。结果8例术前合并肾功能不全患者,术后因肾功能恢复不佳,于术后11±6天开始加用雷帕霉素每天2mg,并减少FK506剂量。术后平均服用雷帕霉素160±100天,eGFR由首次服用雷帕霉素时的45.28±11.14改善至81.7±24.42ml.min-1.(1.73m2)-1,存在统计学差异(P=0.0089)。5例CNIs致肾功能不全患者经减少CNIs用量并加用雷帕霉素后,经过66±58天,eGFR由首次服用雷帕霉素时的44.4±9.35改善至80.4±23.5ml.min-1.(1.73m2)-1(P=0.0078)。结论术前肾功能不全患者若术后肾功能恢复不佳,早期加用雷帕霉素并减少FK506用量,降低血FK506药物浓度,有利于患者肾功能的恢复。对于术后CNIs致肾功能损害,加用雷帕霉素并减少CNIs,患者肾功能可逐步改善。
- 胡凌翔夏强张建军张明陈小松李齐根徐宁薛峰宋玉韩龙志王鑫罗毅沈从欢邢天宇奚志峰
- 关键词：肝移植肾功能不全雷帕霉素
- 33例小儿活体肝移植术肝动脉并发症分析被引量：2
- 2010年
- 目的研究小儿活体肝移植手术后肝动脉并发症,分析肝动脉血栓形成(HAT)相关原因及其诊治经验。方法回顾分析上海交通大学医学院附属仁济医院器官移植科自2006年10月至2009年9月所行33例小儿活体肝移植手术相关资料。结果 33例移植患儿均接受亲属左外叶供肝,随访1年。共出现肝动脉栓塞3例(9.1%),2例经DSA溶栓后痊愈。结论小儿活体肝移植术术后发生肝动脉血栓几率较高,使用显微外科技术吻合肝动脉可以降低肝动脉血栓发生率,对可疑患者行肝动脉造影可有效诊断和治疗肝动脉血栓。
- 罗毅徐宁沈丛欢韩龙志朱建军张建军夏强
- 关键词：活体肝移植肝动脉血栓
- 胆道热缺血时间对移植肝胆管上皮细胞影响的研究
- 目的 探讨不同胆道热缺血时间情况下供肝胆管上皮细胞结构的变化以及对术后移植肝功能的影响。方法 选取2004年7月至2005年2月所施行原位肝移植手术的31例患者的供肝标本行病理及电镜检查,观察胆管上皮细胞结构改变情况;同...
- 韩龙志
- 关键词：胆管上皮热缺血胆道并发症
- 文献传递
