顾海峰
- 作品数：30 被引量：211H指数：10
- 供职机构：中国人民解放军第八五医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 老年患者难愈性创面的病原菌分布及耐药性被引量：9
- 2016年
- 目的分析老年患者难愈性创面的病原菌分布及耐药情况。方法对2011年1月至2014年12月间中国人民解放军第八五医院烧伤外科收治老年难愈性创面患者创面分离出的病原菌,采用VITEK2全自动微生物分析仪对病原菌进行鉴定,K-B纸片扩散法进行药物敏感试验,数据统计采用SPSS 17.0软件处理。结果分离出病原菌132株,其中革兰阳性菌28株（21.21%）,革兰阴性菌104株（78.79%）。常见病原菌为铜绿假单胞菌（42株,31.82%）、金黄色葡萄球菌（21株,15.91%）、大肠埃希菌（20株,15.15%）和鲍曼不动杆菌（16株,12.12%）。革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、克林霉素、环丙沙星、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松的耐药率高于70%,对万古霉素、利奈唑烷、达托霉素和奎奴普丁/达福普汀的耐药率均为0%。革兰阴性菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、替卡西林/克拉维酸的耐药率高于70%,对头孢噻肟、左氧氟沙星、头孢呋辛、头孢吡肟的耐药率介于50%~70%,对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于30%。结论老年患者难愈性创面病原菌以革兰阴性菌居多,病原菌耐药严重,应引起临床重视。
- 倪俊许献荣孙建文顾海峰陈瑞彩
- 关键词：难愈性创面细菌耐药性老年人
- 18例腹部皮瓣修复手部重度热压伤临床分析被引量：12
- 2011年
- 目的探讨腹部皮瓣修复手部重度热压伤的方法和疗效。方法 18例手部重度热压伤采用各种腹部带蒂皮瓣进行创面修复术。术后皮瓣覆盖多指者行分指整形术,皮瓣臃肿者行皮瓣去脂术,术后早期进行康复治疗。结果 18例术后皮瓣全部成活,6例行分指整形术,5例行皮瓣去脂术。经6~12个月随访,皮瓣颜色质地佳,手外形和功能恢复满意。结论腹部皮瓣修复早期手部热压伤创面具有简便、可靠的特点。
- 倪俊顾海峰张杏梅
- 关键词：皮瓣手部热压伤手术
- 电烧伤创面早期处理的疗效分析被引量：5
- 2013年
- 目的探讨电烧伤创面早期处理的临床效果。方法对2005年1月至2011年12月我院收治的32例电烧伤患者的临床资料进行回顾性分析。4侧肢体创面行切开减张术,17处行截肢(指)术,23处创面行缝合术,34处创面换药治疗。结果23处创面行皮瓣修复,愈合优、良、差者分别为14处、5处、4处。67处创面行皮片修复,愈合优、良、差者分别为44处、13处、10处。一期修复组皮瓣修复16处,皮片修复43处,延期修复组皮瓣修复7处,皮片修复24处。高压电组皮瓣修复16处,皮片修复53处,低压电组皮瓣修复7处,皮片修复14处。延期修复组皮片愈合明显优于一期修复组(P<0.01),其余组间均无统计学差异。结论清创术后合理选择皮片或皮瓣修复创面是取得电烧伤治疗成功的重要环节;皮片修复宜采用延期修复,皮瓣修复宜采用一期修复;DR脱细胞异种皮覆盖、VSD可为创面植皮创造条件。
- 倪俊顾海峰陈瑞彩许献荣张杏梅
- 关键词：电烧伤皮片移植外科皮瓣负压引流术创面愈合
- 细胞松弛素B对内皮细胞损伤修复的影响被引量：1
- 2006年
- 目的观察细胞松弛素B对内皮细胞损伤修复过程中微丝骨架系统的形态结构变化,研究阻断微丝功能对内皮细胞损伤修复的影响。方法以培养单层内皮细胞损伤模型,采用免疫荧光染色和3H-TdR掺入法,研究微丝功能对创面愈合及细胞增殖的影响。结果内皮细胞在损伤修复过程中伴随微丝特殊而有序的变化。用细胞松弛素B破坏微丝,可不同程度抑制创面的愈合及细胞增殖,并呈一定的时间-剂量依赖关系。结论微丝功能在促进内皮细胞修复过程中起重要作用,可通过直接或间接效应影响DNA合成,从而影响修复过程。
- 顾海峰倪俊张杏梅
- 关键词：内皮细胞创伤愈合细胞骨架
- 烧伤外科非计划再手术发生的危险因素分析被引量：4
- 2013年
- 目的探讨影响烧伤外科发生非计划再手术的危险因素。方法分析2006年1月～2012年3月间解放军第八五医院烧伤整形外科施行的291次烧伤外科手术的临床资料。根据是否行非计划再手术分为再手术组和非再手术组，对2组患者的临床指标和手术情况进行比较，并对其相关风险因素进行多因素回归分析。结果非计划再手术37次。患者性别、创面修复手术、感染手术、皮瓣修复手术、手术者职称、空腹血糖与非计划再手术的发生有关（P〈0．05）。多因素回归分析显示，感染手术、术者职称是影响非计划再手术的独立危险因素。结论积极防治感染、提高术者诊疗水平是减少烧伤外科非计划再手术的重要措施。
- 倪俊顾海峰许献荣陈瑞彩张杏梅
- 关键词：烧伤再手术
- 烧伤病房患者创面金葡菌分布及耐药性分析被引量：10
- 2014年
- 目的分析烧伤病房患者不同创面金葡菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药提供依据。方法对2006年1月至2013年12月间中国人民解放军第八五医院烧伤病房患者创面分离出金葡菌,采用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验。分析金葡菌的耐药性,并对难愈性创面、非难愈性创面的耐甲氧西林金葡菌(MRSA)与甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)的耐药性进行对比分析。结果分离出金葡菌112株,其中难愈性创面有70株MRSA和17株MSSA来自难愈性创面,16株MRSA和9株MSSA来自非难愈性创面。金葡菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高(分别为94.64%、81.25%和74.11%),对复方新诺明、呋喃妥因的耐药率较低(分别为16.07%和1.79%),对万古霉素、利奈唑烷的耐药率为0。MRSA的耐药率高于MSSA。来源于难愈性创面与非难愈性创面的MRSA仅在对利福平的耐药率上有明显差异,而来源于两创面的MSSA的耐药率无明显差异。结论创面金葡菌中MRSA的构成比高,难愈性创面MRSA耐药严重,应积极防控创面MRSA感染和扩散。
- 倪俊许献荣陈瑞彩孙建文顾海峰张杏梅
- 关键词：烧伤创面金黄色葡萄球菌甲氧西林耐药性
- 烧伤病房难愈性创面病原菌分布及耐药性分析被引量：29
- 2013年
- 目的分析烧伤病房难愈性创面病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗生素提供依据。方法对2006年1月至2012年6月间中国人民解放军第八五医院烧伤病房收治的难愈性创面患者创面分离出的病原菌,采用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验,分析病原菌耐药性。结果分离出病原菌154株,革兰阳性菌62株,占40.26%;革兰阴性菌92株,占59.74%。常见病原菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。烧伤难愈性创面中金黄色葡萄球菌最多见,压迫性溃疡创面中常见铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,其他难愈性创面中铜绿假单胞菌最常见。创面革兰阳性菌对利奈唑烷和呋喃妥因的耐药率较低,革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南、氨曲南和头孢西丁的耐药率较低,无万古霉素耐药菌。常见病原菌中金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌的耐药率较高,铜绿假单胞菌的耐药率较低。结论不同病因的难愈性创面病原菌分布不同,引起难愈性创面的病原菌主要为多重耐药金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。
- 倪俊顾海峰许献荣陈瑞彩张杏梅
- 关键词：烧伤难愈性创面耐药性
- 难愈性创面修复手术疗效及其影响因素分析被引量：15
- 2017年
- 目的探讨难愈性创面修复手术疗效及其影响因素。方法对2009年1月-2014年12月间解放军第85医院烧伤整形外科收治163例难愈性创面患者创面修复手术的临床资料进行回顾性分析。手术疗效分为优、良、差三等。对可能影响手术疗效的指标进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果共修复330处创面。创面愈合优、良、差者分别为187、84、59处，优良率为82．12％。单因素分析结果显示：性别、创面细菌、手术时间、围手术期输血、术前血红蛋白、术前白细胞、术前空腹血糖、术前白蛋白与手术疗效有关（P〈0．05），年龄、创面形成原因、手术方式、延期修复、基础疾病、术前肝酶、术前血尿素氮、术前血钾、术前胸部影像学检查、术前心电图检查与手术疗效无明显关系（P〉0．05）。多因素分析显示：性别、手术时间、围手术期输血、术前空腹血糖和术前白蛋白是影响手术疗效的显著影响因素（P〈0．05）。结论手术修复难愈性创面能取得优良的疗效。尽早手术、减少输血、控制血糖和增加营养可提高手术疗效。
- 许献荣倪俊陈瑞彩顾海峰王滢
- 关键词：难愈性创面手术创面愈合
- 烧伤病房不同病种患者创面病原菌分布及耐药性对比研究被引量：12
- 2013年
- 目的分析烧伤病房不同病种患者创面病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2006年1月-2012年6月烧伤病房收治患者288份创面标本进行分析,采用K-B纸片扩散法对分离出的病原菌进行药物敏感试验,并对其耐药性进行研究。结果共分离出病原菌205株,检出率71.18%,包括革兰阳性菌91株占44.39%,革兰阴性菌113株占55.12%,真菌1株占0.49%;常见病原菌中金黄色葡萄球菌在烧伤难愈性创面多见,铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌在非烧伤难愈性创面多见;革兰阳性菌对青霉素、红霉素、苯唑西林和克林霉素的耐药率>70.00%,革兰阴性菌对头孢唑林、头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸的耐药率>60.00%,3类创面的病原菌耐药率也有差异。结论不同病种创面的细菌分布和耐药性有差异,临床工作中需根据不同的创面采取不同的抗感染治疗措施。
- 倪俊顾海峰许献荣陈瑞彩张杏梅
- 关键词：烧伤创面病原菌耐药性
- 乳腺癌常用诊断方法的ROC曲线分析被引量：11
- 2012年
- 目的:用受试者工作特性(ROC)曲线评价乳腺癌常用诊断方法。方法:对经手术病理确诊的38例乳腺癌患者和50例乳腺良性疾病患者的临床资料进行回顾性分析,术前均行临床查体、超声检查和乳腺X射线摄影术,以手术病理诊断为金标准,用Med Calc12.0软件绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果:3种方法诊断乳腺癌的AUC均>0.7,差异无统计学意义。诊断方法联合应用后AUC均增加,临床查体、超声检查联合诊断的AUC明显高于临床查体(z=2.275,P<0.05),临床查体、超声检查、乳房X线摄影术联合诊断的AUC明显高于临床查体(z=2.096,P<0.05),其余各组间的差异均无统计学意义,P>0.05。结论:临床查体、超声检查和乳腺X射线摄影术均是有效诊断乳腺癌的方法,临床查体、超声检查联合应用可提高临床查体的诊断价值。在我国,特别是基层医院,可采用临床查体结合超声检查方法诊断乳腺癌,无需重复选择乳房X射线摄影术和超声检查。
- 倪俊顾海峰张杏梅陈瑞彩
- 关键词：乳腺肿瘤超声检查X线摄影术
