许献荣
- 作品数：25 被引量：165H指数：10
- 供职机构：解放军第八五医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金更多>>
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- 烧伤病房不同病种患者创面病原菌分布及耐药性对比研究被引量：12
- 2013年
- 目的分析烧伤病房不同病种患者创面病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2006年1月-2012年6月烧伤病房收治患者288份创面标本进行分析,采用K-B纸片扩散法对分离出的病原菌进行药物敏感试验,并对其耐药性进行研究。结果共分离出病原菌205株,检出率71.18%,包括革兰阳性菌91株占44.39%,革兰阴性菌113株占55.12%,真菌1株占0.49%;常见病原菌中金黄色葡萄球菌在烧伤难愈性创面多见,铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌在非烧伤难愈性创面多见;革兰阳性菌对青霉素、红霉素、苯唑西林和克林霉素的耐药率>70.00%,革兰阴性菌对头孢唑林、头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸的耐药率>60.00%,3类创面的病原菌耐药率也有差异。结论不同病种创面的细菌分布和耐药性有差异,临床工作中需根据不同的创面采取不同的抗感染治疗措施。
- 倪俊顾海峰许献荣陈瑞彩张杏梅
- 关键词：烧伤创面病原菌耐药性
- 胸、腹、大腿联合皮瓣修复上肢大面积深度烧伤一例
- 2008年
- 张文振郑庆兴许献荣叶胜捷
- 关键词：大面积深度烧伤联合皮瓣修复右大腿急诊手术
- 老年患者难愈性创面的病原菌分布及耐药性被引量：9
- 2016年
- 目的分析老年患者难愈性创面的病原菌分布及耐药情况。方法对2011年1月至2014年12月间中国人民解放军第八五医院烧伤外科收治老年难愈性创面患者创面分离出的病原菌,采用VITEK2全自动微生物分析仪对病原菌进行鉴定,K-B纸片扩散法进行药物敏感试验,数据统计采用SPSS 17.0软件处理。结果分离出病原菌132株,其中革兰阳性菌28株（21.21%）,革兰阴性菌104株（78.79%）。常见病原菌为铜绿假单胞菌（42株,31.82%）、金黄色葡萄球菌（21株,15.91%）、大肠埃希菌（20株,15.15%）和鲍曼不动杆菌（16株,12.12%）。革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、克林霉素、环丙沙星、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松的耐药率高于70%,对万古霉素、利奈唑烷、达托霉素和奎奴普丁/达福普汀的耐药率均为0%。革兰阴性菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、替卡西林/克拉维酸的耐药率高于70%,对头孢噻肟、左氧氟沙星、头孢呋辛、头孢吡肟的耐药率介于50%~70%,对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于30%。结论老年患者难愈性创面病原菌以革兰阴性菌居多,病原菌耐药严重,应引起临床重视。
- 倪俊许献荣孙建文顾海峰陈瑞彩
- 关键词：难愈性创面细菌耐药性老年人
- 电烧伤创面早期处理的疗效分析被引量：5
- 2013年
- 目的探讨电烧伤创面早期处理的临床效果。方法对2005年1月至2011年12月我院收治的32例电烧伤患者的临床资料进行回顾性分析。4侧肢体创面行切开减张术,17处行截肢(指)术,23处创面行缝合术,34处创面换药治疗。结果23处创面行皮瓣修复,愈合优、良、差者分别为14处、5处、4处。67处创面行皮片修复,愈合优、良、差者分别为44处、13处、10处。一期修复组皮瓣修复16处,皮片修复43处,延期修复组皮瓣修复7处,皮片修复24处。高压电组皮瓣修复16处,皮片修复53处,低压电组皮瓣修复7处,皮片修复14处。延期修复组皮片愈合明显优于一期修复组(P<0.01),其余组间均无统计学差异。结论清创术后合理选择皮片或皮瓣修复创面是取得电烧伤治疗成功的重要环节;皮片修复宜采用延期修复,皮瓣修复宜采用一期修复;DR脱细胞异种皮覆盖、VSD可为创面植皮创造条件。
- 倪俊顾海峰陈瑞彩许献荣张杏梅
- 关键词：电烧伤皮片移植外科皮瓣负压引流术创面愈合
- 烧伤外科非计划再手术发生的危险因素分析被引量：4
- 2013年
- 目的探讨影响烧伤外科发生非计划再手术的危险因素。方法分析2006年1月～2012年3月间解放军第八五医院烧伤整形外科施行的291次烧伤外科手术的临床资料。根据是否行非计划再手术分为再手术组和非再手术组，对2组患者的临床指标和手术情况进行比较，并对其相关风险因素进行多因素回归分析。结果非计划再手术37次。患者性别、创面修复手术、感染手术、皮瓣修复手术、手术者职称、空腹血糖与非计划再手术的发生有关（P〈0．05）。多因素回归分析显示，感染手术、术者职称是影响非计划再手术的独立危险因素。结论积极防治感染、提高术者诊疗水平是减少烧伤外科非计划再手术的重要措施。
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- 关键词：烧伤再手术
- 创面分泌物病原菌的分布及危险因素分析被引量：1
- 2016年
- 目的分析烧伤外科患者创面分泌物病原菌的分布及感染危险因素,为临床防控提供理论依据。方法采用回顾性分析方法,收集2012年至2014年期间本院烧伤外科住院患者的临床细菌学资料,分析创面病原菌的分布。根据创面分泌物细菌培养结果分为病原菌阴性组和阳性组,对比两组患者临床资料,分析创面分泌物病原菌阳性的相关危险因素,并采用非条件Logistic回归法分析独立危险因素。结果创面分泌物培养401次,阳性结果302次(75.31%)。分离出315株病原菌,其中革兰阳性菌148株(46.98%),革兰阴性菌167株(53.02%)。常见病原菌为:金黄色葡萄球菌(37.46%)、铜绿假单胞菌(23.81%)、大肠埃希菌(8.89%)、粪肠球菌(5.08%)、肺炎克雷伯杆菌(5.08%)。255例患者纳入研究,其中创面分泌物病原菌阴性组92例(36.08%),阳性组163例(63.92%)。单因素分析显示:住院史、危重症、创面深度、难愈性创面、血红蛋白、近期导管植入、近期输液、近期手术、近期抗菌药物治疗是创面分泌物病原菌阳性的相关危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:难愈性创面和近期抗菌药物治疗是创面分泌物病原菌阳性的独立危险因素(P<0.05)。结论创面分泌物病原菌分布广泛,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是常见菌。难愈性创面和近期抗菌药物治疗与创面分泌物病原菌阳性有关。
- 陈宝花倪俊许献荣祝云昭陈瑞彩王滢
- 关键词：创面病原菌
- 国内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因特征Meta分析被引量：7
- 2015年
- 目的：采用 Meta 分析，综合评价中国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐消毒剂基因特征。方法计算机检索中国知网（CNKI）、万方医学网、PubMed、EMbase 等数据库，查找中国 MRSA 耐消毒剂基因特征的相关文献，按照统一的纳入与排除标准筛选文献后，采用 R 3．1．1软件、RevMan 5．3软件进行 Meta 分析。结果共纳入42篇文献，我国16个省（直辖市）的2671株 MRSA 耐消毒剂基因情况。Meta 分析结果显示：qacA／B、qacC、qacJ 和norA 基因的合并检出率分别为28．03％（95％CI ：20．03％～36．48％）、8．94％（95％CI ：1．27％～ 22．49％）、17．74％（95％CI ：2．25％～43．39％）和17．90％（95％CI ：0．00％～76．38％）。qacEΔ1、qacG、qacH 的检出率均为0。中国淮河以南、以北地区 qacA／B 基因的合并检出率分别为27．12％（95％ CI ：19．03％～36．06％）和30．14％（95％CI ：13．11％～50．63％），南北地区差异无统计学意义（Z ＝0．59，P ＞0．05）。东部、中部、西部经济区域的qacA／B基因的合并检出率分别为29．95％（95％CI ：21．85％～38．73％）、22．65％（95％ CI ：10．08％～38．47％）和26．94％（95％CI ：3．78％～60．95％），组间差异均无统计学意义（P ＞0．05）。医院获得性 MRSA 与社区获得性 MRSA qacA／B 基因检出率比较，差异无统计学意义[OR 及95％CI 为0．69（0．14～3．31），P ＝0．64]。MRSA qacA／B 基因检出率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）[OR 及95％CI 为4．99（3．53～7．06），P ＜0．01]。结论中国MRSA 耐消毒剂基因检出率高，MRSA 耐消毒剂基因是一个常见且严重的问题，应加强耐消毒剂基因的监测，合理使用消毒剂。
- 倪俊许献荣陈瑞彩
- 关键词：金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因QACA/BMETA分析
- 烧伤外科疾病的诊断和ICD-10编码探讨被引量：12
- 2014年
- 规范烧伤疾病诊断和编码是提高烧伤病案质量的有效方法。本文根据烧伤外科疾病的特点,提出了烧伤疾病诊断应由烧伤诊断、烧伤并发症诊断和并存疾病诊断三部分组成,并结合实例对如何进行烧伤疾病的诊断书写、主要诊断的选择、ICD-10编码方法进行了详尽说明。
- 倪俊许献荣顾海峰陈瑞彩
- 关键词：烧伤疾病诊断国际疾病分类
- 47例烧伤外科儿童手术的临床分析被引量：2
- 2013年
- 目的探讨烧伤外科儿童手术的临床特点及治疗效果。方法对2006年1月至2012年3月我院施行的烧伤外科手术病例进行回顾性分析,其中儿童组47例,成人组244例,比较儿童手术与成人手术的不同之处。结果我院烧伤外科实施的儿童手术中女性患者比例高于成人组,手术种类以烧伤手术(特别是烧伤畸形整形手术)和皮片修复手术居多,创面修复手术、感染手术较少。儿童组和成人组的术前生理指标差异不大,手术疗效相似。结论通过积极有效的术前准备,可积极开展烧伤外科儿童手术,并能够取得较好的效果。
- 倪俊顾海峰许献荣陈瑞彩张杏梅
- 关键词：烧伤手术儿童
- 烧伤病房患者创面金葡菌分布及耐药性分析被引量：10
- 2014年
- 目的分析烧伤病房患者不同创面金葡菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药提供依据。方法对2006年1月至2013年12月间中国人民解放军第八五医院烧伤病房患者创面分离出金葡菌,采用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验。分析金葡菌的耐药性,并对难愈性创面、非难愈性创面的耐甲氧西林金葡菌(MRSA)与甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)的耐药性进行对比分析。结果分离出金葡菌112株,其中难愈性创面有70株MRSA和17株MSSA来自难愈性创面,16株MRSA和9株MSSA来自非难愈性创面。金葡菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高(分别为94.64%、81.25%和74.11%),对复方新诺明、呋喃妥因的耐药率较低(分别为16.07%和1.79%),对万古霉素、利奈唑烷的耐药率为0。MRSA的耐药率高于MSSA。来源于难愈性创面与非难愈性创面的MRSA仅在对利福平的耐药率上有明显差异,而来源于两创面的MSSA的耐药率无明显差异。结论创面金葡菌中MRSA的构成比高,难愈性创面MRSA耐药严重,应积极防控创面MRSA感染和扩散。
- 倪俊许献荣陈瑞彩孙建文顾海峰张杏梅
- 关键词：烧伤创面金黄色葡萄球菌甲氧西林耐药性
