黄庆生
- 作品数：14 被引量：99H指数：5
- 供职机构：河北医科大学第三医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 连续血流动力学监测在急性肾衰竭病人早期抢救中的价值被引量：3
- 2019年
- 目的探讨连续血流动力学监测(PICCO)在急性肾衰竭病人早期抢救中的临床意义。方法 80例急性肾衰竭患者按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例。实验组在PICCO指导下进行液体复苏,对照组在Swan-Ganz导管监测下进行液体复苏。分析实验组液体复苏前后血流动力学指标变化,比较两组复苏后并发症的发生状况,分析两组住院时间、住院费用及死亡率差异。结果实验组患者复苏后,中心静脉压(CVP)、肺动脉嵌顿压(PAWP)的水平较复苏前显著升高,心排指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)、肺血管阻力指数(PVRI)的水平较复苏前明显降低(P<0. 05);复苏后,实验组发生气胸/血胸、局部血肿、管道突出、感染及其他并发症的例数与对照组比较差异无统计学意义(P>0. 05),实验组住院时间、住院费用与对照组比较均显著减少,差异有统计学意义(P<0. 05),死亡例数两组差异不大(P>0. 05)。结论连续监测急性肾衰患者血流动力学指标,能够更好评价急性肾衰患者液体负荷及全身灌注情况,精准地控制液体复苏,是一种更经济、高效的检测手段。
- 张华伟方明星黄庆生王智勇
- 脉搏指数连续心输出量监测下液体复苏对重症感染所致急性肾损伤患者内稳态指标及预后的影响被引量：13
- 2019年
- 目的探究脉搏指数连续心输出量监测(PiCCO)液体复苏对重症感染所致急性肾损伤(AKI)患者内稳态指标及预后的影响。方法选取2017年10月至2018年2月河北医科大学第三医院收治的重症感染所致AKI患者64例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组患者在漂浮导管(Swan-Ganz导管)监测下进行液体复苏,观察组患者在PiCCO指导下进行液体复苏。比较2组监测前后的血流动力学指标、内稳态指标、血清肌酐和尿素氮、临床预后以及监测复苏后AKI再发生率。结果 2组基线指标差异均无统计学意义(P>0. 05)。监测后第1、3天,观察组心率、中心静脉压明显低于对照组,平均动脉压、中心静脉血氧饱和度明显高于对照组;观察组血pH值、吸入氧浓度、血细胞比容、阴离子间隙、血乳酸水平明显低于对照组,血Na^+、Cl^-、HCO_3^-浓度明显高于对照组;观察组血清肌酐和尿素氮水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。观察组重症监护病房住院时间、总住院时间、机械通气时间、院内死亡率均明显短于/低于对照组(均P <0. 05)。观察组监测复苏后AKI再发生率明显低于对照组[21.9%(7/32)比65. 6%(21/32)](P<0. 01)。结论 PiCCO液体复苏可有效改善重症感染所致AKI患者的血流动力学和内稳态,有利于降低复苏后AKI再发生率及院内死亡率,缩短住院时间。
- 张华伟黄庆生方明星王智勇
- 关键词：急性肾衰竭重症感染内稳态
- 大血管损伤后血凝监测与治疗
- 王智勇黄庆生
- 脑脊液检测对结脑诊断的意义
- 目的：评估3种脑脊液检测的方法对结核性脑膜炎诊断的价值。
方法：将150例住院病人分为2组，结脑组，共73例，对照组，共77例。所有患者均进行脑脊液细胞学检查，腺苷脱氨酶(ADA)检测，脑脊液单核细胞内结核抗原...
- 黄庆生何俊瑛卜晖
- 关键词：结核性脑膜炎脑脊液检测细胞形态腺苷脱氨酶
- 文献传递
- 黏附因子联合肾阻力指数对早期预测脓毒症患者发生急性肾损伤的价值被引量：6
- 2020年
- 目的探讨联合应用肾阻力指数(RI)和黏附因子对早期预测脓毒症患者发生急性肾损伤(AKI)的临床意义。方法选择2019年6月-2020年3月入住河北医科大学第三医院重症医学科的脓毒症成年患者66例,同期非脓毒症患者34例作为对照组。收集患者基线资料,使用床旁超声检测患者RI,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血浆E-选择素(CD62E),L-选择素(CD62L)和P-选择素(CD62P)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-1(IL-1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。应用Logistic回归分析AKI危险因素,接受者操作特征曲线(ROC)分析RI、黏附因子、RI联合黏附因子对预测感染性休克患者发生AKI的价值。结果AKI组的CD62L、CD62E、ICAM及VCAM均较非AKI组升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析显示,黏附因子中仅AC62L[OR=1.055(1.009~1.104),P<0.05]及降钙素原[OR=1.076(1.018~1.138),P=0.009]是脓毒症患者发生AKI的独立危险因素。联合应用RI和CD62L预测脓毒症患者发生AKI的敏感度为73.30%,特异度为98.40%,曲线下面积(AUC)为0.86(0.79~0.93),约登指数为0.717。结论CD62L是脓毒症相关性肾损伤的独立危险因素,以RI为0.67、CD62L=45.69 pg/ml为界值可以作为临床预测脓毒症患者发生AKI的早期预测指标,黏附因子联合RI可早期预测脓毒症患者发生AKI的风险。
- 李燕黄庆生方明星张丽霞张华伟郭建英王智勇
- 关键词：脓毒症急性肾损伤E-选择素
- 脑死亡患者的血流动力学分析被引量：2
- 2018年
- 目的对脑死亡患者进行血流动力学分析。方法纳入2015年3月至2017年3月本院重症监护室收治的拟进行器官捐献的脑死亡患者26例,应用脉搏指示性连续心排量监测(Pi CCO)测定患者0h(入组时)的脑内血容量指数(ITBVI),根据ITBVI指标进行补液治疗,使其6h内达到正常。对比0h及6h时患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、每博指数(SVI)、系统血管阻力指数(SVRI)、ITBVI、去甲肾上腺素用量及血乳酸水平。6h时行心脏彩超测定患者的左室射血分数(LVEF),对LVEF<50%的患者给予多巴酚丁胺5ug·kg-1·min-1持续泵入,对比6h和10h,患者的LVEF、CI、去甲肾上腺素用量及血乳酸水平;统计48h患者的胆红素及肌酐的改善率及肝肾器官捐献成功率。结果患者0h ITBVI显著低于正常值,经补液治疗,6h时HR下降,CI、SI升高,SVRI下降,去加肾上腺用量降低,乳酸水平下降,前后比较差异有统计学意义(P均<0.01);6h时76.9%的患者LVEF<50%,给予多巴酚丁胺泵入,10h时患者LVEF<50%的比例下降至30.7%,与6h时相比LVEF、CI增高(去甲肾上腺素用量下降,乳酸水平降低(均P<0.01);患者48h胆红素及肌酐水平明显下降(P<0.001),肝脏及肾脏的捐赠成功率分别为92.3%及96.2%。结论脑死亡患者前负荷不足,心脏收缩功能下降,外周阻力降低,给予优化血流动力学后可明显降低去甲肾上腺素用量,改善供体肝肾功能。
- 郭建英张华伟方明星黄庆生张丽霞王智勇
- 关键词：脑死亡心脏超声血流动力学器官移植
- 脑脊液单核细胞内结核抗原检测对结脑早期诊断的意义被引量：29
- 2005年
- 目的:评价检测脑脊液中单核细胞内的结核抗原对结核性脑膜炎早期诊断的意义,为结脑的早期诊断提供有效的方法。方法:将30例结脑患者与30例对照组进行脑脊液常规、生化、细胞学检查,同时用免疫荧光法检测脑脊液中单核细胞内的结核抗原,并进行动态观察。结果:结脑患者脑脊液中单核细胞内存在结核抗原,在30例结脑患者中25 例显示阳性,而对照组无一例阳性,敏感性为83.3%,特异性为100%。动态观察显示,最早检出者为发病7天,多次检测可持续阳性。结论:检测脑脊液中单核细胞内结核抗原是结脑早期诊断的一个手段。
- 何俊瑛黄庆生卜晖
- 关键词：结核性脑膜炎脑脊液
- 3种不同性质脑膜炎患者脑脊液细胞学及特殊染色的动态观察
- 2008年
- 目的探讨脑脊液细胞学及特殊染色方法诊断结核性脑膜炎（结脑）、化脓性脑膜炎（化脑）和隐球菌性脑膜炎（隐脑）的临床价值。方法对三种疾病共179例患者脑脊液细胞学资料进行回顾性分析。所有病例均进行脑脊液细胞学MGG染色、阿立新兰染色和墨汁染色的动态观察，70例结脑同时应用免疫荧光和免疫细胞化学方法进行结核抗原的检测。结果①结脑特征性的细胞学表现为混合细胞反应。早期嗜中性粒细胞比例可达80％以上，随治疗逐渐下降，1—2个月后以淋巴样细胞反应为主。免疫荧光法和免疫细胞化学法检测脑脊液单核细胞内结核抗原，敏感性分别为82．9％和85．7％。②化脑急性期脑脊液中以嗜中性粒细胞为主，抗生素治疗后迅速下降。③MGG染色、阿立新兰染色和涂片墨汁染色诊断隐脑的阳性率分别为83．3％、81．8％和76，5％。结论脑脊液细胞学的动态观察联合应用特殊染色方法，可大大提高颅内感染性疾病的诊断和鉴别诊断，并对治疗及预后判断有指导意义。
- 何俊瑛崔会娟孟兆华黄庆生何红彦邹月丽金便芬
- 关键词：结核性脑膜炎化脓性脑膜炎隐球菌性脑膜炎细胞学特殊染色
- 黏附因子联合肾阻力指数对脓毒症相关性肾损伤的早期肾功能恢复的预测价值被引量：4
- 2021年
- 目的探讨联合应用黏附因子和肾阻力指数(renal resistace index,RRI)对脓毒症相关性急性肾损伤患者早期肾功能恢复的预测价值。方法选择河北医科大学第三医院重症医学科住院的脓毒症相关性肾损伤成年患者为研究对象,收集研究对象的一般资料,应用床旁超声检测患者RRI,采用酶联免疫吸附测定法测定血浆E-选择素、L-选择素和P-选择素及内皮细胞黏附因子(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)及血管细胞黏附分子1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)水平,对患者进行随访1个月,将研究对象根据入组30 d是否肾功能恢复作为标准,分为肾功能恢复组和肾功能未恢复组。应用Logistics回归分析方法及接受者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析RRI、黏附因子、RRI联合黏附因子对脓毒症急性肾损伤患者肾功能恢复的预测价值。结果共纳入脓毒症相关性急性肾损伤者78例,其中男性54例,女性24例,平均年龄(70.8±23.3)岁;脓毒症急性肾损伤早期肾功能恢复组的VCAM-1表达均低于肾功能未恢复组(P=0.0355),肾功能早期恢复组的APACHEⅡ评分及白细胞计数明显低于肾功能未恢复组(P<0.05)。应用ROC曲线分析,VCAM-1联合RRI预测脓毒症患者早期肾功能恢复的敏感度为90.9%,特异度为32.1%,AUC=0.68。结论VCAM-I联合RRI对于脓毒症相关性急性肾损伤患者的早期肾功能恢复有较高的预测价值,以肾脏阻力指数的界值为0.71,VCAM-1的界值为1233 ng/L,可以作为脓毒症相关性急性肾损伤患者的早期肾功能恢复的预测指标。
- 李燕黄庆生方明星张丽霞郭建英王智勇
- 关键词：急性肾损伤脓毒症血管细胞黏附分子1
- 结脑、化脑和隐脑的脑脊液细胞学及特殊染色的动态观察(附179例病例报道)
- 目的:探讨脑脊液细胞学检查在结脑、化脑和隐脑不同时期的特点及疗效观察,并进行一些特殊染色技术,以提高对这三种疾病的诊断及预后判断。方法:通过对我院2002．5-2006．5收集的125例结脑、36例化脑和18例隐脑患者的...
- 何俊瑛崔会娟孟兆华黄庆生
- 文献传递
