叶再生
- 作品数：46 被引量：167H指数：9
- 供职机构：福建医科大学更多>>
- 发文基金：福建省科技厅自然科学基金福建省医学创新课题福建省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学环境科学与工程航空宇航科学技术更多>>
- 原发性十二指肠间质瘤行根治性手术临床疗效及预后影响因素的多中心回顾性研究被引量：1
- 2022年
- 目的探讨原发性十二指肠间质瘤(GIST)行根治性手术的临床疗效及预后影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2020年4月我国17家医学中心收治的741例(上海交通大学医学院附属仁济医院121例、中国人民解放军总医院121例、华中科技大学同济医学院附属协和医院116例、复旦大学附属肿瘤医院77例、四川大学华西医院77例、广东省人民医院31例、福建省肿瘤医院24例、福建医科大学附属协和医院22例、中国医科大学附属盛京医院25例、中南大学湘雅医院19例、浙江省肿瘤医院23例、辽宁省肿瘤医院17例、厦门大学附属第一医院17例、中山大学附属肿瘤医院15例、南京医科大学第一附属医院14例、厦门大学附属中山医院14例、中国人民解放军空军总医院8例)原发性十二指肠GIST行根治性手术治疗患者的临床病理资料;男346例,女395例;年龄为55(17~86)岁。观察指标:(1)新辅助治疗情况。(2)手术及术后情况。(3)随访情况。(4)分层分析。采用门诊或电话方式进行随访,患者行新辅助治疗期间每3~6个月随访1次,行根治性手术治疗后每6~12个月随访1次,了解患者肿瘤复发和生存情况。随访时间截至2022年4月。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,采用Log-Rank检验进行生存分析。单因素及多因素分析采用COX回归模型。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,匹配容差为0.02。结果(1)新辅助治疗情况。741例患者中,34例行新辅助治疗,治疗时间为8(3~44)个月。34例新辅助治疗患者行手术治疗前肿瘤退缩达部分缓解、疾病稳定、疾病进展分别为21、9、4例。34例患者行新辅助治疗前肿瘤长径为8
- 崔剑知吴欣张鹏杨琳希周烨尹源冯兴宇叶再生周永建寇有为刘合利朱玉萍赵岩李永文邱海波徐皓叶志坚顾国利汪明曹晖
- 关键词：肠肿瘤胃肠间质瘤十二指肠远期预后
- 残胃癌患者脉管癌栓与临床病理特征和预后的关系被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨残胃癌患者脉管癌栓与临床病理特征和预后的关系。方法:回顾性分析1999年3月至2020年3月福建医科大学附属肿瘤医院接受手术治疗(包括根治性和姑息性手术)的208例残胃癌患者的临床病例资料。根据肿瘤是否有脉管癌栓,分为脉管癌栓组(118例)及无脉管癌栓组(90例),比较两组的临床病理学特征、手术及淋巴结清扫情况及生存预后的差异。结果:两组在浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、组织分型、神经浸润及Borrmann分型的分布差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示:神经浸润、脉管癌栓、肿瘤大小、TNM分期、联合脏器切除是影响残胃癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。两组在手术时间及淋巴结转移数目上差异具有统计学意义(P<0.05)。全组术后5年生存率为45.6%,其中脉管癌栓组与无脉管癌栓组5年生存率分别为28.8%和66.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。肿瘤大小≥5 cm、TNMⅡ期和TNMⅢ期的脉管癌栓组和无脉管癌栓组残胃癌患者术后5年生存率分别为20.2%vs.59.6%、44.1%vs.82.2%和19.9%vs.42.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脉管癌栓是判断残胃癌患者预后的重要指标。有脉管癌栓的残胃癌术后患者,尤其是肿瘤大小≥5 cm、TNMⅡ期或TNMⅢ期的更需要积极的辅助治疗。
- 王益魏晟宏叶再生林振孟曾奕陈书林志涛陈小玲陈路川
- 关键词：残胃癌预后
- 加速康复外科理念下应用改良式反穿法在结直肠经自然腔道取标本手术治疗的围手术期疗效
- 目的 评价加速康复外科理念(Enhanced recovery after surgery,ERAS)联合改良式反穿法经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surg...
- 魏晟宏叶再生林志涛曾奕王益陈书陈小玲陈路川
- 关键词：结直肠肿瘤加速康复外科
- 十二指肠间质瘤保留器官功能的临床诊治及预后分析
- 目的 探讨十二指肠间质瘤保留器官功能的临床诊治及预后。方法 对我院2010 年1 月至2015 年12 月期间接受治疗的453 例胃肠间质瘤患者进行回顾性分析，其中十二指肠间质瘤24 例，根据有无手术治疗分为单纯口服伊马...
- 叶再生王益魏晟宏林振孟曾奕肖军林志涛陈路川
- 关键词：十二指肠间质瘤临床病理特征预后
- 不同腹腔镜手术治疗胃底贲门部胃肠间质瘤疗效的多中心研究
- 2023年
- 目的:探讨不同腹腔镜手术治疗胃底贲门部胃肠间质瘤(GIST)的疗效。方法:采用回顾性队列研究方法,收集2007年12月至2021年12月我国广东省人民医院等14家医学中心收治的251例行腹腔镜根治性切除术胃底贲门部GIST患者的临床病理资料;男123例,女128例;年龄为58(24,87)岁。观察指标:(1)治疗情况。(2)不同腹腔镜手术患者的临床病理资料情况。(3)特殊腹腔镜技术亚组分析。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验或方差分析;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验。计数资料以绝对数或百分比表示,等级资料比较采用秩和检验。结果:(1)治疗情况。251例患者中,202例行胃楔形切除术,26例行特殊腹腔镜技术(10例浆膜剥离切除术、16例经胃腔内切除术),23例行胃结构性切除术(6例全胃切除术、17例近端胃部分切除术)。251例患者中,24例出现术后并发症。(2)不同腹腔镜手术患者的临床病理资料情况。行胃楔形切除术患者性别(男、女),年龄,肿瘤最大径,手术时间,术中出血量,切口长度,术后首次进食全流质食物时间,术后首次进食半流质食物时间,术后住院时间,围手术期并发症,核分裂数(≤5/50高倍视野、6~10/50高倍视野、>10/50高倍视野),危险度分级(极低危险度、低危险度、中危险度、高危险度),肿瘤部位(贲门部、胃底部)分别为93、109例,(59±11)岁,3.50(0.40,10.00)cm,88.00(25.00,290.00)min,20.00(25.00,290.00)mL,4.00(2.00,12.00)cm,3.00(1.00,9.00)d,4.00(1.00,16.00)d,5.00(1.00,18.00)d,14例,164、31、7例,47、83、50、22例,30、172例;行特殊腹腔镜技术患者上述指标分别为19、7例,(49±14)岁,2.55(0.20,5.00)cm,101.00(59.00,330.00)min,27.50(2.00,300.00)mL,4.50(0,6.00)cm,2.50(1.00,10.00)d,4.00(1.00,16.00)d,6.00(1.00,18.00)d,3例,20、5、1例,15、5、2、4例,24、2例;行胃结构性切除术患者上述指标分别为11�
- 张维富冯兴宇张鹏熊文俊叶再生陈韬邱海波杨悦生王伟陈路川余江王俊江吴德庆周志伟陶凯雄李勇
- 关键词：胃肠间质瘤腹腔镜检查
- 胃癌根治术后胃排空延迟的危险因素分析及其对预后的影响被引量：3
- 2020年
- 目的分析胃癌根治术后发生胃排空延迟(DGE)的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2007年7月至2018年1月福建省肿瘤医院收治的1447例行胃癌根治术患者的临床病理资料,分析DGE的危险因素及其与预后的关系。结果1447例行胃癌根治术患者中101例(7.0%)患者术后发生DGE,术后平均第(6.0±2.1)天发生DGE。年龄、糖尿病、术前血清白蛋白、术前幽门梗阻、手术时间、手术方式、手术吻合方式、术后镇痛方式与DGE的发生均有关(均P<0.05)。多因素分析显示,术前血清白蛋白、糖尿病、术前幽门梗阻、手术方式、术后镇痛方式及手术吻合方式是发生DGE的独立危险因素。DGE患者术后平均住院时间长于无DGE患者[(16.3±4.2)d比(8.1±2.1)d,P<0.05]。DGE患者和无DGE患者的术后5年生存率分别为54.9%和54.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DGE延长胃癌患者的术后住院时间,但不影响其预后。术前血清白蛋白、糖尿病、术前幽门梗阻、手术方式、术后镇痛方式及手术吻合方式均是发生DGE的危险因素。
- 魏晟宏王益叶再生曾奕林振孟林志涛陈书陈小玲陈路川
- 关键词：胃肿瘤胃排空预后胃切除术
- 基于累积评分的胃癌D2根治术后吻合口瘘的风险分级
- 目的 通过分析胃癌D2根治术后吻合口瘘的发生情况，探讨胃癌D2根治术后吻合口瘘的相关因素，建立胃癌D2根治术后吻合口瘘的风险分级系统 方法 采用回顾性病例对照研究方法，收集福建省肿瘤医院2000年1月-2017年12月收...
- 曾奕叶再生魏晟宏王益陈书林志涛陈小玲陈路川
- 关键词：胃癌吻合口瘘
- 胃癌术后吻合口漏的影响因素分析被引量：2
- 2017年
- 目的通过分析胃癌术后吻合口漏的发生情况,探讨胃癌术后吻合口漏的相关因素。方法采用回顾性研究方法,收集福建省肿瘤医院2010年1月至2015年1月收治的2070例胃癌患者的临床资料。比较腹腔镜与开腹行胃癌手术后吻合口漏发生情况,并分析影响吻合口漏发生的危险和保护因素。结果腹腔镜下胃癌手术810例(全胃切除术560例,远端胃切除术250例),开腹胃癌手术1260例(全胃切除术840例,远端胃切除420例)。术后吻合口漏总体发生率2.80%(58/2070),腹腔镜术后吻合口漏发生率为1.35%(11/810),开腹术后发生率为3.73%(47/1260),差异具有统计学意义(P=0.001)。多因素回归分析显示:联合脏器切除(B=3.549>0,OR=34.773>1,P=0.000)、糖尿病(B=1.338>0,OR=3.812>1,P=0.000)、术前低蛋白血症(B=0.654>0,OR=1.922>1,P=0.049)、术前新辅助化疗(B=0.694>0,OR=1.530>1,P=0.043)均为独立危险因素,而腹腔镜(B=-1.459<0,OR=0.233<1,P=0.000)为保护性因素。结论对于胃癌手术,腹腔镜手术吻合口漏发生率低于开腹手术,联合脏器切除、糖尿病、术前低蛋白血症、术前新辅助化疗是胃癌术后吻合口漏的高危因素,而腹腔镜手术为胃癌术后吻合口漏的保护性因素,合理应用腹腔镜及恰当处理有助于降低胃癌术后吻合口漏的发生和进展。
- 曾奕应敏刚魏晟宏叶再生肖军王益林振孟陈路川
- 关键词：胃癌吻合口漏
- 进展期胃癌No．8p淋巴结清扫的可行性被引量：5
- 2018年
- 目的分析进展期胃癌患者No.8p组淋巴结清扫的可行性，并对其改善预后的价值进行初步探讨。方法收集2003年7月至2013年7月期间，福建省肿瘤医院胃肠外科收治行胃癌根治术加D2或D2以上淋巴结清扫（均行No.8淋巴结清扫）的1158例进展期胃癌患者临床资料进行回顾性队列研究。其中，2003年7月至2008年6月期间的343例患者均仅行No.8a淋巴结清扫（No.8a清扫组）；2008年7月至2013年7月期间的815例患者均行No.8a加8p淋巴结清扫（No.8a加No.8p清扫组）。No.8a清扫组清扫胰腺上缘淋巴结和肝总动脉前方淋巴结；No.8a加No.8p清扫组在No.8a清扫基础上，清扫肝总动脉和肝固有动脉后面及门静脉左侧淋巴结。分析No.8淋巴结（No.8a及No.8p）的转移度和转移率以及No.8a清扫和No.8a加No.8p清扫两组患者术中和术后情况，并用Kaplan-Meier方法和log-rank检验分析两组患者预后。结果1158例进展期胃癌患者中男849例，女309例，年龄17~83（58.5±11.7）岁。行根治性远端胃切除325例（28.1%），根治性全胃切除833例（71.9%）；全组患者均顺利完成手术，共清扫No.8a淋巴结2587枚，淋巴结转移率和转移度分别为20.6%（239/1158）和13.0%（336/2587）。其中No.8a加No.8p清扫组共清扫No.8p淋巴结2170枚，No.8p淋巴结转移率和转移度分别为10.9%（89/815）和7.2%（156/2170）。No.8a加No.8p清扫组手术时间长于No.8a清扫组[（180.2±40.3）min比（168.4±41.8）min]，差异有统计学意义（t=-4.627，P=0.000）。但No.8a清扫组与No.8a加No.8p清扫组在术中出血量[（222.8±92.8）ml比（215.6±91.1）ml]、腹腔引流量[术后1 d：（257.7±120.0）ml比（270.3±121.0）ml]、拔除胃管、腹腔管和鼻饲管时间[胃管：（2.1±0.9）d比（2.2±0.8）d；腹腔管：（6.8±1.1）d比（6.9±1.1）d；鼻饲管：（6.5±1.2）d比（6.4±1.1）d]、术后并发症发生率[19.8%（68/343）比16.0%（130/815）]以及术�
- 叶再生曾奕魏晟宏王益林振孟林志涛陈小玲陈路川
- 关键词：胃肿瘤淋巴结切除术预后
- 食管胃结合部腺癌保功能手术的现状和发展
- 2022年
- 食管胃结合部腺癌是消化系统常见肿瘤,其发生率呈进行性上升。传统经腹食管裂孔路径的食管胃结合部腺癌根治手术多采用全胃切除术。随着早期病人的比例增加,保功能手术观念的发展及更多的研究数据支持,近端胃切除术在早期食管胃结合部腺癌中越来越得到重视。食管胃结合部腺癌的近端胃切除术的两个重要研究方向:一是食管胃结合部腺癌的适应证研究,主要涉及淋巴结转移、切缘要求等;二是消化道重建的术式选择研究,主要基于增加残胃的容受、重建结构屏障或压力屏障、加速胃排空三个基本原理进行重建术式的设计。笔者希望通过对两个研究方向的探讨,为食管胃结合部腺癌保功能手术的发展提供一些方向。
- 陈书魏晟宏叶再生曾奕魏丞陈路川
- 关键词：食管胃结合部腺癌近端胃切除适应证消化道重建
