张茂鹏
- 作品数：20 被引量：100H指数：6
- 供职机构：宝鸡市妇幼保健院更多>>
- 发文基金：陕西省科学技术研究发展计划项目宝鸡市科学技术研究发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 持续硬膜外阻滞镇痛在产妇分娩中的镇痛效果及对产妇泌乳、镇痛满意度的影响被引量：7
- 2021年
- 目的探究持续硬膜外阻滞镇痛在产妇分娩中的镇痛效果及对产妇泌乳、镇痛满意度的影响。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月我科室74例要求行硬膜外阻滞镇痛产妇的临床资料,按照第二产程镇痛方式将其分为对照组和观察组,各37例。对照组产妇自规则宫缩后实施镇痛处理,在第二产程暂停镇痛,改用生理盐水;观察组产妇采用硬膜外阻滞镇痛至产程结束。比较两组的镇痛效果。结果观察组产妇会阴部修复时VAS评分低于对照组,产后2 h出血量少于对照组,开始泌乳时间短于对照组,产后3 d母乳喂养次数多于对照组(P<0.05)。观察组的镇痛满意度评分高于对照组(P<0.05);产后1 h,两组的NPY、Cor水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论持续硬膜外阻滞镇痛能降低产妇应激反应水平,缩短开始泌乳时间,提高产妇镇痛满意度,值得临床应用。
- 吕姝张茂鹏
- 关键词：分娩硬膜外阻滞镇痛产妇泌乳
- 比较不同剂量布比卡因鞍麻在妇科超声聚焦术中的应用效果被引量：1
- 2008年
- 田育斌王伟张茂鹏
- 关键词：鞍麻布比卡因妇科物理特性微创治疗
- 自控硬膜外分娩镇痛对产程和分娩方式的影响被引量：17
- 2012年
- 目的观察患者自控硬膜外分娩镇痛（patientcontrolledepiduralanalgesia，PCEA）对产程和分娩方式的影响，评估其安全性和可行性。方法选择无阴道分娩和椎管阻滞禁忌症的头胎足月初产妇100例，按病例对照研究的方法分为两组，每组50例。观察组在宫13开至3cm时行硬膜外阻滞，接装有0．1％的罗哌卡因复合0．5mg／L舒芬太尼的全自动电子输注泵，首次量6ml，持续量6ml／h-8ml／h，PCEA量为5ml，锁定时间为15min。对照组按产科常规处理，无PCEA。观察并记录各产程持续时间、分娩方式、缩宫素的使用、器械助产的情况、出血量及新生儿1min和5rainApgar评分。同时记录宫口开至3（T1）、8cm（L）、宫口开全时（T3）和胎儿娩出时（T4）产痛的视觉模拟评分（visualanalogμescale，VAS）。结果两组患者一般资料差异无统计学意义。第1产程与对照组（696±48）比较，观察组产妇（658±46）明显缩短（P〈0．05），而第2产程和第3产程差异无统计学意义。两组产妇在T2、T3、T4时点VAS评分观察组明显小于对照组【观察组为（1．3±0．5）、（1．2±0．7）、（1．9±0．6）；对照组为（7．3±0．7）、（6．5±1．2）、（3．6±0．4），P〈0．0011，T1时点由于还未实施镇痛所以对照组和观察组的评分比较高且无统计学意义。剖宫产率明显降低，观察组4％的剖宫产率明显少于对照组24％的剖宫产率。缩宫素使用明显增加，观察组缩宫素60％的使用率明显高于对照组30％的使用率。两组器械助产、产妇的失血量及新生儿1min和5minApgar评分差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论0．1％罗哌卡因复合0．5mg／L舒芬太尼用于PCEA效果确切，可缩短第1产程且降低剖宫产率。
- 陈金星魏青夏云赵亚兵张茂鹏
- 关键词：分娩镇痛患者自控硬膜外镇痛产程剖宫产率
- 不同麻醉方式对妊娠合并重度肺动脉高压孕妇剖宫产术中血液动力学及术后结局的影响被引量：10
- 2016年
- 肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）是一种由不同发病机制引起的以肺动脉压力增高为表现的异源性疾病,妊娠合并PAH可导致产妇血容量明显增加,血流动力学明显改变,病情严重者可出现右心衰竭。妊娠合并重度肺动脉高血压虽少见,但是有报道显示,其孕产妇死亡率高达30%-50%[1,2]。剖宫产因其可使孕产妇在短时内结束分娩,
- 张茂鹏刘伟刘浩东
- 关键词：重度肺动脉高压剖宫产术中血液动力学麻醉方式ARTERIAL
- 小儿下腹部手术不同麻醉方式的临床研究对比被引量：3
- 2011年
- 目的不同麻醉方式在小儿下腹部手术中的临床研究对比。方法小儿150例分为3组,每组50例:A组氯胺酮组,B组丙泊酚复合氯胺酮组,C组丙泊酚复合氯胺酮加硬膜外组。A组静注氯胺酮2～4mg/kg,钳夹皮肤无反应,开始手术,术中根据小儿反应追加氯胺酮1～2mg/kg。B组静注丙泊酚1～2mg/kg、氯胺酮1～2mg/kg,钳夹皮肤无反应,开始手术,术中根据小儿反应追加丙泊酚0.5～1mg/kg、氯胺酮1～2mg/kg。C组硬膜外穿刺,穿刺点L2～3,穿刺成功后注入2%利多卡因(4～6mg/kg)+0.75%左布比卡因(2～2.5mg/kg)+0.9%氯化钠等容积,单次注入硬膜外腔,麻醉满意后开始手术,术中根据小儿反应追加丙泊酚0.5～1mg/kg、氯胺酮1～2mg/kg。比较,3组BP、HR、SPO2,不良反应、苏醒时间、麻醉效果。结果 A组切皮、探查时段BP、HR较术前变化明显,与B、C组比较有显著性差异。B、C组切皮、探查时段BP、HR与术前比较无差异,组间比较无差异。A、B组SPO2较术前变化明显,与C组比较有显著性差异。C组SPO2与术前比较无差异。不良反应,A、B组不良反应发生率高,与C组比较有显著性差异。结论丙泊酚复合氯胺酮加硬膜外麻醉在许多方面由于单纯使用氯胺酮或氯胺酮复合丙泊酚,值得临床推广。
- 张永刚张茂鹏
- 关键词：氯胺酮丙泊酚硬膜外麻醉小儿手术
- 蛛网膜下腔注射布比卡因与左旋布比卡因麻醉在剖宫产手术中的效果比较
- 2012年
- 目的:探讨剖宫产手术蛛网膜下腔注射布比卡因与左旋布比卡因的麻醉效能。方法:将100例剖宫产手术分为两组:布比卡因组(B组50例)、左旋布比卡因组(L组50例)。B组蛛网膜下腔注射0.75%布比卡因15 mg加10%葡萄糖0.1 ml,L组蛛网膜下腔注射0.75%左旋布比卡因15 mg加10%葡萄糖0.1 ml。比较两组针刺测试感觉最高平面,改良Bromage评分,切皮即刻疼痛评分,记低血压、恶心、呕吐发生情况。结果:两组低血压、恶心、呕吐发生率为16.7%和17.4%,两组比较差异无统计学意义。麻醉平面:B组最高达T3,其余最高感觉平面T4-6;L组最高平面T4,其余最高感觉平面T4-6,两组比较差异无统计学意义。切皮即刻疼痛评分:两组所有患者均为0分,镇痛有效。运动阻滞评分:B组Bromage评分达3分时间为(12.2±2.4)min,L组Bromage评分达3分时间为(14.8±2.6)min,B组短于L组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左旋布比卡因、布比卡因都可有效、安全地用于剖宫产手术,但左旋布比卡因的效能弱于布比卡因。
- 张茂鹏王伟华
- 关键词：剖宫产布比卡因左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉麻醉效能
- 小剂量麻黄碱对硬-脊联合麻醉下行剖宫产术中产妇恶心呕吐的影响被引量：3
- 2013年
- 目的观察静脉注射小剂量麻黄碱对硬-脊联合麻醉下行剖宫产术中产妇恶心、呕吐的影响。方法选择足月妊娠拟行剖宫产手术的产妇(ASAⅠ～Ⅱ级)100例,患者入手术室后建立静脉通道,麻醉前30min,输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液7～10mL/kg,硬-脊联合麻醉穿刺成功后,随即双盲将患者分为A、B两组(n=50),A组(实验组):在注入脊麻药的同时静脉注射麻黄碱5～10mg,胎儿娩出前2min静脉注射麻黄碱6mg,B组(对照组):在注入脊麻药的同时静脉注射生理盐水2mL,胎儿娩出前2min静脉注射生理盐水2mL,若出现收缩压下降超过基础压的20%或恶心、呕吐的症状时静脉注射麻黄碱10～15mg对症处理。结果 A组:有1例出现收缩压下降超过基础压的20%,但无恶心呕吐现象,发生率2%;1例出现恶心但无呕吐现象,发生率2%。B组有16例产妇出现收缩压下降超过基础压的20%,发生率32%;8例出现恶心无呕吐,发生率16%;5例出现呕吐,发生率10%。经给予麻黄碱处理产妇均好转。结论在麻醉前扩容的基础上,预防性的静脉注射小剂量的麻黄碱能有效地预防硬-脊联合麻醉下剖宫产术中产妇低血压所诱发的不良反应,降低了其恶心、呕吐的发生率,提高了椎管内麻醉的安全性。
- 杨袆张茂鹏
- 关键词：麻黄碱剖宫产术恶心呕吐
- 右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射对分娩镇痛的产程、应激指标及凝血功能的影响被引量：5
- 2022年
- 目的探讨右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射对分娩镇痛的产程、应激指标及凝血功能的影响。方法以75例接受硬膜外分娩镇痛的产妇为对象,盲选法分为观察组(右美托咪定+规律性间断硬膜外注射)与对照组(规律性间断硬膜外注射)。对比两组产程、应激指标及凝血指标水平。结果观察组镇痛显效时间、起效时间低于对照组,维持时间高于对照组(P <0.05);观察组第二、第三产程时间低于对照组(P <0.05);两组产程潜伏期比较无差异(P>0.05)。观察组第二、第三产程血皮质醇(Cor)、肾上腺素、去甲肾上腺素水平低于对照组(P <0.05)。观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平高于对照组,而纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)水平低于对照组(P <0.05)。结论右美托咪定联合规律性间断硬膜外镇痛可缩短分娩产程,减轻应激反应,缓解产后血液高凝。
- 徐军张茂鹏
- 关键词：产程应激指标凝血功能
- 腰麻-硬膜外联合麻醉在分娩镇痛中的应用被引量：2
- 2012年
- 目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉对产妇分娩的镇痛效果及对产科质量的影响。方法对50例产妇分娩时实施腰麻一硬膜外麻醉A组（镇痛组），并与50例未实施麻醉者B组（对照组）进行比较。结果镇痛组镇痛效果优于对照组，在镇痛组活跃期宫颈扩张速度较对照组者明显加快，总产程的平均时间无明显区别，镇痛组剖宫产率较对照组明显减少。胎儿无不良影响。结论小剂量、低浓度的麻醉药．有起效快、持续时间可控制、对产妇生理影响小、对胎儿无不良影响，产妇易于接受等优点，值得推广，与正常分娩无明显差异，剖宫产率明显降低。
- 刘浩东张茂鹏胡西会王菊利
- 关键词：腰麻-硬膜外联合麻醉分娩镇痛
- 不同麻醉方法对盆腔手术患者应激反应的影响被引量：2
- 2009年
- 周颖凤婧张茂鹏刘浩东胡西卉田育斌
- 关键词：机体应激反应盆腔手术麻醉方法
