徐成明
- 作品数：11 被引量：29H指数：3
- 供职机构：兰州大学第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植患者无肝期病理生理改变及术后并发症危险因素分析
- 王永琦李玉民李汛冷玉芳李玉兰周文策刘应龙徐成明张红刘亚涛马玉清吕兴华万占海刘永强贾鹤龄孟文勃张磊
- 该研究通过对近100例肝移植患者术中全面的循环监测、血酸碱电解质监测、动脉血气监测、肝肾功监测等，分组探讨研究以下四方面内容：1.肝移植患者无肝期体、肺循环的变化及维持；2.肝移植患者无肝期血酸碱及电解质的变化；3.分析...
- 关键词：
- 关键词：病理生理学麻醉管理
- 牢记田主任的教导
- 2009年
- 1993年我刚开始当住院医师,对临床麻醉几乎一点儿经验也没有。记得有一天主任安排我去做1台硬膜外麻醉,配合妇产科主任进行1例子宫全切除术。麻醉打好后,测平面、给药,一切顺利。刚开始效果挺好的,但打开腹膜后,患者开始呻吟。我赶快给静脉加了“杜非合剂”1／2量，但主刀说肌肉紧张，我只好又加静脉药，什么安定、哌替啶加了不少，但患者仍然呻吟不止。主刀医生开始责备我，我也紧张起来。正在忙乱之际，田教授来了。
- 徐成明
- 关键词：妇产科主任子宫全切除术临床麻醉肌肉紧张杜非合剂
- 单次肌松药全身麻醉下进行神经外科手术的可行性被引量：3
- 2012年
- 目的探究单次肌松药全身麻醉下进行神经外科手术的可行性。方法选取我院ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉下进行神经外科手术患者60例,随机分为阿曲库铵组(A组)和琥珀酰胆碱组(S组),每组各30例。麻醉诱导后停用肌松药,全程仅用得普利麻、瑞芬太尼静脉泵注维持电脑双频指数(BIS)麻醉。观察两组麻醉药用量、肌松恢复时间、术中体动次数、气道压、拔管时间、残余肌松发生率、拔管时间及外科麻醉评分。结果两组患者均无术中体动,S组2例发生呛咳;A组肌松恢复时间较S组长(P<0.01)。两组其他手术条件、麻醉药用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单次肌松药全身麻醉下进行神经外科手术是基本可行的,但在这种麻醉状态下不宜进行气管内操作。
- 李玉兰刘映龙徐成明吕兴华万占海
- 关键词：神经外科手术神经肌肉阻滞药全身麻醉
- 无肌松药全身麻醉下进行部分外科手术的可行性探索
- 李玉兰徐成明刘映龙吕兴华万占海
- "无肌松药全身麻醉下进行部分外科手术的可行性探索" 选择骨科病人80例，脊柱外科病人70例，神经外科病人60例，开胸和乳癌根治术各10例进行了对照试验。比较了使用和不用肌松药全身麻醉进行外科手术的优缺点，尝试了无肌松药全...
- 关键词：
- 关键词：外科手术全身麻醉
- 无肌松药全身麻醉下进行骨科手术的临床对照试验被引量：8
- 2012年
- 目的比较使用和不使用神经肌肉阻滞药全身麻醉下进行部分骨科手术的优缺点。方法 76例ASAⅠ或Ⅱ级骨科手术患者,随机分为试验组(T组)、对照组(C组)各38例。使用琥珀酰胆碱诱导后,T组只用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,C组按常规使用阿曲库铵。术中维持脑电双频指数(BIS值)在30～60之间,记录两组患者麻醉前,诱导后,切皮时,术后30、60 min和拔管后的BIS值和四个成串刺激比(T4/T1,TOFr),比较两组丙泊酚和瑞芬太尼用量、睁眼时间、拔管时间、术后20 min警觉与镇静评分(OAA/S)及不良反应,术后请外科医师评价肌松效果。结果两组患者瑞芬太尼用量、外科肌松评价、术中体动次数、血管活性药使用次数无显著差异;T组插管后各时点TOFr均显著高于C组(P<0.01),丙泊酚用量多于C组(P<0.05),睁眼时间、拔管时间明显短于C组(P<0.05),拔管后BIS值显著高于C组(P<0.05),术后20 min OAA/S评分明显低于C组(P<0.05)。结论无肌松药全身麻醉下进行骨科手术比使用者呼吸恢复早,拔管快,清醒程度好,具有显著优势。
- 徐成明李玉兰刘映龙吕兴华万占海
- 关键词：骨科手术神经肌肉阻滞药全身麻醉
- 肝移植相关性肾功能衰竭术中危险因素分析被引量：1
- 2010年
- 目的探讨肝移植手术过程中引起肝移植相关性肾功能衰竭的危险因素。方法选择术前无明显肾功能损害的肝脏移植手术患者53例,分别于术中及术后抽取血标本进行血肌酐及尿素氮的测定,并根据Rimola等的诊断标准分为肝移植相关性肾功能衰竭组和非肾功能衰竭组。记录手术时间、无肝期时间,术中出血量、输血量,多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素用量及术中是否发生低血压、是否发生肝缺血再灌注后综合征,对以上数据进行单因素及逐步回归分析,确定术中危险因素。结果术后1周内共有14例发生急性肾功能衰竭,单因素分析表明术中无肝期时间、出血量、血制品输入量、去甲肾上腺素用量以及低血压事件,两组间差异有统计学意义。经单因素及逐步回归分析,无肝期时间长(≥60 min)是术后早期发生肝移植相关性肾功能衰竭的独立危险因素。结论肝移植术中无肝期时间≥60 min是术后早期肝移植相关性肾功能衰竭的独立危险因素。缩短无肝期、减少术中出血、增加组织灌注压有利于减少肝移植相关性肾功能衰竭的发生,提高手术成功率及患者生存率。
- 王永琦李玉民李汛冷玉芳徐成明吕兴华刘亚涛
- 关键词：肝移植术
- 无肌松药全身麻醉下进行脊柱手术的临床研究被引量：15
- 2012年
- 目的比较使用和不使用肌松药全身麻醉下进行脊柱手术的优缺点。方法 70例ASAⅠ或Ⅱ级脊柱手术病人,随机均分为研究组(T组)和对照组(C组)。用琥珀酰胆碱诱导插管后,T组只用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,C组按常规使用阿曲库铵。术中维持BIS值在30～60之间,记录两组病人麻醉前(T_0)、插管后即刻(T_1)、切皮时(T_2)、手术后30min(T_3)、60min(T_4)和拔管时(T_5)的BIS值和TOFr,比较两组丙泊酚和瑞芬太尼用量、睁眼时间、拔管时间、拔管后20min警觉与镇静评分(OAA/S)及不良反应,术后请手术医师评价肌松效果。结果两组病人瑞芬太尼用量、外科肌松效果评价、术中体动次数、血管活性药使用次数差异无统计学意义;T_2～T_5时T组TOFr明显高于C组(P<0.01),T_5时T组BIS明显高于C组(P<0.05)。丙泊酚用量多于C组(P<0.05),睁眼时间、拔管时间明显短于C组(P<0.01或P<0.05),拔管后20minOAA/S评分明显低于C组(P<0.01)。结论无肌松药全身麻醉下进行脊柱手术患者呼吸恢复早、拔管快、清醒程度好,具有优势。
- 徐成明李玉兰刘映龙吕兴华万占海
- 关键词：脊柱手术肌松药全身麻醉
- 神经阻滞疗法的基本配方被引量：2
- 2008年
- 神经阻滞疗法是疼痛治疗中最重要的方法之一。由于传导痛觉的C类神经纤维的髓鞘较薄，局麻药可迅速阻断其传导而实现镇痛作用，从而终止疼痛的恶性循环。在阻断混合神经的传导时，交感神经亦被阻断故血运不畅引起的疼痛亦得到改善。在神经阻滞的局部注射糖皮质激素具有很好的抗炎作用，可缓解疼痛周围组织的炎性水肿、渗出。我们认为神经阻滞的基本用药应包括如下几种。
- 徐成明李玉兰
- 关键词：神经阻滞疗法疼痛治疗糖皮质激素镇痛作用交感神经
- 氯普鲁卡因与利多卡因在乳腺区段切除术中的麻醉性能对比被引量：3
- 2009年
- 目的观察氯普鲁卡因和利多卡因在乳腺肿瘤区段切除术中浸润麻醉的临床效果及血清皮质醇的变化,评价两种药物的麻醉效能及对应激反应的影响。方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级行乳腺区段切除术的患者,随机分为氯普鲁卡因组(n=20)和利多卡因组(n=20)。观察麻醉起效时间、痛觉恢复时间、药物用量及心率和血压的变化,采麻醉前和麻醉20min后血液测血清皮质醇含量。结果两组麻醉效果均满意。氯普鲁卡因组比利多卡因组起效快,痛觉恢复时间短,用药总量大,氯普鲁卡组用药总量为(25.0±5.0)mL,利多卡因组为20.0mL(P<0.05)。麻醉5min后,氯普鲁卡因组血压和心率均明显低于术前(P<0.05),而利多卡因组心率上升,20min后恢复至基础水平。麻醉20min后,两组血清皮质醇变化没有显著差异(P>0.05)。结论氯普鲁卡因的麻醉效能和利多卡因基本相当,氯普鲁卡因的用药量大于利多卡因,氯普鲁卡因和利多卡因均能抑制手术时机体的应激反应,氯普鲁卡因和利多卡因比较血流动力学的变化更为轻微。
- 刘映龙徐成明
- 关键词：氯普鲁卡因利多卡因浸润麻醉
- 靶控输注异丙酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉在ERCP术中的临床观察
- 刘映龙刘晟刘小琴万占海徐成明火玉霞
- （1）课题来源：自选课题。（2）背景：微创内镜逆行手术技术使相当一部分胆胰疾病患者避免了常规的开腹手术。虽然内镜术前予患者注射常规镇痛、镇静药物，但操作过程中常会产生较剧烈的痛苦，使患者无法耐受，因而无法充分体现微创技术...
- 关键词：
- 关键词：静脉麻醉靶控输注异丙酚氯胺酮
