李达
- 作品数：16 被引量：89H指数：5
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 60例硬化性肺细胞瘤诊治分析被引量：4
- 2019年
- 目的:探讨硬化性肺细胞瘤(pulmonary sclerosing pneumocytoma,PSP)的临床特征、诊断及治疗疗效,提高PSP的诊断与治疗水平。方法:回顾性分析2015年4月至2017年10月郑州大学第一附属医院收治的60例PSP患者的临床资料。结果:7例患者的血清细胞角蛋白19片段偏高,平均为5.35ng/ml。60例患者均进行胸部CT明确肿块,39例肿块见于右肺,仅2例怀疑为PSP。48例术前行CT引导下经皮肺穿刺,其中44例经病理学结合免疫组织化学明确诊断PSP。46例接受了手术治疗,手术顺利无围术期死亡。随访时间为6个月至3年,1例复发,其余59例患者无复发和转移。结论:PSP的临床及影像学特点缺乏特异性,血清细胞角蛋白19片段升高可能与PSP有关,经皮肺穿刺后病理结合免疫组化对其确诊率高,首选手术治疗,预后良好。
- 于洋涛胡伟刘金耿刘清航李达朱佩林
- 关键词：免疫组织化学临床病理
- 右美托咪定在妇科腹腔镜手术中对术中知晓的影响被引量：3
- 2016年
- 目的观察右美托咪定在妇科腹腔镜手术中对患者术中知晓发生率的影响。方法选择600例择期全麻下行腹腔镜手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组诱导前静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg;C组给予等量生理盐水。记录给药前(T1)、麻醉诱导前(T2)、拔管后即刻(T3)的BIS值、OAA/S评分、MAP、HR变化,记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉恢复情况,随访术中知晓情况。结果 D组T2时间点的BIS值、MAP、HR、OAA/S评分显著低于T1时和C组(P<0.05);T3时间点C组MAP明显升高,HR明显增快,D组无明显变化。D组丙泊酚和瑞芬太尼用量少于C组。D组术中知晓发生率低于C组。各组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能提供较为稳定的镇静状态,减少术中知晓的发生,降低全麻药物用量,且不延长麻醉恢复时间。
- 赵冰晓艾艳秋李达张舒驰
- 关键词：腹腔镜手术术中知晓
- 术前右美托咪定滴鼻对全麻诱导期的影响被引量：3
- 2014年
- 观察新型α2肾上腺素受体激动剂右美托咪定（Dex）对全麻诱导期NTI及应激反应的影响.择期全麻手术患者40例,ASA Ⅰ级～Ⅱ级,随机分为两组,D组（n=20）：患者入室后Dex1μg/kg滴鼻;C组（n=20）作为对照组,滴入相同容积的生理盐水.30min后进行诱导,观察NTI、改良清醒镇静评分（MOAA/S）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,记录给药前（T0）,给药后10min（T1）,给药后20min（T2）,给药后30min（T3）,插管前（T4）,插管即刻（T5）各项值变化.D组T1～T3与T0比较,NTI值、MOAA/S逐渐降低（P＜0.05）且显著低于C组（P＜0.05）;D组T2、T3与T0比较,HR明显减慢（P＜0.05）;麻醉诱导期间,C组T5与T4比较,MAP、HR均显著升高（P＜0.05）,D组T5与T4比较,MAP、HR虽有所升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）.Dex以1μg/kg滴鼻可明显镇静,使NTI值降低,诱导期血流动力学更加稳定,减少插管时应激反应.
- 李达艾艳秋金峰赵冰晓张舒驰
- 关键词：NARCOTREND指数麻醉诱导应激
- 富氢液对大鼠脑缺血再灌注时磷酸化p38MAPK表达的影响被引量：4
- 2015年
- 目的评价富氢液对大鼠脑缺血再灌注时磷酸化p38丝裂原激活蛋白激酶（P—p38MAPK）表达的影响。方法健康雄性SD大鼠72只，体重220～250g，采用随机数字表法分为3组（n=24）：假手术组（s组）、脑缺血再灌注组（I／R组）和富氢液组（I／RH组）。I／R组和I／RH组采用线栓法制备大鼠脑缺血再灌注损伤模型，缺血2h，再灌注24h；I／RH组于术前3d及再灌注即刻腹腔注射富氢液（0．6mmol／L）10ml／kg，S组和I／R组注射等容量生理盐水。于再灌注24h时行神经功能缺陷评分，取脑组织，TTC法测定脑梗死体积，计算脑梗死体积百分比；干湿法测定脑含水量；采用TUNEL法检测大脑细胞凋亡情况，计算细胞凋亡指数；采用免疫组化法及Westernblot法检测p38MAPK、和p-p38MAPK的表达。观察脑组织病理学结果。结果与S组比较，I／R组和I／RH组神经功能缺陷评分和细胞凋亡指数升高，脑含水量和脑梗死体积百分比增加，p38MAPK及p-p38MAPK表达上调（P〈0．05）；与I／R组比较，I／RH组神经功能缺陷评分、细胞凋亡指数和脑含水量降低，脑梗死体积百分比减小，p38MAPK及p-p38MAPK表达下调（P〈0．05）。I／RH组脑组织病理学损伤程度较I／R组减轻。结论富氢液通过抑制p-p38MAPK表达，减少细胞凋亡，从而减轻大鼠脑缺血再灌注损伤。
- 李达艾艳秋金峰何龙张卫
- 关键词：再灌注损伤丝裂原激活蛋白激酶类
- 胆囊癌的外科治疗进展被引量：6
- 2011年
- 目前为止,手术治疗仍然是可能治愈胆囊癌的唯一有效手段,国内外很多学者的研究表明,胆囊癌根治术及扩大根治术能够有效的提升患者的术后生存率。近些年来,在国内外众多专家学者的不懈努力下,胆囊癌的外科治疗取得了很大的进步。
- 李达张水军赵永福吴阳唐哲
- 关键词：外科治疗胆囊癌专家学者术后生存率扩大根治术
- 氢对大鼠脑缺血再灌注时脑组织caspase-3活化的影响被引量：2
- 2017年
- 目的评价氢对大鼠脑缺血再灌注时脑组织caspase-3活化的影响。方法健康成年雄性sD大鼠36只，体重220～250g，采用随机数字表法分为3组（n=12）：假手术组（s组）、缺血再灌注组（I／R组）和氢组（H组）。采用大脑中动脉闭塞再灌注法制备脑缺血再灌注损伤模型。H组于模型制备前3d及再灌注即刻腹腔注射富氢液5ml／kg（0．6mmol／L）。于再灌注24h时处死，取海马组织，采用TUNEL法检测神经细胞凋亡情况，计数凋亡神经细胞，采用Westernblot法测定活化caspase-3的表达水平。取缺血区组织HE染色后，观察病理学结果。结果与s组比较，I／R组和H组海马活化caspase-3表达上调，凋亡神经细胞计数升高（P〈0．05）；与I／R组比较，H组海马活化caspase-3表达下调，凋亡神经细胞计数降低（P〈0．05），脑组织病理学损伤减轻。结论氢抑制大鼠脑缺血再灌注时神经细胞凋亡的机制可能与抑制脑组织caspase-3活化有关。
- 金峰何龙艾艳秋李达张卫
- 关键词：氢半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3再灌注损伤
- 正五聚蛋白3(PTX3)结合血管外肺水指数(EVLWI)对脓毒症患者病情评估及预后的价值
- 目的 评价正五聚蛋白3(PTX3)结合血管外肺水指数(EVLWI)对脓毒症患者病情评估及预后的价值.方法 选取2013年2月至2014年2月郑州大学第一附属医院重症监护病房的脓毒症患者76例,检验资料完整患者资料74例为...
- 王恺孙荣青杨宏富姚国华李达
- 64层增强CT三维重建对肺内磨玻璃密度影早期肺癌的诊断价值被引量：8
- 2019年
- 目的探讨64层增强CT三维重建(3D成像)对肺内磨玻璃密度影(GGO)早期肺癌的诊断价值。方法收集2018年3-10月郑州大学第一附属医院收治的影像学表现符合GGO的52例手术患者(36例术后病理为肺腺癌,分期为T1M0N0;16例术后病理为良性)为研究对象,所有患者均于术前接受64层CT增强扫描并经图像后处理工作站进行3D重建。对比恶性GGO中三维图像与轴位图像在影像学上的表现以及轴位图像和3D图像对GGO早期肺癌的敏感度、特异度、准确度,分析三维重建对GGO早期肺癌的诊断价值。结果 36例恶性GGO中,64层CT增强扫描三维重建对恶性肿瘤征象(分叶征、毛刺征、血管集束征)的检出率均高于轴位成像,差异有统计学意义(均P<0.05);64层CT增强扫描三维重建的敏感度、特异度、准确度均高于轴位成像,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 64层增强CT三维重建对GGO早期肺癌具有良好的诊断价值。
- 朱佩林吴楠于洋涛李达仇宇宁张琳胡伟
- 关键词：三维重建早期肺癌
- Pokemon及mdm2蛋白在胆囊癌组织中的表达及其意义被引量：1
- 2012年
- 目的探讨Pokemon及mdm2蛋白与胆囊癌的发生、发展的关系及其f临床意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测40例胆囊癌、12例胆囊腺瘤、20例胆囊息肉及20例胆囊炎组织中Pokemon和mdm2蛋白的表达水平，分析其与胆囊癌临床病理学特征的关系，以及Pokemon和mdm2蛋白在组织中表达的相关性。结果在检测的胆囊癌、胆囊腺瘤、胆囊息肉及胆囊炎组织中Pokemon蛋白的阳性表达率分别为60．0％、25．0％、30．0％、25．0％，mdm2蛋白的阳性表达率分别为57．5％、16．7％、35．O％、30．0％，胆囊癌组织中Pokemon及mdn／2蛋白的阳性表达率高于其他组，差异有统计学意义（P〈0．05）；Pokemon及mdm2蛋白的表达与肿瘤的病理学分级及Nevin分期相关（P〈0．05），与患者性别、年龄、肿瘤组织学类型及是否合并结石无关（P〉0．05）。Pokemon蛋白的表达与mdm2蛋白的表达呈正相关（r=0．434，P〈0．05）。结论Pokemon蛋白和mdm2蛋白可能共同参与了胆囊癌的发生、发展和转移的过程，Pokemon基因有望成为胆囊癌治疗的一个有效的靶基因，从而为胆囊癌的治疗开辟新的途径。
- 李达张水军赵永福吴阳唐哲
- 关键词：胆囊癌POKEMONMDM2免疫组织化学
- 择期全麻手术患者术中知晓影响因素分析被引量：15
- 2016年
- 目的回顾性分析择期手术接受全身麻醉患者术中知晓情况,探讨术中知晓的影响因素。方法收集2013年4月至2015年7月在郑州大学第一附属医院行择期手术接受全身麻醉的患者,记录患者年龄、性别、体重、ASA分级、人工气道建立情况、麻醉药物和血管活性药物使用及术后随访情况,明确术中知晓发生率,并应用多因素Logistic回归分析全身麻醉下术中知晓的影响因素。结果共纳入全身麻醉患者141 294例,其中有80例（0.06%）发生术中知晓。术中知晓的危险因素为全凭静脉麻醉（OR=5.181,95%CI 3.032~8.853）、喉罩通气（OR=2.478,95%CI 1.544~3.977）和ASAⅢ或Ⅳ级（OR=9.202,95%CI 5.475~15.466）。术前应用咪达唑仑（OR=0.125,95%CI 0.080~0.196）、术中复合吸入七氟醚（OR=0.193,95%CI 0.113~0.330）有助于降低术中知晓的发生率。结论全凭静脉麻醉、喉罩通气、ASAⅢ或Ⅳ级是全身麻醉患者术中知晓的危险因素,术前应用咪达唑仑、术中复合吸入七氟醚可降低术中知晓的发生率。
- 赵冰晓艾艳秋金峰何龙李达张舒驰
- 关键词：全身麻醉术中知晓影响因素
