目的探讨乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染患者外周血中几种细胞因子在疾病慢性化及疾病进展中的作用。方法分离HBV慢性感染者及健康人外周血,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测IL-17、IL-23、TGF-β和IL-10的表达及其与乙肝患者肝功能指标及血清中病毒载量的关系。结果乙肝患者血清中IL-17、IL-23和TGF-β与健康对照比较无明显差异,但IL-10显著增加,IL-17、IL-10与转氨酶水平正相关,TGF-β与转氨酶水平负相关,而IL-10与乙肝病毒DNA载量正相关。结论IL-17、IL-10及TGF-β与HBV感染者肝细胞的炎性损伤有关,对于乙肝患者肝纤维化及疾病进展程度具有提示意义,而IL-10具有促炎和耐受的双重作用,可以预测乙肝感染慢性化及病毒持续感染。
目的探讨血清异常凝血酶原(prothrombin induced by vitamin K absence-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)检测对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)生物学特性的预测价值。方法回顾性纳入2017年6月—2018年12月在四川大学华西医院新近诊断并接受手术切除治疗的HBV相关HCC患者394例。从病历中收集肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤细胞分化程度、有无微血管浸润、有无远处转移、有无门静脉癌栓等临床信息;收集患者诊断时和手术前实验室检查结果,包括甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等,分析PIVKA-Ⅱ水平与肿瘤生物学特性间的关系。非正态分布资料采用中位数(下四分位数,上四分位数)表示。结果与术前低血清PIVKA-Ⅱ水平(≤40 mAU/mL)的HCC患者相比,术前高血清PIVKA-Ⅱ水平(>40 mAU/mL)的HCC患者肿瘤直径更大[5.00(3.00,9.00)vs.2.50(1.63,4.95)cm,P<0.001],更容易形成门静脉癌栓(16.61%vs.3.75%,P=0.003)和微血管浸润(43.67%vs.11.11%,P<0.001),巴塞罗那临床肝癌(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)分期更严重(P<0.001),且甲胎蛋白[186.05(6.86,1210.00)vs.17.83(4.33,231.95)ng/mL,P<0.001]、谷丙转氨酶[38.00(26.00,66.25)vs.32.00(22.00,51.00)U/L,P=0.018]、谷草转氨酶[42.00(30.00,76.00)vs.34.00(25.50,48.25)U/L,P<0.001]、γ-谷氨酰转肽酶[71.00(39.00,165.50)vs.55.50(25.00,93.00)U/L,P=0.005]水平更高。BCLC分期0期的HCC患者,PIVKA-Ⅱ阳性率仅为51.35%。多因素logistic回归分析显示,PIVKA-Ⅱ>40 mAU/mL是微血管浸润的独立预测因子[比值比=6.588,95%置信区间(1.645,26.383),P=0.008],且PIVKA-Ⅱ水平预测微血管浸润的受试者工作特征曲线下面积为0.761[95%置信区间(0.693,0.830)],灵敏度为66.22%,特异度为79.06%。结论在HBV相关HCC患者,高PIVKA-Ⅱ水平与不良的肿瘤生物学特性有关,并且是肿瘤微血管浸润的独立危险因素。
