蒋珂
- 作品数：12 被引量：82H指数：6
- 供职机构：南昌大学第四附属医院更多>>
- 发文基金：江西省卫生厅立项课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜下复杂性胆囊切除术应用的体会被引量：18
- 2010年
- 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中几种复杂性胆囊结石的安全处理方法及可行性。方法:对腹腔镜胆囊切除术中操作困难的69例进行回顾性分析。结果:69例中复杂性胆囊结石合并急性胆囊炎(包括坏疽性胆囊炎54例,胆囊颈或胆囊管结石嵌顿8例,萎缩性胆囊炎7例)。有上腹部手术史5例。合并胆总管结石9例,行ERCP+EST及鼻胆管引流(除中转开腹手术3例外,66例在腹腔镜下顺利完成手术),3例因为胆囊三角区瘢痕粘连、胆囊管近端结石嵌顿与胆总管关系不清(Mirizzi综合症)和术中岀血而中转开腹手术?崧?腹腔镜胆囊切除术可适用于多种复杂病例,是一种安全、有效、可行的方法。既往认为是腹腔镜胆囊切除术禁忌症的急性化脓性、坏疽性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、胆囊三角区冰冻样粘连或有腹部手术史者,现都已成为腹腔镜胆囊切除术的适应症。
- 宁国强朱湘南蒋珂
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术复杂性胆囊结石
- 应用PPH术替代内扎外剥术治疗重度痔的研究被引量：5
- 2010年
- 目的探讨应用吻合器行痔上黏膜环切吻合术(PPH)治疗重度痔(Ⅱ～Ⅳ度)的效果。方法将184例需手术治疗的重度痔患者分成2组。PPH组104例采用吻合器行PPH,对照组80例采用传统内扎外剥术。比较2组患者疗效及术后出血、黏膜脱出及疼痛情况。结果PPH组治愈率明显高于对照组(93.3%vs52.5%,P<0.01)。PPH组术后出血2例(1.92%),对照组8例(10.00%)。PPH组术后黏膜脱出1例(0.96%),对照组7例(8.75%)。PPH组术后疼痛第1d39例(37.50%),第2d2例(1.92%),第5d始没有疼痛病例;对照组术后疼痛第1d80例(100%),第2d80例(100%),第5d18例(22.50%),第9d5例(6.25%)。PPH组术后出血、黏膜脱出及疼痛发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论应用吻合器行PPH治疗重度痔优于传统的内扎外剥术,疗效满意。
- 蒋珂隋志刚袁堂战郭会文陈嘉希
- 关键词：内扎外剥术
- 腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床效果被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床效果。方法 选取本院2012年5月~2015年2月收治的124例胆囊结石合并肝外胆管结石患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组。对照组采取开腹手术切除胆囊和去除结石,实验组采取腹腔镜胆囊切除（LC）联合内镜括约肌切开术（EST）取石。比较两组的手术时间、术后排气时间、禁食时间、住院时间、术中出血量、手术成功率、并发症发生率以及结石复发率。结果实验组的手术时间、术后排气时间、禁食时间以及住院时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的手术成功率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组的并发症发生率和复发率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LC联合EST取石术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石效果显著,能减少患者术中出血,加快术后恢复,降低并发症和术后结石复发率,安全可行。
- 蒋珂袁堂战郭会文
- 关键词：腹腔镜内镜胆囊结石肝外胆管结石
- 腹腔镜下结直肠癌手术的疗效分析被引量：2
- 2010年
- 目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术的安全性、有效性、手术方法及其应用价值。方法回顾性分析2006年6月至2009年8月32例结直肠癌患者施行腹腔镜手术的临床资料。结果本组中直肠癌10例,乙状结肠癌12例,降结肠癌和升结肠癌各5例。共28例手术顺利完成,其中施行Dixon手术8例,Miles手术2例,乙状结肠根治性切除10例,乙状结肠部分切除1例,左半结肠切除4例,右半结肠切除3例;4例患者因肥胖或肿瘤侵犯邻近器官而中转开腹手术。术中平均失血量约为110 mL,平均清扫恶性肿瘤淋巴结数目13.5枚,术后肠功能恢复时间平均40 h,平均住院时间9 d。无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏等并发症发生。结论腹腔镜下结直肠癌手术具有创伤小、术后恢复快等优点,只要能严格把握适应证和熟练掌握腹腔镜技术,此术式安全、有效,具较好的应用前景。
- 蒋珂朱湘南宁国强袁堂战郑杨
- 关键词：结直肠癌腹腔镜手术
- LHX6基因在肝癌转移中的作用机制及临床预后意义
- 2018年
- 目的通过对肝癌切片免疫组化研究观察侵袭指标的表达状况,体外培养人肝癌细胞株Hep G2,利用细胞建立肝癌动物模型,通过上调和下调LHX6基因表达,观察LHX6对肝癌细胞黏附、迁移能力以及肿瘤形成的影响。方法对肝癌标本切片进行免疫组织化学染色,观察各项指标的表达情况以及相关性。设计LHX6特异性引物,分别用质粒转染及si RNA转染上调和下调体外培养的人肝癌细胞株Hep G2中LHX6基因表达水平,通过RT-PCR法检测LHX6基因相对表达量,MTT法检测肝癌细胞体外增殖能力,细胞划痕实验检测肝癌细胞体外迁移侵袭能力。制备LHX6稳定高/低表达的肝癌细胞株,建立原位和皮下肝癌动物模型,观察瘤块大小、皮下浸润、远处转移和腹腔播散情况,记录皮下肿瘤生长曲线。结果 LHX6基因的表达与E-cadherin的表达呈正相关,与Vimentin、Snail的表达呈负相关。质粒转染可以上调LHX6表达,抑制肝癌细胞体外黏附、迁徙、侵袭、克隆形成;而si RNA转染可以下调LHX6表达,促进肝癌细胞体外黏附、迁徙、侵袭、克隆形成。低表达LHX6可以促进肿瘤的发生转移,而高表达LHX6可以抑制肿瘤的发生转移。结论 LHX6基因、E-Cadherin的高表达与Vimentin、Snail的低表达是促进肝癌预后的保护因素。高表达LHX6可以抑制肝癌细胞的增殖和转移,而低表达LHX6可以促进肝癌细胞的增殖和转移,两者呈负相关关系。这对于肝癌靶向治疗和临床预后具有重要的指导意义。
- 袁堂战蒋珂程海涛朱湘南
- 关键词：肝癌细胞培养动物模型
- 生物可分解吻合环胃肠道吻合的应用
- 2011年
- 目的总结Valtrac生物可分解吻合环在胃肠吻合的疗效及安全性。方法采用美国Davis&Geck公司生产的Valtrac生物可分解吻合环。结果 28例愈合良好,无并发症发生,1例出现吻合口破裂,追踪5例术后4周吻合环分解排出。结论 Valtrac生物可分解吻合环对胃肠吻合是一种安全有效的装置,到时间会自动分解排出,不会对患者日后的CT和MRI检查产生影响。
- 黄唐剑李铂邓淑红郭会文衷任平郑杨蒋珂
- 关键词：吻合环胃肠吻合
- 腹腔镜下直肠癌前切除术和开腹切除术治疗直肠癌的疗效对比被引量：10
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜下前切除手术和开腹切除手术在直肠癌治疗中的疗效。方法选取2010年7月到2012年6月我院收取的直肠癌病人87例,并按照随机数字表法分为对照组（n=43）和观察组（n=44）。对照组行开腹切除手术,观察组行腹腔镜下前切除手术,对比两组的治疗效果。结果观察组术中出血量、并发症发生率分别为（48.5±9.2）ml、4.5%,显著地低于对照组的（86.7±10.5）ml、23.3%（t=18.060,P〈0.01;χ^2=6.403,P〈0.05）。观察组肛门排气时间、引流时间、术后住院时间均显著地短于对照组（t=4.019,P〈0.01;t=3.990,P〈0.01;t=4.300,P〈0.01）。观察组切除标本长度、淋巴结清扫个数与对照组相比,差异无统计学意义（t=1.213,P〉0.05;t=1.673,P〉0.05）。结论在直肠癌治疗中,腹腔镜下前切除手术的手术效果佳,并发症少、手术恢复情况更佳,是一种理想的技术方法。
- 蒋珂陈嘉希李铂郑杨
- 关键词：直肠癌开腹手术近期疗效
- 局麻与腰硬联合麻醉下李金斯坦腹股沟疝修补术的效果比较被引量：2
- 2018年
- 目的探讨局麻和腰硬联合麻醉下李金斯坦腹股沟疝修补术的不同效果。方法回顾性总结和分析本院206例行李金斯坦腹股沟疝修补术的临床资料,其中94例(A组)腰硬联合麻醉下完成,112例(B组)局麻下完成,比较两组住院时间、住院费用、手术时间、术中出血、术中疼痛、术后尿潴留、术后阴囊肿胀、术后感染,术后复发。结果 206例均顺利完成,B组在住院时间、住院费用、术后尿潴留方面显著低于A组(P<0.05);两组手术时间、术中出血、术后阴囊肿胀、术后感染,术后复发比较差异无统计学意义;术中疼痛B组显著高于A组(P<0.05)。结论局麻下行李金斯坦腹股沟疝修补术较腰硬联合麻醉具有费用低,住院时间短等优点,术中疼痛虽然高,但患者可耐受,是一种安全有效、值得推广的方法。
- 袁堂战郭会文蒋珂
- 关键词：局麻腰硬联合麻醉
- 腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的安全性和长期生存分析被引量：20
- 2015年
- 目的对比腹腔镜与传统开腹结肠癌根治术的疗效及预后。方法选取2007年1月~2010年2月我院收治的80例结肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,每组40例。对照组采用传统开腹结肠癌根治术,研究组采用腹腔镜结肠癌根治术。随访5年,综合比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结获取数、术后排气时间、住院时间、并发症情况、术后5年累积总体生存率、5年累积局部复发率及无瘤生存率。结果研究组的手术时间长于对照组（P〉0.05）,两组的淋巴结获取数比较差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组的术中出血量少于对照组,术后排气时间、住院时间短于对照组（P〈0.01）;研究组患者出现切口感染、出血、肠梗阻、吻合口漏、腹腔感染、呼吸衰竭等的并发症发生率为5.0%,低于对照组的27.5%（P〈0.01）;两组患者术后5年累积总体生存率、5年累积局部复发率及无瘤生存率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜结肠癌根治术安全有效,具有创伤小、出血量少、胃肠道功能恢复快等优点,并可获得与开腹手术相当的术后5年总体生存率和无瘤生存率。
- 蒋珂袁堂战郭会文
- 关键词：腹腔镜开腹手术结肠癌根治术远期生存率
- 腹腔镜与十二指肠镜治疗老年人胆总管结石合并胆囊结石的效果比较被引量：9
- 2018年
- 胆总管结石合并胆囊结石是临床常见疾病，发病率达13％～18%。老年患者随着机体功能的减退，合并基础疾病较多，选择合适的治疗措施尤为重要。
- 袁堂战蒋珂谭逸衍
- 关键词：腹腔镜十二指肠镜胆总管结石
