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双管型喉罩在妇科急诊腹腔镜手术中的应用被引量：1: 2007年; 目的探讨双管型喉罩(PLMA)在妇科急诊腹腔镜手术麻醉中应用的可行性及优越性。方法20例急诊宫外孕腹腔镜手术病人,随机分成两组:喉罩通气组(L组,n=10)和气管插管组(E组,n=10)。全麻醉诱导后,L组置入喉罩,E组行气管内插管。两组均行控制呼吸。在麻醉诱导前(T0)、气管插管(或置喉罩)前(T1)、气管插管(或置喉罩)后即刻(T2)、气管插管(或置喉罩)后通气5min(T3)、20min(T4)、拔管(或拔除喉罩)即刻(T5)、拔管(或拔除喉罩)后5min(T6)分别记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、SpO2、气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)和呼气末CO2分压(PETCO2),并统计插管或置入喉罩困难例数、术后苏醒时间、术后发生声音嘶哑、咳嗽例数。结果两组的插管时、间歇正压通气5min、20min、拔管时的Ppeak、VT、SpO2、PETCO2、和PaCO2差异无统计学意义(p>0.05)。心率与血压:诱导前后无显著变化;气管插管(或置喉罩)后即刻比较气管插管(或置喉罩)前,L组无显著变化(p>0.05),E组明显增高,且组间比较差异显著(p<0.05);拔管(或拔除喉罩)即刻比较气管插管(或置喉罩)前,L组无显著变化(p>0.05),E组明显增高,且组间比较差异显著(p<0.05)。喉罩留置时间(43.3±9.6)min。术后E组有60%发生咳嗽和挣扎反应,术后24小时发生咽痛者占28%。L组无拔管反应和术后咽痛。结论双管型喉罩置入通气全麻应用于妇科急诊腹腔镜手术安全可行,对循环系统无刺激性影响,无气管插管的刺激症状,与传统的气管内麻醉相比具有显著的优越性。; 郭长春袁静张宏任永功; 关键词：双管型喉罩全麻宫外孕腹腔镜

晚期恶性肿瘤患者全身热疗期的输液策略与肺水肿并发症被引量：4: 2005年; 目的探讨晚期恶性肿瘤患者全身热疗期的输液策略及肺水肿情况。方法选择ASAⅡ-Ⅲ级、心肺功能良好的晚期恶性肿瘤患者23例，用红外线辐射体表加热技术，在静脉全麻下实施全身热疗26人次。连续监测有创血流动力学、气道压、尿量，定期进行动脉、混合静脉血血气分析和血糖监测，并以此调节输液量和成分。记录热疗各时段输液和肺水肿情况。结果热疗期输液：升温早期为（23．6±3．2）ml/（kg·h），恒温期（19．1±2．9）ml/（kg·h），降温期（9．3±3．6）ml/（kg·h）；输液总量：晶体液（5168±578）ml，胶体液（1890±391）ml；热疗期体液呈正平衡约5000ml；热疗期肺水肿发生率为15．4％，热疗后24h内有53．8％的患者出现轻度肺水肿，热疗中发生肺水肿者，气道峰压持续升高（〉30cmH2O，1cmH2O=0．098kPa），肺氧合各指标明显下降，其输液速率和总量均高于无肺水肿者（P〈0．01）。结论热疗期应分时段输液管理，升温期较快、恒温期减慢、降温期控制输液；热疗期肺水肿发生率高，输液过快和过量可能会增加肺水肿的发生，热疗期呼吸力学和肺氧合等监测，对肺水肿的诊断和治疗有重要意义。; 陶明哲李涵葳袁静赵雷任永功刘雅洁; 关键词：全身热疗输液肺水肿肿瘤

瑞芬太尼和七氟烷对老年人单肺通气时肺内分流和氧代谢的影响被引量：4: 2012年; 目的:比较瑞芬太尼和七氟烷用于老年患者开胸手术行单肺通气时肺内分流和氧代谢的变化情况。方法:将40例老年食道癌患者随机分为瑞芬太尼组(R组)和七氟烷组(S组)各20例。经全身麻醉诱导后行右双腔支气管插管。在麻醉维持中持续靶控输注丙泊酚(靶控浓度)2～6 mg/L,R组持续静脉输注瑞芬太尼0.1～0.15μg/(kg.min),S组持续吸入2%～3%七氟烷,间断静脉注射顺式阿曲库铵维持肌松。分别于单肺通气15、30、60、90 min、恢复双肺通气15 min时测定动、静脉血气。结果:与双肺通气相比,两组单肺通气时气道峰压升高、肺内分流量增加、氧合能力降低(P<0.05)。两组间气道峰压升高、肺内分流量增加、氧合能力比较差异无统计学意义。两组清醒时间、拔管时间及不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:瑞芬太尼用于老年患者开胸手术行单肺通气,对肺内分流和氧代谢的影响与七氟烷相比无差异,其能为单肺通气患者提供稳定的血流动力学状态。; 袁静郭长春李涵葳况穗刁文波陶明哲; 关键词：瑞芬太尼单肺通气双肺通气肺内分流

氨甲环酸不同用药方法对膝关节置换术术后失血量和凝血功能的影响被引量：5: 2019年; 目的探讨氨甲环酸局部注入和静脉应用对膝关节置换术患者术后失血量和凝血功能的影响。方法选取2017年2月至2018年5月深圳市人民医院收治的120例拟行膝关节置换术患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为局部应用组38例、静脉应用组42例和对照组40例。局部应用组患者在行膝关节置换术成功后放置引流管并缝合关节囊,夹闭引流管4 h后通过引流管注入氨甲环酸;静脉应用组患者在术毕缝合切口前静脉滴注氨甲环酸10 mg/kg;对照组在术毕缝合切口前静脉滴注同等剂量的0.9%氯化钠溶液并不夹闭引流管。比较三组患者术后血红蛋白(Hb)水平和纤维蛋白原浓度以及凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间,并通过容积法计算患者术中出血量、术后引流量、隐性失血量、总失血量,于术后1周行双下肢静脉超声检查是否存在下肢深静脉血栓(DVT),于术后1个月、3个月、6个月复查有无下肢DVT。应用WOMAC指数比较三组治疗前后膝关节功能。结果局部应用组、静脉应用组和对照组患者术后引流量[(182.54±41.05) mL vs (265.77±50.61) mL vs (355.64±52.06) mL]及总失血量[(891.04±151.28) m L vs (1006.33±157.91) mL vs (1121.28±162.42) mL]比较,局部应用组、静脉应用组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);局部应用组、静脉应用组和对照组患者第1天[(113.54±11.72) g/L vs (105.72±10.08) g/L vs (90.82±9.88) g/L]、第3天[(107.05±10.66) g/L vs (94.77±9.62) g/L vs (85.38±9.24) g/L]、第5天[(119.04±10.71) g/L vs (112.42±10.08) g/L vs (100.15±9.52) g/L] Hb水平比较,局部应用组和静脉应用组均明显高于对照组,并且局部应用组在第1天、第3天Hb水平明显高于静脉应用组,差异均有统计学意义(P<0.05);局部应用组、静脉应用组和对照组患者纤维蛋白原[(3.73±0.28) g/L vs (3.64±0.21) g/L vs (3.48±0.22) g/L]比较,局部应用组明显高于静脉应用组和对照; 袁静孙静雪黄代强周月辉李涵葳; 关键词：氨甲环酸膝关节置换术失血量下肢深静脉血栓膝关节

右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察被引量：35: 2011年; 目的评价椎管内麻醉中右美托咪定用于清醒镇静的临床效果。方法选择行椎管内麻醉的下肢手术病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为五组(n=8):椎管内麻醉加静脉输注右美托咪定0.1μg.kg-1.h-1(组Ⅰ)、0.2μg.kg-1.h-1(组Ⅱ)、0.3μg.kg-1.h-1(组Ⅲ)、0.4μg.kg-1.h-1(组Ⅳ)、0.5μg.kg-1.h-1(组Ⅴ)。应用镇静药物30、60、90 min时以改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S)和脑电双频谱指数(BIS)记录患者镇静程度,通过看图片记录遗忘程度,同时记录患者对麻醉的满意度。观察术中不良反应,如体动、恶心、呕吐等,并予相应处理。结果与0.1μg.kg-1.h-1组比较,0.2、0.3、0.4、0.5μg.kg-1.h-1四组患者BIS及OAA/S均明显降低(p<0.05)。右美托咪定0.2、0.3、0.4、0.5μg.kg-1.h-1四组的麻醉操作遗忘率分别为50.0%、87.5%、100.0%和100.0%,手术操作遗忘率分别为75.0%、100.0%、100.0%和100.0%。后三组对麻醉过程满意。结论右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静可控性好,安全性高,镇静遗忘效果好,0.3μg.kg-1.h-1效果最佳。; 袁静郭长春李涵葳; 关键词：清醒镇静

小剂量右美托咪定联合乌司他丁对肺癌患者免疫功能和应激反应的影响被引量：7: 2019年; 目的:观察小剂量右美托咪定联合乌司他丁对肺癌患者免疫功能和应激反应的影响。方法:拟行肺癌手术的患者120例,随机分为A、B、C、D 4组,每组30例。麻醉诱导前,B组和D组静脉注射右美托咪定0. 3μg/kg,然后以0. 3μg·kg^(-1)·h^(-1)持续静脉输注至缝皮前,C组和D组静脉注射乌司他丁20万U,A组注射等剂量生理盐水。麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、手术结束后24 h(T2)取外周静脉血,测定CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平。记录T0、气管插管和拔管时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录术中七氟烷和瑞芬太尼用量及心动过缓、低血压和高血压的发生率。结果:CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+水平比较,A、B、C组T1和T2时点低于T0(P <0. 05),B、C组T1和T2时点高于A组(P <0. 05),D组T1和T2时点高于其他组(P <0. 05)。A、C组气管插管和拔管时的MAP和HR明显高于T0(P <0. 05),B、D组气管插管和拔管时的MAP和HR明显低于A、C组(P <0. 05)。B、D组术中七氟烷和瑞芬太尼用量和高血压发生率低于A、C组(P <0. 05)。结论:小剂量右美托咪定联合乌司他丁用于肺癌患者,可改善患者围术期免疫抑制状态,抑制气管插管和拔管时的应激反应,减少术中麻醉药物使用。; 袁静孙静雪黄代强袁琳丁登峰; 关键词：乌司他丁肺癌免疫功能应激反应

高浓度吸氧对大鼠脑组织抗氧化能力的影响被引量：4: 2008年; 目的探讨吸氧对脑细胞抗氧化损伤能力的影响及其机理。方法将49只成年雄性Wistar大鼠(230～280g)随机分为7组,组①为正常对照组(不吸氧气);组②、③、④分别吸50%氧气15min、30min、60min;组⑤、⑥、⑦分别吸100%氧气15min、30min、60min。应用Western印迹技术、免疫组化技术和黄嘌呤氧化酶法检测在不同浓度(50%和100%)、不同时间(15、30和60min)吸氧后大鼠脑皮质内NF-κB、iNOS和Mn-SOD的表达变化,同时用病理组织学方法观察脑组织损伤程度。结果与对照组相比,各吸氧组NF-кB均减少;iNOS在50%吸氧15min、30min组和100%吸氧15min组阳性细胞数显著增加,其余各组阳性细胞数虽有增加,但差异无显著意义;各吸氧组Mn-SOD活力均增加,但仅100%吸氧60min组有显著意义。病理结果为:50%吸氧各组毛细血管充血、出血,神经元轻度水肿;100%吸氧各组神经元呈重度水肿,核嗜酸样变性,有噬神经现象,病理改变程度与吸氧时间无关。结论50%浓度吸氧可引起轻度可逆性脑损伤,100%浓度吸氧可引起严重的不可逆性脑损伤。吸氧不能活化NF-κB,反而使其表达下降。; 郭长春袁静李涵葳刁文波任永功; 关键词：吸氧核因子KB INOS MN-SOD

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袁静

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