郭长春
- 作品数：6 被引量：55H指数：4
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- 双管型喉罩在妇科急诊腹腔镜手术中的应用被引量：1
- 2007年
- 目的探讨双管型喉罩(PLMA)在妇科急诊腹腔镜手术麻醉中应用的可行性及优越性。方法20例急诊宫外孕腹腔镜手术病人,随机分成两组:喉罩通气组(L组,n=10)和气管插管组(E组,n=10)。全麻醉诱导后,L组置入喉罩,E组行气管内插管。两组均行控制呼吸。在麻醉诱导前(T0)、气管插管(或置喉罩)前(T1)、气管插管(或置喉罩)后即刻(T2)、气管插管(或置喉罩)后通气5min(T3)、20min(T4)、拔管(或拔除喉罩)即刻(T5)、拔管(或拔除喉罩)后5min(T6)分别记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、SpO2、气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)和呼气末CO2分压(PETCO2),并统计插管或置入喉罩困难例数、术后苏醒时间、术后发生声音嘶哑、咳嗽例数。结果两组的插管时、间歇正压通气5min、20min、拔管时的Ppeak、VT、SpO2、PETCO2、和PaCO2差异无统计学意义(p>0.05)。心率与血压:诱导前后无显著变化;气管插管(或置喉罩)后即刻比较气管插管(或置喉罩)前,L组无显著变化(p>0.05),E组明显增高,且组间比较差异显著(p<0.05);拔管(或拔除喉罩)即刻比较气管插管(或置喉罩)前,L组无显著变化(p>0.05),E组明显增高,且组间比较差异显著(p<0.05)。喉罩留置时间(43.3±9.6)min。术后E组有60%发生咳嗽和挣扎反应,术后24小时发生咽痛者占28%。L组无拔管反应和术后咽痛。结论双管型喉罩置入通气全麻应用于妇科急诊腹腔镜手术安全可行,对循环系统无刺激性影响,无气管插管的刺激症状,与传统的气管内麻醉相比具有显著的优越性。
- 郭长春袁静张宏任永功
- 关键词：双管型喉罩全麻宫外孕腹腔镜
- 高浓度吸氧对大鼠脑组织抗氧化能力的影响被引量：4
- 2008年
- 目的探讨吸氧对脑细胞抗氧化损伤能力的影响及其机理。方法将49只成年雄性Wistar大鼠(230～280g)随机分为7组,组①为正常对照组(不吸氧气);组②、③、④分别吸50%氧气15min、30min、60min;组⑤、⑥、⑦分别吸100%氧气15min、30min、60min。应用Western印迹技术、免疫组化技术和黄嘌呤氧化酶法检测在不同浓度(50%和100%)、不同时间(15、30和60min)吸氧后大鼠脑皮质内NF-κB、iNOS和Mn-SOD的表达变化,同时用病理组织学方法观察脑组织损伤程度。结果与对照组相比,各吸氧组NF-кB均减少;iNOS在50%吸氧15min、30min组和100%吸氧15min组阳性细胞数显著增加,其余各组阳性细胞数虽有增加,但差异无显著意义;各吸氧组Mn-SOD活力均增加,但仅100%吸氧60min组有显著意义。病理结果为:50%吸氧各组毛细血管充血、出血,神经元轻度水肿;100%吸氧各组神经元呈重度水肿,核嗜酸样变性,有噬神经现象,病理改变程度与吸氧时间无关。结论50%浓度吸氧可引起轻度可逆性脑损伤,100%浓度吸氧可引起严重的不可逆性脑损伤。吸氧不能活化NF-κB,反而使其表达下降。
- 郭长春袁静李涵葳刁文波任永功
- 关键词：吸氧核因子KBINOSMN-SOD
- 右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察被引量：35
- 2011年
- 目的评价椎管内麻醉中右美托咪定用于清醒镇静的临床效果。方法选择行椎管内麻醉的下肢手术病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为五组(n=8):椎管内麻醉加静脉输注右美托咪定0.1μg.kg-1.h-1(组Ⅰ)、0.2μg.kg-1.h-1(组Ⅱ)、0.3μg.kg-1.h-1(组Ⅲ)、0.4μg.kg-1.h-1(组Ⅳ)、0.5μg.kg-1.h-1(组Ⅴ)。应用镇静药物30、60、90 min时以改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S)和脑电双频谱指数(BIS)记录患者镇静程度,通过看图片记录遗忘程度,同时记录患者对麻醉的满意度。观察术中不良反应,如体动、恶心、呕吐等,并予相应处理。结果与0.1μg.kg-1.h-1组比较,0.2、0.3、0.4、0.5μg.kg-1.h-1四组患者BIS及OAA/S均明显降低(p<0.05)。右美托咪定0.2、0.3、0.4、0.5μg.kg-1.h-1四组的麻醉操作遗忘率分别为50.0%、87.5%、100.0%和100.0%,手术操作遗忘率分别为75.0%、100.0%、100.0%和100.0%。后三组对麻醉过程满意。结论右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静可控性好,安全性高,镇静遗忘效果好,0.3μg.kg-1.h-1效果最佳。
- 袁静郭长春李涵葳
- 关键词：清醒镇静
- 瑞芬太尼和七氟烷对老年人单肺通气时肺内分流和氧代谢的影响被引量：4
- 2012年
- 目的:比较瑞芬太尼和七氟烷用于老年患者开胸手术行单肺通气时肺内分流和氧代谢的变化情况。方法:将40例老年食道癌患者随机分为瑞芬太尼组(R组)和七氟烷组(S组)各20例。经全身麻醉诱导后行右双腔支气管插管。在麻醉维持中持续靶控输注丙泊酚(靶控浓度)2～6 mg/L,R组持续静脉输注瑞芬太尼0.1～0.15μg/(kg.min),S组持续吸入2%～3%七氟烷,间断静脉注射顺式阿曲库铵维持肌松。分别于单肺通气15、30、60、90 min、恢复双肺通气15 min时测定动、静脉血气。结果:与双肺通气相比,两组单肺通气时气道峰压升高、肺内分流量增加、氧合能力降低(P<0.05)。两组间气道峰压升高、肺内分流量增加、氧合能力比较差异无统计学意义。两组清醒时间、拔管时间及不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:瑞芬太尼用于老年患者开胸手术行单肺通气,对肺内分流和氧代谢的影响与七氟烷相比无差异,其能为单肺通气患者提供稳定的血流动力学状态。
- 袁静郭长春李涵葳况穗刁文波陶明哲
- 关键词：瑞芬太尼单肺通气双肺通气肺内分流
- 腹腔镜下猪重症急性胰腺炎模型的建立
- 2008年
- 目的探讨腹腔镜下建立猪重症急性胰腺炎模型的可行性。方法5头家猪在腹腔镜下，经主胰管汇入十二指肠处向主胰管内加压注入含5％牛磺胆酸钠和4000U／ml胰蛋白酶的生理盐水溶液诱导重症急性胰腺炎，观察胰腺和肺脏的病理改变，测定血清和腹水淀粉酶，计算建模成功率。结果5头家猪主胰管的穿刺注药均在腹腔镜下顺利完成，所用时间平均为30min。注药后主胰管及分支依次扩张变黑，随后胰管周围的胰腺组织肿胀、变黑，范围从胰头向胰体尾扩散，腹腔出现血性渗液。制模后血清淀粉酶明显升高，24h时达到最高为（4901．3±512．4）U／L。注药后30min时腹水淀粉酶为（9974．2±739．3）U／L。胰腺病理切片呈现出血坏死性胰腺炎表现，肺脏病理切片示肺间质水肿，炎性细胞浸润。建模成功率为100％，72h内有1头猪死亡，死亡率20％。结论腹腔镜下能够可重复性完成建模所需的手术操作，建模成功率高，建立的模型不但符合重症急性胰腺炎的病理改变，而且避免了开腹手术创伤的干扰，能够更好地模拟重症急性胰腺炎的自然病程，客观地反应出实验数据。
- 鲍世韵郭跃华郭长春张悦田恒宇余小舫
- 关键词：腹腔镜重症急性胰腺炎动物模型
- 腹腔镜下置管灌洗引流对重症急性胰腺炎猪的治疗作用被引量：11
- 2008年
- 目的探讨腹腔镜下腹腔置管灌洗引流对重症急性胰腺炎猪的治疗作用。方法采用腹腔镜下主胰管内加压注射牛磺胆酸钠和胰蛋白酶的方法制作猪重症急性胰腺炎模型。将模型动物随机分为两组,每组5只:对照组造模后仅行基础支持治疗,治疗组造模后行腹腔镜下胰周置管灌洗引流和基础支持治疗。于造模前和造模成功后6、24、48和72h测定血清淀粉酶及血浆TNF-!和IL-6的含量,同时观察模型动物的生命体征和存活情况。结果72h内对照组1只家猪死亡,死亡率20%,治疗组无死亡。对照组造模后血清淀粉酶及血浆TNF-"和IL-6的含量明显升高,血清淀粉酶24h时达到高峰为(4901.3±512.4)u/L,6h时血浆TNF-а达到高峰为(1476.7±206.2)ng/L,24h时血浆IL-6达到高峰为(542.5±112.5)ng/L。治疗组造模后各时间点血清淀粉酶及TNF-а和IL-6的含量均显著性低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下腹腔置管引流能够有效减轻重症急性胰腺炎家猪过度的炎症反应,降低死亡率,改善预后。
- 鲍世韵郭跃华郭长春张悦田恒宇余小舫
- 关键词：重症急性胰腺炎腹腔镜置管引流
