刁文波
- 作品数：11 被引量：36H指数：4
- 供职机构：暨南大学第二临床医学院更多>>
- 发文基金：深圳市科技计划项目深圳市科技计划项目(医疗卫生类)深圳市科技局资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 瑞芬太尼和七氟烷对老年人单肺通气时肺内分流和氧代谢的影响被引量：4
- 2012年
- 目的:比较瑞芬太尼和七氟烷用于老年患者开胸手术行单肺通气时肺内分流和氧代谢的变化情况。方法:将40例老年食道癌患者随机分为瑞芬太尼组(R组)和七氟烷组(S组)各20例。经全身麻醉诱导后行右双腔支气管插管。在麻醉维持中持续靶控输注丙泊酚(靶控浓度)2～6 mg/L,R组持续静脉输注瑞芬太尼0.1～0.15μg/(kg.min),S组持续吸入2%～3%七氟烷,间断静脉注射顺式阿曲库铵维持肌松。分别于单肺通气15、30、60、90 min、恢复双肺通气15 min时测定动、静脉血气。结果:与双肺通气相比,两组单肺通气时气道峰压升高、肺内分流量增加、氧合能力降低(P<0.05)。两组间气道峰压升高、肺内分流量增加、氧合能力比较差异无统计学意义。两组清醒时间、拔管时间及不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:瑞芬太尼用于老年患者开胸手术行单肺通气,对肺内分流和氧代谢的影响与七氟烷相比无差异,其能为单肺通气患者提供稳定的血流动力学状态。
- 袁静郭长春李涵葳况穗刁文波陶明哲
- 关键词：瑞芬太尼单肺通气双肺通气肺内分流
- 右美托咪定对功能性鼻内镜鼻窦手术出血及术野质量的影响被引量：9
- 2014年
- 目的观察右美托咪定对功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)术中出血及术野的影响。方法择期行FESS患者60例,分为对照组和观察组,每组30例,所有患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注气管插管全麻,观察组麻醉诱导前15 min,静脉输注右美托咪定0.6μg/kg,后以0.6μg/(kg·h)维持至手术结束,对照组静脉输注等剂量生理盐水。记录手术时间、拔管时间及丙泊酚、瑞芬太尼总用量,手术开始前、开始后15、30、45 min的MAP、HR、术中出血量、Boezaart评分及手术医师对术野质量的满意度,术中心动过缓、低血压的发生率。结果观察组丙泊酚和瑞芬太尼用量及术中出血量少于对照组(P<0.05),术中Boezaart评分和手术医师满意度优于对照组(P<0.05),术中心动过缓发生率高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定用于FESS,可减少术中出血,提高手术视野质量,减少麻醉药物用量,但需注意防治心动过缓。
- 丁登峰罗耀文王琦刁文波黄强
- 关键词：功能性鼻内镜鼻窦手术出血手术视野
- 高浓度吸氧对大鼠脑组织抗氧化能力的影响被引量：4
- 2008年
- 目的探讨吸氧对脑细胞抗氧化损伤能力的影响及其机理。方法将49只成年雄性Wistar大鼠(230～280g)随机分为7组,组①为正常对照组(不吸氧气);组②、③、④分别吸50%氧气15min、30min、60min;组⑤、⑥、⑦分别吸100%氧气15min、30min、60min。应用Western印迹技术、免疫组化技术和黄嘌呤氧化酶法检测在不同浓度(50%和100%)、不同时间(15、30和60min)吸氧后大鼠脑皮质内NF-κB、iNOS和Mn-SOD的表达变化,同时用病理组织学方法观察脑组织损伤程度。结果与对照组相比,各吸氧组NF-кB均减少;iNOS在50%吸氧15min、30min组和100%吸氧15min组阳性细胞数显著增加,其余各组阳性细胞数虽有增加,但差异无显著意义;各吸氧组Mn-SOD活力均增加,但仅100%吸氧60min组有显著意义。病理结果为:50%吸氧各组毛细血管充血、出血,神经元轻度水肿;100%吸氧各组神经元呈重度水肿,核嗜酸样变性,有噬神经现象,病理改变程度与吸氧时间无关。结论50%浓度吸氧可引起轻度可逆性脑损伤,100%浓度吸氧可引起严重的不可逆性脑损伤。吸氧不能活化NF-κB,反而使其表达下降。
- 郭长春袁静李涵葳刁文波任永功
- 关键词：吸氧核因子KBINOSMN-SOD
- 氧去氮气管插管新方法的研究被引量：1
- 2015年
- 国内外通用的诱导气管插管的方法为麻醉诱导后通过麻醉机人工通气辅助呼吸3min吸氧去氮后进行气管插管。但正压通气可能导致的胃积气既给腹腔镜手术操作造成困难,也对需要急诊全身麻醉下手术的饱胃患者增加了返流误吸的危险。本研究通过自主呼吸预吸氧3min后行气管插管,观察动静脉血气分析的动态变化和观察胃积气量。与传统手控呼吸3min方法比较,以探讨一种更有效和安全的气管插管方法。
- 李亚丽石碧明石伟刁文波张雪萍海超
- 关键词：麻醉气管插管吸氧血气分析
- 不同术后镇痛方法对老年患者认知功能的影响被引量：1
- 2010年
- 目的探讨不同的术后镇痛方法对老年患者认知功能的影响的差异性，为提高老年患者术后生活质量，减轻认知功能扰乱提供依据。方法选择行腹部手术患者64例，年龄60岁以上术前无明显认知障碍，不合并脑血管疾患，无呼吸功能障碍，无肝肾功能障碍。实施连续硬膜外麻醉，随机分为2组，每组32例。经硬膜外自控镇痛组（PCEA组）：术后先给0．25％罗哌卡因6ml＋吗啡1～1．5mg＋氟哌利多1．25mg负荷镇痛剂量，尔后用100m10．25％罗哌卡因＋吗啡5mg＋氟哌利多2．5mg作术后2dPCEA。持续注入速率2．0ml／h，PCEA量1．0ml／次，锁定时间为15min。经外周静脉自控镇痛组（PCIA组）：吗啡1．0mg／ml＋氟哌利多0．2mg／ml，负荷镇痛剂量5．0ml，PCIA量1．0ml／次，持续注入速率1．0ml／h，锁定时间为15min。分别于术前、术后1d和3d进行认知功能测定。结果两组患者术后自控镇痛，其疼痛视觉评分无差异，均达到满意效果。术后1dPCIA组有近半数患者认知功能测试异常，与PCEA组比较：P〈0．01，PCIA术后镇痛对认知功能改变更加明显。由此说明，术后镇痛单从认知功能改变考量，PCEA较PCIA优越。结论PCIA与PCEA应用于老年患者下腹部手术术后镇痛，均能达到满意的术后镇痛，但PCIA影响术后认知功能较PCEA明显。因此，术后镇痛选用PCEA较PCIA优越。
- 王哲银王定一任永功李菡葳刁文波
- 关键词：镇痛老年
- 右美托咪啶复合曲马多对鼻窦手术拔管期不良反应的效果被引量：7
- 2015年
- 目的观察小剂量右美托咪啶复合曲马多抑制功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)拔管期不良反应的效果。方法拟行FESS患者90例,随机分为A、B、C3组,每组30例,所有患者均采用气管内插管全身麻醉。手术结束前10 min,B组静脉注射右美托咪啶0.3μg/kg,C组静脉注射右美托咪啶0.3μg/kg和曲马多2 mg/kg,A组注射等量生理盐水。记录麻醉前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)的MAP和HR,观察呛咳反应、VAS、Ramsay镇静评分和躁动评分,记录拔管期间高血压、低血压、心动过缓、低氧血症及术后恶心呕吐的发生率。结果 T1~T3时点,A组MAP和HR、B组MAP高于T0时点(P<0.05),B、C组MAP、HR低于A组(P<0.05),C组MAP低于B组(P<0.05);B、C组呛咳反应、VAS、躁动评分低于A组(P<0.05),C组VAS低于B组(P<0.05)。结论 0.3μg/kg右美托咪啶复合2 mg/kg曲马多用于FESS术后拔管,可维持血流动力学稳定,减轻呛咳反应和躁动,提供良好术后镇痛。
- 丁登峰蔡兴涛石伟姜远旭刁文波张雪萍
- 关键词：右美托咪啶曲马多功能性鼻内镜鼻窦手术拔管
- 阻滞区脊神经反射对判断和预防下肢肌肉运动障碍的意义被引量：1
- 2004年
- 目的:探讨硬膜外镇痛时脊神经反射改变对判断运动神经阻滞的意义。方法:成年男性患者110例,随机分为11组,每组10例,术后双盲法硬膜外注入“止痛液”8～10mL:R1～R5组为1.0,1.5,2.0,2.5,3g/L罗哌卡因,B1～B5组为1.0,1.5,2.0,2.5,3g/L布比卡因,N组为盐水。注药前后记录:视觉模拟评分(VAS);阻滞区健侧运动神经反射变化指令运动变化。结果:全部110例硬膜外麻醉,术后注药后出现下列变化:①VAS评分:R1组(4.6±0.6)cm,R2组(3.1±0.7)cm,R3组(2.9±0.8)cm,R4组(2.3±0.7)cm,R5组(2.1±0.9)cm及B1组(5.1±1.1)cm,B2组(4.2±1.3)cm,B3组(3.3±1.2)cm,B4组(1.2±1.1)cm,B5组(0.5±0.4)cm与N组(9.1±0.6)cm比较,均P<0.001。②反射:R1～2及B1～2组与N组比较P>0.05,R3～R5及B3～B5组与N组比较P<0.05或<0.01。③运动:R1～3及B1～2组与N组比较P>0.05,R4～R5及B3～B5组与N组比较P<0.05或<0.01。全组指令运动负性肌力改变出现率为38.2%,对应脊神经反射减弱或消失改变出现率为49.1%。结论:低含量罗哌卡因或布比卡因用于腰段硬膜外止痛时,1.5g/L以上均出现不同指程度运动阻滞,阻滞区脊神经反射改变与运动阻滞同步出现并且更为敏感,可作为临床示警性指标。
- 郭继龙樊小兵许为敏魏安山刘新波刁文波
- 关键词：镇痛硬膜外布比卡因神经传导阻滞
- 曲马多超前镇痛对上腹部手术患者术后镇痛的观察
- 刁文波
- 关键词：曲马多超前镇痛术后镇痛
- 乌司他丁对老年患者直肠癌根治术后认知功能障碍的影响被引量：7
- 2018年
- 目的观察乌司他丁对老年患者腹腔镜直肠癌根治术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法拟行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者60例,随机分为对照组(C组)和实验组(U组),每组30例。U组麻醉诱导前静脉注射乌司他丁20万u,然后以10万u/h的速度持续静脉泵注射至患者离室,C组给予等剂量的生理盐水。测定患者手术前1天(T_0)、手术结束时(T_1)、手术后第1天(T_2)和手术后第3天(T_3)血浆IL-6、TNF-α和S100β的浓度,并在T_0、T_2和T_3时点完成简易精神状态检查量表(MMSE)评分,记录POCD发生率。结果两组T_1时点IL-6、TNF-α和S100β水平高于其他时点(P<0.05),C组T_2时点IL-6和TNF-α水平高于T_0和T_3时点(P<0.05);U组T_1时点IL-6、TNF-α和S100β水平低于C组(P<0.05),T_2时点IL-6和TNF-α水平低于C组(P<0.05)。C组术后T_2时点MMSE评分低于T_0和T_3时点(P<0.05),U组T_2时点MMSE评分高于C组(P<0.05),U组POCD发生率低于C组(P<0.05)。结论乌司他丁可降低腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后IL-6、TNF-α和S100β水平,减轻全身炎症反应和中枢神经系统细胞损伤,减少POCD的发生。
- 丁登峰刁文波黄强马磊董心童张雪萍
- 关键词：乌司他丁老年人直肠癌根治术术后认知功能障碍
- 5种低浓度罗哌卡因低位硬膜外腔止痛的运动阻滞效应
- 2001年
- 目的 研究低浓度罗哌卡因低位硬膜外术后镇痛的合适浓度。方法 选择下肢手术硬膜外麻醉男性患者 6 0例。硬膜外术后止痛与观察于术后 4小时进行 ,随机分 6组 ,双盲法注入“止痛液”8～ 10ml,A、B、C、D、E及F组分别为 :0 1%、0 15 %、0 2 0 %、0 2 5 %、0 30 %罗哌卡因及生理盐水。注药前及注药后 30分钟记录VAS ;阻滞区健侧运动神经反射变化 ;阻滞区的健侧指令运动变化。结果 VAS评分 :A、B、C、D及E组与F组比较均P <0 0 1;阻滞区运动神经反射减弱或消失 ;阻滞区指令运动减弱或消失。结论 0 15 %罗哌卡因是较合适的低位硬膜外止痛浓度。
- 许为敏郭继龙樊小兵李涵葳刘新波刁文波
- 关键词：罗哌卡因硬膜外止痛术后镇痛
