郑曼利
- 作品数：23 被引量：146H指数：8
- 供职机构：广东省心血管病研究所更多>>
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- hsPDA对极低出生体重儿的血流动力学影响
- 目的探讨具有血流动力学影响的PDA(hemodynamic significant patent ductus arteriosus,hsPDA)对极低出生体重儿的血流动力学影响,观察布洛芬关闭hsPDA前后的血流动力学...
- 郑曼利何少茹刘玉梅孙云霞
- 机械通气下早产儿心排血量的准确性研究被引量：1
- 2015年
- 目的评估超声心排血量(cardiac output,CO)监测仪(ultrasound cardiac output monitor,USCOM)用于机械通气下早产儿测量CO的准确性。方法本研究为前瞻性观察性研究,同时使用USCOM和多普勒超声心动图(echocardiography,ECHO)测量40例机械通气下早产儿生后24 h内的CO,采用Bland-Altman及直线相关分析比较两种方法测量结果的一致性。结果 USCOM和ECHO测得的左CO结果分别为(372±89)m L/min和(382±92)m L/min,两者差值平均值和一致性区间为(-10.4±210.1)m L/min,平均百分误差为52.2%。USCOM与ECHO测得的右CO结果分别为(604±143)m L/min和(423±93)m L/min,两者差值平均值和一致性区间为(481.6±301)m L/min,平均百分误差为113%。结论 USCOM测量需要机械通气的早产儿左、右CO时与ECHO一致性较差,可能与生后早期循环过渡及呼吸机高参数有关。因此,机械通气下早产儿心功能的评估仍需进一步研究。
- 董慧茹何少茹郑曼利陈晓博钟劲刘玉梅孙云霞
- 关键词：多普勒超声心动图心排血量机械通气早产儿
- 不同胎龄新生儿动脉导管自然闭合时间及心脏指数、外周血管阻力、血压的动态变化被引量：13
- 2015年
- 目的：探讨不同胎龄（GA）新生儿动脉导管自然闭合时间，并对比关闭前后心脏指数（CI）、外周血管阻力指数（SVRI）及血压的变化趋势。方法采用前瞻观察性研究，选取新生儿95例，其中足月儿20例，早产儿75例，根据 GA 分为4组：GA ﹤32周组（27例），32周≤GA ﹤34周组（25例），34周≤GA ﹤37周组（23例），GA≥37周组（20例）。所有研究对象于5个时间点（24 h、48 h、72 h、7 d 和14 d）分别使用超声心排出量监测仪（USCOM）测定 CI 及 SVRI，超声心动图（ECHO）监测动脉导管大小，并于每次测量时记录血压。结果34周≤GA ﹤37周、GA≥37周的新生儿出生24 h 动脉导管累积自然关闭率分别为61.0%和90.0%；32周≤GA ﹤34周早产儿出生24 h 动脉导管累积自然关闭率为44.0%；GA ﹤32周的早产儿出生72 h 动脉导管自然关闭率为59.1%，其中9例口服布洛芬治疗，1例行动脉导管结扎术；4个胎龄组于5个时间点动脉导管累积关闭率比较，差异均有统计学意义（χ2=6.756、4.735、18.890、11.366、28.159，P 均﹤0.05）。动脉导管关闭后 GA ﹤32周，32周≤GA ﹤34周，34周≤GA ﹤37周，GA≥37周4组的收缩压、舒张压及 SVRI 升高，与关闭前比较差异均有统计学意义（t =-32.561、-19.913、-31.791、4.760，P 均﹤0.0001；t =-25.091、-23.400、-21.147、2.240，P 均﹤0.05；t =-10.931、-9.975、-9.629、2.350，P 均﹤0.05）；GA ﹤32周组、32周≤GA ﹤34周组、34周≤GA ﹤37周组导管关闭后 CI 均较关闭前均下降，差异均有统计学意义（ t =9.244、6.515、5.996，P 均﹤0.001），GA≥37周组关闭前后 CI 无明显变化（t =0.940，P ﹥0.05）。结论胎龄越大，出生早期动脉导管自然关闭率越高，而胎龄﹤32周的早产儿仍有近1/3需要药物治疗或手术干预；动脉导管关闭后血流动力学波动较大，对于早产儿及时使用 USCOM 及 ECHO 可早期发现并治疗动脉�
- 董慧茹何少茹郑曼利钟劲陈晓博刘玉梅粱穗新
- 关键词：动脉导管心脏指数血压
- 具有血流动力学影响的动脉导管对极低出生体重儿的血流动力学影响被引量：3
- 2014年
- 目的 探讨具有血流动力学影响的PDA (hsPDA)对极低出生体重儿的血流动力学影响,观察布洛芬关闭hsPDA前后的血流动力学变化.方法 收集本院NICU于2011年10月至2012年3月收治的5例出生体重＜ 1500 g的极低出生体重儿,通过超声多普勒证实合并hsPDA:PDA内径≥1.5 mm,LA/AO(左心房内径/主动脉根部)≥1.4,合并左向右分流.采用HP SONOS4500超声仪监测PDA的直径大小、LA/AO、分流情况直至动脉导管关闭.同时采用超声心输出量监测仪(Uscom)自生后第1天起动态监测患儿的肌力指数(SMⅡ)、左室心输出量(LVCO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、每搏指数(SVI)、外周血管阻力指数(SVRI)等各项血流动力学指标直至动脉导管关闭.观察hsPDA相关的临床症状,出现典型hsPDA相关症状者予布洛芬口服关闭PDA治疗.结果 5例早产儿,胎龄中位数30+4周(27 ～ 32周),体重中位数1300 g(750 ～1500 g).hsPDA大小为(2.2±0.3) mm,LA/AO为1.74,合并左向右分流.在生后72小时内均未出现hsPDA的相关临床症状,于5～7天左右开始出现明显的临床症状,监测血流动力学指标发现患儿的SMⅡ、LVCO、SV、CI、心率均出现显著上升(P＜0.01),SVRI、平均压出现明显的下降(P＜0.01).5例患儿均予布洛芬口服关闭hsPDA,于10 ～ 12天复查超声多普勒5例hsPDA均关闭,SMⅡ、LVCO、SV、CI、心率回落至接近生后早期水平(P＜0.01),SVRI、平均压上升(P＜0.01).结论 合并hsPDA给极低出生体重儿的血流动力学造成显著影响,LVCO、SV、CI、SMII等指标明显上升,SVRI下降、心率增快.经口服布洛芬关闭hsPDA治疗后各项血流动力学指标恢复正常.
- 郑曼利何少茹刘玉梅孙新孙云霞钟劲
- 关键词：血流动力学极低出生体重儿动脉导管未闭
- 新生儿坏死性小肠结肠炎各期危险因素差异分析被引量：32
- 2013年
- 目的探讨在Bell分期下I期与Ⅱ／Ⅲ期新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的高危因素差异，为更有针对性地防治各期NEC及改善NEC患儿预后提供理论依据。方法回顾性分析2009年至2011年收入广东省人民医院新生儿科的87例NEC患儿临床资料，包括围生因素、起病前喂养情况、起病前合并疾病情况、起病前1周内是否输入红细胞等共24个项目，根据Bell分期分为I期组（67例）和Ⅱ／Ⅲ期组（20例），采用SPSS17．0软件进行单因素分析，比较可能相关的高危因素。结果2组患儿胎龄和出生体质量比较差异无统计学意义。Ⅱ／Ⅲ期组的病死率高于I期组（P〈0．05）。24个观察项目中有7个在2组差异比较中有统计学意义（P〈0．05），分别为妊娠期糖尿病、羊水异常、呼吸衰竭、甲状腺功能减低、贫血、脓毒症、起病前I周内输注红细胞，提示上述因素与NEC的发生及严重程度相关。结论妊娠期糖尿病、羊水异常、呼吸衰竭、甲状腺功能减低、贫血、脓毒症、起病前1周内输注红细胞等危险因素可能影响NEC的严重程度。
- 许笑南何少茹郑曼利李琳刘玉梅孙云霞
- 关键词：坏死性小肠结肠炎预后
- 新生儿血流动力学监测的进展与面临的挑战被引量：4
- 2015年
- 对新生儿的血流动力学进行连续、可靠的实时评估，是新生儿医学的重要目标。常用指标包括连续监测心率、血压以及动脉血氧饱和度，但床旁监测与临床显著相关的血流动力学重要参数，例如心输出量、体循环阻力、器官血流分布和组织氧输送及结合等，仅在最近几年才得以实现。对生后过渡时期以及新生儿早期的心血管功能不全患儿，如果不能获得可靠的血流动力学参数信息，就难以制订出安全有效的治疗策略。现对新生儿床旁血流动力学监测的研究进展进行阐述。
- 何少茹郑曼利
- 关键词：血流动力学监测新生儿医学血流动力学参数动脉血氧饱和度心输出量
- 骨髓间充质干细胞向软骨细胞的分化被引量：9
- 2013年
- 背景: 以骨髓间充质干细胞构建组织工程气管尚缺乏理想的特异性表面标志物,对其鉴定主要依赖细胞形态学、细胞表型及诱导分化的功能进行分析。目的: 体外分离培养、鉴定兔骨髓间充质干细胞,观察在特定条件下向气管软骨细胞分化的潜能。方法: 无菌环境取兔骨髓,经全骨髓贴壁筛选法分离培养细胞至第2代,流式细胞术鉴定第1、第2代细胞表面抗原CD44、CD45的表达。无菌环境取气管,经酶消化法分离培养气管软骨细胞,甲苯胺蓝染色鉴定软骨细胞蛋白聚糖的合成。在使用转化生长因子β1的基础上,将骨髓间充质干细胞与气管软骨细胞通过Transwell小室非接触式共培养,倒置显微镜观察细胞形态,甲苯胺蓝染色鉴定蛋白聚糖的合成,荧光实时定量PCR鉴定Ⅱ型胶原和蛋白聚糖mRNA的表达。结果与结论: 分离、培养的细胞呈长梭形、不规则形聚集生长,传代后细胞生长速度明显增快,呈鱼群状聚集生长。第1代有96.97%的细胞表达CD44、13.72%的细胞表达CD45,第2代有99.11%的细胞表达CD44、8.54%的细胞表达CD45。气管软骨细胞甲苯胺蓝染色阳性。在诱导后,骨髓间充质干细胞形态逐渐由长梭形变为三角形或不规则形,表达软骨细胞特异性Ⅱ型胶原和蛋白聚糖mRNA基因,甲苯胺蓝染色示阳性。结果表明全骨髓贴壁筛选法可成功分离培养骨髓间充质干细胞,第2代纯度较高,且在特定诱导条件下具有分化为气管软骨细胞的潜能。
- 陈亮何少茹庄建郑曼利孙云霞梁穗新刘玉梅孙新陈晓博
- 关键词：干细胞骨髓干细胞骨髓间充质干细胞诱导分化
- 2种方法评估危重症早期早产儿心排出量的准确性被引量：8
- 2015年
- 目的探讨超声心排出量监测仪（USCOM）测量危重症早期早产儿心排出量（CO）的准确性及其影响因素。方法采用前瞻性研究，使用USCOM和多普勒超声心动图（ECHO）测量35例危重症早期早产儿机械通气时和无需任何呼吸支持下的CO，采用Bland—Airman法比较2种方法的一致性。结果机械通气时USCOM和ECHO测得的左心排出量（LVO）结果分别为（3614±62）mL/min和（376±93）mL/min，二者差值平均值和一致性区间为（-0．2±205．7）mL／min，平均百分误差为54．7％；右心排出量（RVO）分别为（608±152）mL/min和（453±106）mL／min，二者差值平均值和一致性区间为（174．3±312．0）mL/min，平均百分误差为112．0％。无需呼吸支持时USCOM和ECHO测得的LVO分别为（394±95）mL／min和（374±55）mL／min，二者差值平均值和一致性区间为（-20．2±119．5）mL／min，平均百分误差为26．5％；RVO分别为（585±103）mL/min和（453．4±106）mL/min，二者差值平均值和一致性区间为（104．0±219．8）mL/min，平均百分误差为67．2％。结论USCOM测量机械通气下危重症早期早产儿LVO、RVO时与ECHO一致性较差，这可能与内源性呼气末正压、平均呼吸道压和早期过渡循环等因素有关，因此，早期需要机械通气的危重症早产儿心功能的评估仍需进一步研究；但不需要辅助呼吸时，2种方法测量CO均可靠。
- 董慧茹何少茹庄建郑曼利潘微张旭陈晓博钟劲刘玉梅梁穗新孙云霞
- 关键词：心排出量机械通气多普勒超声心动图
- 无创血流动力学监测在急危重症患儿中的临床应用被引量：5
- 2011年
- 血流动力学监测是急危重症患儿病情评估及抢救治疗中重要的监测手段，对掌握病情、早期发现循环功能异常、指导针对性用药有重要意义。目前监测血流动力学的方法很多，但各自的缺陷限制了其在儿科中的广泛应用。近年来彩色多普勒技术的广泛应用得以推出新型无创血流动力学监测仪，其具有无创性、可连续动态监测性、适合床边使用等优点，为危重症小儿流动力学的监测提供新的选择。该文对无创血流动力学监测仪在急危重症患儿中的临床应用作一综述。
- 郑曼利何少茹
- 关键词：血流动力学监测危重患儿
- 急危重先天性心脏病新生儿237例院际转运的临床研究被引量：12
- 2020年
- 目的探讨院际急危重先天性心脏病新生儿转运过程中的安全性及其预后。方法回顾性分析2016年7月至2018年7月广东省人民医院新生儿科转运团队主动院际转运237例急危重先天性心脏病新生儿转院前的危重评分、转运路程和需要的时间以及转运途中、住院期间相关资料和患儿的转归。结果237例患儿中,男162例,女75例;转运的中位日龄为6 d,中位体质量2.98 kg;转运前新生儿危重病例评分(NCIS)(86.54±9.05)分,>90分136例,70~90分84例,<70分17例;转运距离中位数90 km,转运到新生儿重症监护室(NICU)时NCIS(87.05±8.19)分,>90分138例,70~90分82例,<70分17例,根据转运时间和路程分组,转运前后危重病例评分差异无统计学意义(t=0.346,P>0.05);转运前后各急危重症患儿生命体征无明显恶化;转运过程中无一例死亡,外科手术及内科介入治疗好转及治愈出院222例,放弃治疗或丧失手术时机后死亡15例。结论院际急危重先天性心脏病新生儿转运按照原则及转运规章制度,做好双方医院医护人员的沟通,转运设备齐全,转运途中认真观察及作出正确的评估和处理,急危重先天性心脏病新生儿的转运是安全有效的。
- 吴家兴刘玉梅孙云霞钟劲余宇晖郑曼利王一飞邹有群孙新陈亮陈寄梅何少茹
- 关键词：急危重症先天性心脏病
