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脂肪移植中脂肪抽吸物活性的精确调整: 2014年; 目的高效获取大量可用的脂肪细胞进行移植是研究的重点。手动吸脂，低重力，短时间离心和提取脂肪离心后的低层物质使可用的脂肪细胞最大化，但是这个过程用常规的设备实施很繁琐。Lipose公司（康涅狄格州格林威治）已经生产出了完成这些过程的特殊注射器、过滤器和低重力离心机（Viafill系统）。现介绍用这个系统处理后脂肪细胞的活性。方法用Viafill系统从6例女性的臀下部（n=6）和／或臀上部（n=3）获取脂肪。50g离心2min后，脂肪分为低层、中层、上层，用锥虫蓝染色分析3层物质可用脂肪细胞的数量。用标准规格的电动吸脂装置获取其余的样本，并进行同样的分析。结果离心后低层和中层细胞数量的平方根转换平均差是0．95（95％可信区间，0．61～1．30），上层和中层的差值是0．67（可信区间，0．50～0．84）。因此，低层细胞数大约是顶层细胞数的2．5～3．0倍。手动吸脂样本和电动吸脂样本的差值十分显著（1．62；可信区间，1．35—1．90）。结论本研究再次证实了笔者早期的研究，无创获取脂肪抽吸物能得到高细胞计数，而且离心后底层的脂肪细胞密度最大。Vialfill系统对脂肪移植更有效，而且使用方便，维持细胞计数与作者使用的常用设备相似。; J. Lauren CrawfordBradley A. HubbardStephen H. ColbertCharles L. Puckett叶美辰高景恒张晨; 关键词：脂肪移植活性脂肪细胞细胞数量细胞计数离心后

脂肪移植的研究：第三部分脂肪移植的照射组织——提高皮肤质量并减少脂肪移植的保有量: 2014年; 目的放射治疗后，皮肤纤维化是困扰整形外科医师的一个难题。在照射的皮肤下进行脂肪移植能逆转放射所引起的损害，这一观点得到越来越多的认可。目前的研究对脂肪移植对照射皮肤的影响，及照射组织移植脂肪质量和保有量进行了评估。方法体外照射9只成年Crl：NU-FoxnlnnCD-1大鼠头皮，照射能量为30Gy。照射4周后，采集照射和非照射的大鼠头皮，并对真皮厚度，胶原蛋白含量，血管密度进行组织学观察。将人脂肪注射到大鼠头皮的皮下平面。移植后2～8周，对照射组的皮肤进行评定，并且移植后用微型计算机断层扫描每2周测量1次移植脂肪的容量，直至8周。最后，在第8周取出移植的脂肪，并进行质量评分。结果在照射组中，脂肪移植导致真皮厚度和胶原蛋白含量减少，血管密度增加。CT分析提示，照射组与非照射组相比，脂肪移植的存活量显著减少。取出移植的脂肪，两组间组织学评分无差别。结论脂肪移植能减少真皮层胶原蛋白的沉积，并提高照射皮肤中血管的分布，减少放疗纤维化组织的血液供应。虽然照射组中脂肪移植的保有量显著低于非照射组，但两组中保有脂肪的质量类似。; Rebecca M. GarzaKevin J. PaikMichael T. ChungDominik DuscherGeoffrey C. GurtnerMichael T. LongakerDerrick C. Wa叶美辰高景恒张晨; 关键词：脂肪移植体外照射放射治疗后皮肤纤维化组织学观察

美容填充剂造成的失明：有关病因和治疗的文献复习被引量：3: 2015年; 背景血管栓塞引起失明很少见，但却是面部美容填充最令人恐惧和担忧的并发症。笔者对美容整形的文献进行复习，确定报道失明的例数和人面部血管解剖变异的情况。笔者提出了一个较小但对处理严重情况可能有帮助的建议。亚洲、欧洲和北美的报道表明，美容填充注射导致的失明是不可逆的。自体脂肪是最常引起失明的填充物。现有报道，透明质酸和羟基磷灰石钙填充物引起的失明已有部分恢复的病例。新型医用和非医用美容填充物注射突然增多为患者的安全带来了隐患。已发表的医学文献都是由有经验的美容外科医师写的，因此，实际发病率可能会更高。缺乏经验的注射者可能不会注意面部血管解剖的变异。笔者对目前的文献进行总结，为急症的处理提供了有帮助的建议。; Jean D. A. CarruthersSteve FagienRod J. RohrichSusan WeinkleAlastair Carruthers叶美辰高景恒张晨袁继龙; 关键词：面部美容文献复习填充剂失明病因美容外科医师

从功能的角度考虑眼睑整形术被引量：1: 2015年; 背景眼睑整形美容术是改善眶周外观的一种复杂的技术。术前有上睑下垂、下睑松弛或错位、眼睛突出和干眼症的患者，术后出现巩膜外露、睑外翻、角膜损伤和持续性上睑下垂等并发症的风险较高。方法我们在术前对患者进行详细的评估，以确定其眼睑成形术后可能出现的功能问题。结果为了降低眼睑成形术后并发症的发生率，在睑成形术的方法中重视并提出这些功能的问题是十分重要的。结论阅读此文后，医师应能采用一种系统的方法，识别高风险的眼睑成形术患者，并在上下睑成形术中处理功能问题。; Kunaal JindalMarc SarciaMark A. Codner叶美辰高景恒张晨袁继龙; 关键词：眼睑整形术眼睑成形术整形美容术下睑松弛角膜损伤术中处理

讨论：从功能的角度考虑眼睑整形术: 2015年; 这篇全面性的综述介绍了对眼睑整形术中许多重要功能的思考。此文清晰、简洁和实用。笔者想根据多年的手术经验，为前文添砖加瓦。当问患者的病史时，除了此文讨论的内容外，也必须要意识到患者可能自己购买能引起眼睛发干的药物，如抗组胺药和避孕药。此外，许多患者并不知道自己患有干眼症，只有对患者的症状进行深入地研究才能知道患有干眼症。; Bahman Guyuron叶美辰高景恒张晨袁继龙; 关键词：眼睑整形术手术经验眼睛发干抗组胺药干眼症避孕药

循证医学在眼睑成形术中的应用: 2015年; 维持资格模块系统可为临床医师在其特定专业领域的临床工作带来帮助。本文将对术前评估、麻醉、手术方案、围手术期管理和术后效果进行实际评价。临床医师参考此量表将他（她）对患者的评估和治疗、术后结果和并发症情况与权威、信息化的资料进行对比。这个信息库在美国整形外科协会的认证过程维护的第Ⅱ和Ⅳ部分中，被用来进行自我评定和标准。将所获取的信息库，根据美国整形外科协会维持资格认定过程第Ⅱ、Ⅳ部分，进行自评和标准测评。本文的目的不是对这一项目进行详尽的论述，而是通过对目前已有文献的复习，进行更深入地研究。; Jack A. FriedlandDon H. LalondeRod J. Rohrich叶美辰高景恒张晨袁继龙; 关键词：眼睑成形术循证医学围手术期管理术前评估术后效果整形外科

前额和眉部年轻化的策略：现代概念，包括内窥镜技术: 2015年; 背景前额和眉部是面部结构美学的重要组成部分。虽然在青年人中经常被忽视，但其是面部上1／3老化最显著的标志。眉部上睑下垂和轮廓模糊常表现为颞部脂肪容量减少、眶周组织下垂和额部皱纹，通常需要进行美容手术。虽然非手术治疗（如神经调节物质）已经非常普及，但整形外科医师仍要了解前额和眉部年轻化手术的解剖知识。最早对眉部提拉的描述约在1个世纪前。如今技术得到飞速的发展，患者术后的创口很小甚至没有，在术后1周内就可正常工作。方法对资深医师（P．K．S．）的文献和一系列病例进行回顾性分析。结果对所有患者采用内窥镜进行解剖眉部复位微创手术。作者发现，经皮层隧道进行永久性固定，术后效果较好，且持久，这不仅适用于前额和眉部，同样适用于侧眶周和颞区。结论虽然要根据每例患者的面部解剖情况设计手术，但作者对解剖和手术进行回顾，在文中介绍了内窥镜的使用。资深医师的546例患者中，仅有少数患者提供对比结果。; Brian C. DroletBenjamin Z. PhillipsErik A. HoyJohnny ChangPatrick K. Sullivan叶美辰高景恒张晨袁继龙; 关键词：内窥镜技术年轻化手术眉部前额整形外科医师解剖知识

疑难下眼睑的内窥镜处理：300例病例分析: 2015年; 背景资深医师（H．S．B．）的内窥镜眉部和面中部提拉技术有一系列的眶周缝合点。本研究评估内窥镜治疗疑难下睑的疗效，并确认术前附加缝合位置和辅助操作。方法术前根据患者下睑的形态可分为下睑回缩、无眦倾斜、眶部正位、眼球突出、泪槽加深。记录术中处理和术后病程，并对术后照片进行客观评价。分析数据，确定内窥镜治疗下睑的术前预测模式。结果本研究包含1999-2008年接受内窥镜眉部和面中部提拉的300例患者，并对所有患者平均随访1年。对大部分患者采用内窥镜进行眼轮匝肌复位联合面中部提拉。12％的患者需要附加缝合，术前存在巩膜外露的患者常需要附加内窥镜缝合位置。无一例患者术后发生下睑回缩。除皱和容量填充是最普通的修复。结论通过内窥镜行眼轮匝肌复位和面中部提拉，能有效地治疗疑难下睑。该技术能保护眼轮匝肌的神经支配并保证其连续性，减少术后并发症的发生。只有少数患者需要附加缝合，在同一个手术操作设置中能安全地进行下睑辅助操作。; Andrew P. TrusslerTimothy A. SchaubH. Steve Byrd叶美辰高景恒张晨袁继龙; 关键词：内窥镜治疗病例分析下眼睑眼轮匝肌面中部眼球突出

上睑皱褶入路修复眶内侧壁爆裂性骨折: 2015年; 背景眶内侧壁入路的手术方法有很多。然而，许多方法有限制术区显露范围、术后瘢痕形成及术后眼部发生炎症反应的问题。作者利用上睑皱褶入路解决这些问题，并且探讨该方法的有效性。方法自2009—2011年，作者采用上睑皱褶入路对22例眶内侧壁骨折的患者进行治疗。在皱褶的内侧1／3做切口，沿松弛的皮肤张力线向上内侧延伸2～3mm。结果术后计算机断层扫描显示，所有患者的骨缺损重建完好。2例患者需要再次调整种植体的位置。对所有患者随访8～28个月，平均随访12个月。均未出现并发症。多数患者的复视和眼运动受限都已恢复。2例患者在术后6个月后，仍有复视，但逐渐得到缓解。在眶部未出现2mm以上的眼球内陷。手术瘢痕不明显。结论该入路方法有很多优点，如易于显露术区，而且相比结膜入路，医师更易进行操作。几乎无需将眼球向侧面缩进，可减少术后眼部炎症反应的发生。因此，眶内侧壁爆裂性骨折采用下睑皱褶入路是一种自然有效的方法。; Hak Su KimSeong Eon KimGregory R. D. EvansSun Hee Park叶美辰高景恒张晨袁继龙; 关键词：眶内侧壁骨折爆裂性骨折皱褶上睑计算机断层扫描

内眦部撕脱伤：上睑下垂、内眦间距过宽和泪道损伤三联征: 2015年; 背景内眦部撕脱伤能引起鼻-眶-筛部软组织的复合损伤。作者介绍了内眦撕脱伤的病例，并讨论其临床表现和治疗的方法。方法对1999—2010年在加利福尼亚大学圣地亚哥分校接受眼整形的9例内眦脱套伤患者进行回顾性分析。收集受伤的类型和时间、临床表现、手术过程和随访时间。结果有9例患者（男性7例，女性2例）接受治疗。年龄12—68岁，平均33．3岁。受伤原因：交通事故6例，自行车事故1例，狗咬伤1例，熊袭击1例。受伤时间2个月至20年，平均4．4年。所有患者随访6～110个月，平均32个月。所有患者的撕脱部位均是从前额或眉部穿过内眦，导致内眦间距过宽、上睑下垂和泪小管损伤。结论内眦部撕脱伤会垂直穿过内眦，导致内眦间距过宽、上睑下垂和泪腺系统损伤。分阶段进行治疗，首先进行内眦间距过宽和泪腺系统修复。第2阶段进行上睑下垂治疗。遵守特定的外科原则，术后患者的功能恢复正常，外观较理想。; Ayelet PrielKanjana LeelapatranurakSang-Rog OhBobby S. KornDon O. Kikkawa叶美辰高景恒张晨袁继龙; 关键词：上睑下垂内眦间距内眦部撕脱伤泪道损伤三联征

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叶美辰

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