张文荟 作品数:18 被引量:20 H指数:2 供职机构: 河南省人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 河南省医学科技攻关计划项目 河南省科技发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
CLAG-M在挽救治疗复发难治性急性髓系白血病中的临床意义 被引量:1 2020年 目的评价CLAG-M方案在挽救治疗复发难治性急性髓系白血病(RR-AML)患者中的临床意义。方法回顾性分析2016年6月—2017年12月在河南大学人民医院血液科采用CLAG-M方案治疗的16例RR-AML患者的临床资料。结果16例患者中获得完全缓解(CR)11例(68.25%),部分缓解(PR)1例(6.25%),未缓解(NR)4例(25.00%),总有效率(ORR)=CR+PR(75.00%),16例患者的中位总生存期为21.5个月,中位疾病无进展生存期为14.5个月;CLAG-M化疗后微小残留病灶(MRD)<0.02%的患者生存情况明显优于MRD>0.02%的患者(P=0.000、P=0.004),化疗期间的粒缺期≥7天及危险度分组处于中、高危组被认为是治疗失败的不利因素(P=0.021、P=0.006)。CLAG-M方案的毒副反应主要表现为粒细胞缺乏及血小板减少导致的感染和出血。结论CLAG-M方案治疗复发难治性急性髓系白血病缓解率较高;耐受性好;化疗后达到深度骨髓缓解的患者可能获得较长的生存期。 王亚彩 陈香丽 臧玉柱 陈玉清 张文荟 林玉奇关键词:阿糖胞苷 疗效安全性 比较血液透析与肾移植对男性性关系、勃起功能及性激素水平的影响 被引量:6 2016年 目的对比研究男性血液透析与肾移植患者在性关系、勃起功能及性激素水平的变化情况。方法以2011年1月至2015年6月于河南中医学院第一附属医院行血液透析及肾移植的男性患者为研究对象,分为血液透析(hemodialysis,HD)组、肾移植(kidney transplantation,KT)组,分别观察分析两组在性关系(relationship and sexuality,RS)评分、国际勃起功能(international index of eretile function 5,IIEF-5)评分及性激素的不同变化情况。其中RS评分又包括性功能、性恐惧及性频率3个亚项;性激素包括睾酮(testosterone,T)、催乳素(prolactin,PRL)、雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(1uteinizing hormone,LH)。结果与HD组相比:KT组在RS评分及各亚项单独评分方面均降低(P<0.05):IIEF-5评分升高(P<0.05);KT组患者的T水平高于HD组(P<0.05),PRL及E_2水平明显降低(P<0.05),两组的FSH、LH水平均无显著(P>0.05)。结论男性肾移植患者在性关系、勃起功能方面优于透析患者,推测原因为肾移植能够在一定程度上改善患者的性激素失衡状态。 迟凯凯 王光策 张文荟 何伟 王锁刚 陈铸 崔勇 卢鹏 翟琼瑶 陈辉关键词:肾移植 肾透析 阴茎勃起 性腺甾类激素 急性髓系白血病与慢性髓性白血病患者TRAILmRNA表达水平的差异及意义 2013年 肿瘤坏死因子(TNF)相关的凋亡诱导配体(TNF—relatedapoptosis—inducingligand,TRAIL)是TNF超家族的新成员,属Ⅱ型跨膜糖蛋白^[1],因其选择性诱导肿瘤细胞凋亡而备受关注^[2]。Walczak等^[3]研究发现多种实体瘤不表达或低表达TRAIL基因。我们检测61例初诊急性髓系白血病(AML)和40例慢性髓性白血病(CML)患者骨髓单个核细胞TRAILmRNA的表达水平,探讨TRAIL在AML与CML患者中表达的差异及意义。 张文荟 张茵 马保根 时杰 陈玉清 孙恺关键词:TRAIL基因 慢性髓性白血病 急性髓系白血病 白血病患者 凋亡诱导配体 t(8;21)急性髓系白血病的特征及预后分析 被引量:1 2013年 目的探讨t(8;21)急性髓系白血病的特征及预后。方法回顾性分析80例初治t(8;21)AML患者,包括细胞遗传学G显带核型、免疫表型、细胞形态学、AML1/ETO融合基因、血象、乳酸脱氢酶(LDH)值及临床特征,并分析其预后因素。按染色体核型把患者分为单纯t(8;21)组(48例)、伴附加染色体异常组(32例)。结果80例t(8;21)AML患者中M277例,M41例,M4EO 2例;流式细胞仪检测t(8;21)AML患者免疫分型阳性率为:CD34 81.48%、CD13:96.29%、CD33:83.33%、HLA-DR90.74%、CD19:48.15%、CD56:55.55%;遗传学:48例(60.00%)为单纯t(8,21),32例(40.00%)有附加染色体异常,其中25例(31.25%)伴单纯性染色体丢失,7例(8.75%)为复杂变异型t(8;21)易位;初治时单纯t(8,21)组和伴有附加染色体组的年龄、性别、外周血和骨髓原始细胞数、血红蛋白(Hb)和血小板(PLT)计数、Auer小体、肝脾淋巴结浸润、LDH值、皮肤黏膜出血均无统计学意义(P均>0.05);伴有附加染色体组的外周血白细胞(WBC)计数和CD56阳性率均低于单纯组(P均<0.05)。伴附加染色体组与单纯组的CR率无明显差异(P>0.05);伴附加异常组的中位生存时间低于单纯t(8;21)组(P<0.05)。6例伴有髓外浸润患者的CR率和3年OS率均为0。结论伴附加染色体组与单纯t(8,21)组AML的临床特征有差异,附加染色体异常是t(8;21)AML的一种预后不良因素,伴有附加染色体异常的t(8;21)AML生存时间短于单纯t(8;21)者。 张文荟 陈玉清 牛晓娜 时杰 孙恺 张茵 马保根关键词:白血病 髓系 急性 染色体异常 克拉屈滨、吉西他滨、阿糖胞苷和白消安联合预处理方案在恶性淋巴瘤自体造血干细胞移植治疗中的疗效和安全性 2022年 目的探讨克拉屈滨、吉西他滨、阿糖胞苷、白消安(CLGAB)联合预处理方案在恶性淋巴瘤自体造血干细胞移植(ASCT)中的疗效和安全性。方法采用前瞻性、同期临床对照试验,选择2020年1月至2021年12月于河南省人民医院血液科行ASCT的34例恶性淋巴瘤患者为研究对象,根据预处理方案将患者分为对照组(n=19)和观察组(n=15)。对照组患者采用卡莫司汀/苯达莫司汀/司莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷、美法仑联合方案预处理,观察组患者采用CLGAB方案预处理。比较2种预处理方案对肿瘤细胞的杀伤作用、不良反应、造血重建效果、移植后疾病缓解及患者生存情况等。结果2组采集到的单个核细胞值比较差异无统计学意义(t=0.977,P>0.05)。2组采集到的CD34+细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者预处理后均达到Ⅳ度骨髓抑制,观察组患者预处理后达Ⅳ度骨髓抑制时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者中性粒细胞和血小板(PLT)植入时间显著早于对照组(P<0.05);观察组患者移植期间应用血小板生成素时间显著短于对照组(P<0.05)。2组患者的PLT最低值、粒细胞缺少持续时间、应用粒细胞集落刺激因子时间、输注PLT数量及输注红细胞数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者恶心/呕吐、发热、腹泻、口腔黏膜炎、肝损伤、低血钾、出血及心脏毒性不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的Ⅲ/Ⅳ级严重不良反应发生率较低,均未发生肝静脉闭塞性疾病及移植相关死亡。移植后3个月,观察组患者获得完全缓解(CR)15例(100.0%),早期总反应率(ORR)为100.0%(15/15);对照组患者获得CR 15例(78.9%),部分缓解1例(5.3%),疾病稳定1例(5.3%),疾病进展2例(10.5%),早期ORR为84.2%(16/19);2组患者早期ORR比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无复发和死亡病例,患者的PFS率和OS率均为100.0%。对照组3例 陈香丽 魏政洪 臧玉柱 臧玉柱 刘忠文关键词:淋巴瘤 自体造血干细胞移植 吉西他滨 阿糖胞苷 白消安 急性白血病患者骨髓单个核细胞中芳香烃受体和色氨酸二加氧酶mRNA的表达 被引量:2 2018年 目的探讨芳香烃受体(AHR)mRNA和色氨酸二加氧酶(TDO)mRNA在急性白血病患者骨髓单个核细胞中的表达及其相关性。方法选择2013年8月至2014年8月河南省人民医院收治的初诊急性白血病患者65例为观察组,其中急性髓系白血病(AML)50例,急性淋巴细胞白血病(ALL)15例;另选择同期因贫血就诊排除血液系统恶性疾病的患者15例为对照组。应用实时荧光定量反转录聚合酶链式反应法检测各组患者骨髓单个核细胞中AHR mRNA和TDO mRNA的表达,并分析二者的相关性。结果与对照组比较,观察组AML、ALL患者骨髓单个核细胞中TDO mRNA、AHR mRNA的表达均显著升高(P<0.05)。AML与ALL患者骨髓单个细胞中TDO mRNA、AHR mRNA的表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。AML、ALL患者骨髓单个核细胞中TDO mRNA与AHR mRNA的表达均呈显著正相关(r=0.801、0.922,P<0.05)。AML、ALL患者的白细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数及乳酸脱氢酶水平与TDO mRNA、AHR mRNA的表达均无显著相关性(P>0.05)。结论 TDO和AHR在急性白血病骨髓单个核细胞中呈高表达,TDO-KYN-AHR通路可能促进了急性白血病的发生、发展。 裴晓杭 张茵 陈香丽 陈玉清 牛晓娜 张文荟关键词:芳香烃受体 急性白血病 异基因造血干细胞移植治疗染色体核型预后中等急性髓系白血病 被引量:1 2017年 背景:以往研究显示完全缓解期染色体核型预后中等的急性髓系白血病患者行亲缘全相合异基因外周血造血干细胞移植有较高的无病生存率和总体生存率,但影响移植预后的相关因素并未完全明确。目的:评价HLA相合异基因外周血造血干细胞移植治疗完全缓解期染色体核型预后中等急性髓系白血病的疗效,并对预后相关因素进行分析。方法:对2009年1月至2015年1月进行HLA全相合异基因外周血造血干细胞移植的50例完全缓解期染色体核型预后中等的急性髓系白血病患者进行回顾性分析,计算总体生存率,并对影响预后的各因素进行统计学分析。结果与结论:(1)4年总体生存率为64%,累积复发率及移植相关非复发死亡率分别为18%及20%。急性移植物抗宿主病的总体发生率为26%;(2)女性供者男性受者配对移植患者4年总体生存率低于非女性供者男性受者移植患者(P=0.041);移植前大于1个疗程才能达完全缓解的患者4年总体生存率低于移植前1个疗程能达完全缓解的患者(P=0.038);年龄≥40岁的患者4年总体生存率低于年龄<40岁的患者(P=0.056);亲缘供者移植和非亲缘移植患者的4年总体生存率差异无显著性意义(P=0.427)。女性供者男性受者移植及年龄≥40岁患者移植相关非复发死亡率明显增高(P值分别为0.024和0.043);(3)多因素分析确认,与移植预后相关的因素有:女性供者男性受者配对移植(P=0.031,RR=1.38,95%CI 1.03-1.95)、移植前大于1个疗程才能达完全缓解(P=0.016,RR=1.46,95%CI 1.10-1.98)、年龄≥40岁(P=0.024,RR=1.63,95%CI 1.32-2.12);(4)结果表明,HLA全相合异基因外周血造血干细胞移植是染色体核型预后中等急性髓系白血病缓解后治疗的有效方法。女性供者男性受者配对移植、移植前大于1个疗程才能达完全缓解、年龄≥40岁是影响这类患者预后的主要危险因素。这类患者行异基因外周血造血干细胞移� 张文荟 迟凯凯 陈玉清 杨靖 朱尊民 孙恺 张茵关键词:白血病 急性髓系白血病 慢性滑膜炎同位素胶体滑膜切除手术的护理 被引量:1 2015年 目的 观察同位素胶体滑膜切除术治疗血友病性关节炎的疗效.方法 对42例平均年龄18岁的男性血友病性关节炎患者的病变关节进行32P-胶体关节滑膜切除术,在围术期配合有效的护理措施.结果 术后随访42个关节术后的关节出血次数较原来减少50% - 100%,手术总有效率为89%.结论 同位素胶体滑膜切术手术能有效控制关节出血,延缓关节受破坏速度,是血友病慢性滑膜炎的理想的治疗措施之一,有效的护理措施能使手术达到预期的效果. 韩向梅 李珂 张文荟关键词:手术 C/EBPα基因在老年多发性骨髓瘤中的表达及临床意义 被引量:1 2019年 目的:研究C/EBPα基因在老年多发性骨髓瘤(MM)中的表达变化及其临床预后意义。方法:自2015年2月-2017年10月在我院接受治疗的69例老年MM患者作为MM组,同时选取38例健康体检者作为对照组,采集2组人员骨髓并分离单个核细胞。采用RT-PCR方法检测样本中单个核细胞的C/EBPα基因表达水平,采用Western blot方法检测C/EBPα蛋白表达水平,采用免疫组织化学方法检测骨髓组织中的C/EBPα水平,探讨C/EBPα基因表达与MM患者临床特征及生存期的相关性。结果:MM患者中C/EBPα基因mRNA及其蛋白表达水平均明显低于对照组(P <0. 05)。C/EBPα表达水平与MM患者的ISS分期、CRP、Ca^(2+)、β2-MG、LDH及骨髓瘤细胞比例均有明显相关性(P <0. 05)。C/EBPα基因的表达与MM患者的性别、年龄、免疫球蛋白分型、Hb水平无相关性(P>0. 05)。通过免疫组织化学实验发现,对照组骨髓样本染色较深,CR、PR及复发的MM患者骨髓样本染色依次减轻。通过Western blot检测发现,CR组MM患者C/EBPα蛋白的水平均显著高于PR和复发组患者(P <0. 05)。KaplanMeier生存分析发现,C/EBPα基因高表达的患者组OS和DFS均优于低表达组(P <0. 05)。多因素Cox回归分析表明,CRP、骨髓瘤细胞比例及C/EBPα基因表达水平是影响OS及PFS独立因素(P <0. 05)。结论:C/EBPα基因在MM患者中表达水平较低,其低水平表达可能刺激MM的发生; C/EBPα基因表达与MM疾病发展密切相关。 臧玉柱 陈香丽 白炎亮 张文荟 于润红关键词:多发性骨髓瘤 临床预后 原发性骨髓纤维化转急性髓系白血病M6一例并文献复习 被引量:1 2013年 目的 探讨罕见的原发性骨髓纤维化(PMF)转化为急性髓系白血病(AML)M6的疾病进展过程,对其机制及目前的临床治疗进行探讨并复习文献。方法 回顾性分析1例PMF转AML-M6患者转化前后的临床资料。结果 患者转白血病前后JAK2 V617F基因突变均为阴性,转化后新出现了+8和del(X)(q22)染色体异常。患者从诊断为PMF到转化为白血病的时间为16个月。结论 PMF转化为AML-M6罕见,患者临床预后差,生存期短。 张文荟 雷平冲 张茵 马保根 孙恺 王臻关键词:原发性骨髓纤维化 白血病 髓样 急性