- 乳腺癌骨髓转移伴重度骨髓抑制治疗后长期生存一例并文献回顾被引量：2
- 2012年
- 目的探讨乳腺癌骨髓转移的临床特点、诊治方法及预后。方法报告1例乳腺癌骨髓转移病例,分析其诊疗经过并复习相关文献。结果本例患者就诊时已有明显骨痛和中度贫血,经紫杉醇单药联合最佳支持治疗(BSC),症状明显缓解,至2011年10月已获生存期31个月。结论骨髓转移癌早期易被忽视,当有骨痛并突发原因不明的贫血和血小板减少时(而白细胞多正常),应考虑骨髓转移的可能,骨髓穿刺是简单而有效的确诊手段。在造血因子的支持下,化疗联合BSC能缓解症状,延长生存期。
- 王雯邈徐兵河王佳玉马飞张频李青袁芃
- 关键词：乳腺癌骨髓转移化疗造血因子
- 含铂与不含铂方案治疗三阴性乳腺癌首发肺转移的疗效比较被引量：4
- 2014年
- 目的 比较含铂与不含铂方案治疗三阴性乳腺癌首发肺转移的疗效.方法 符合入选标准的65例患者按照一线化疗方案是否含铂类药物（顺铂或卡铂）,将其分为含铂组与不含铂组.疗效观察指标包括无进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS）和客观缓解率.结果 32例含铂组患者中,完全缓解（CR）2例（6.3％）,部分缓解（PR） 16例（50.0％）,疾病稳定（SD）11例（34.4％）,疾病进展（PD）3例（9.4％）.33例不含铂组患者中,CR 2例（6.1％）,PR 6例（18.2％）,SD 16例（48.5％）,PD 9例（27.3％）.含铂组和不含铂组患者的中位PFS分别为10和6个月,差异有统计学意义（P=0.012）;含铂组和不含铂组患者的中位OS分别为32和22个月,差异有统计学意义（P =0.006）.Cox多因素分析结果显示,仅一线含铂方案化疗与患者的预后有关（P＜0.05）,为三阴性乳腺癌首发肺转移的独立预后因素.结论 与不含铂化疗方案相比,含铂方案可延长三阴性乳腺癌首发肺转移患者的PFS和OS.
- 洪若熙马飞施秀青李青张频袁芃王佳玉樊英蔡锐刚李俏徐兵河
- 关键词：乳腺肿瘤肺转移含铂化疗方案
- 曲妥珠单抗联合不同化疗方案治疗人表皮生子因子受体2阳性晚期乳腺癌的疗效和安全性被引量：18
- 2014年
- 目的探讨曲妥珠单抗联合不同化疗方案治疗人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性晚期乳腺癌的疗效及安全性。方法收集2001年2月至2012年2月问应用曲妥珠单抗联合不同化疗方案治疗的132例HER-2阳性晚期乳腺癌患者的临床资料，其中曲妥珠单抗单药治疗9例，曲妥珠单抗联合含长春瑞滨方案治疗55例，曲妥珠单抗联合含紫杉类方案治疗59例，曲妥珠单抗联合其他化疗方案治疗9例。回顾性分析其临床特点、药物疗效、毒副反应及生存情况。结果132例晚期乳腺癌患者中，完全缓解（CR）5例，部分缓解（PR）61例，疾病稳定（SD）39例，疾病进展（PD）27例。客观有效率为50．0％，疾病控制率为79．5％。中位无进展生存时间（PFS）为9．3个月，中位总生存时间（OS）为46．2个月，1、2、5年生存率分别为98．3％、81．9％和40．2％。曲妥珠单抗联合化疗的客观有效率（51．2％）高于曲妥珠单抗单药治疗（33．3％）。全组有1例患者因左心室射血分数下降至47％导致停药，2例患者出现心动过速，6例患者出现心悸，17例患者在首次输入曲妥珠单抗时出现发热。毒副反应主要为化疗药物导致的血液学毒性和非血液学毒性反应。多因素分析显示，转移部位数目（P=0．002）、疗效（P〈0．001）和曲妥珠单抗不同线治疗（P〈0．001）是影响PFS的独立因素。内脏转移情况（P=0．041）、病理分级（P=0．001）、曲妥珠单抗不同线治疗（P=0．025）和PFS（P〈0．001）是影响OS的独立因素。结论HER-2阳性晚期乳腺癌患者曲妥珠单抗联合化疗的疗效优于曲妥珠单抗单药治疗，及早应用曲妥珠单抗可使患者获益，曲妥珠单抗联合不同化疗方案的疗效肯定，毒副反应患者可耐受。
- 郭继红徐兵河马飞樊英袁芃王佳玉蔡瑞刚李青张频
- 关键词：人表皮生长因子受体2曲妥珠单抗
- 不同分子亚型乳腺癌脑转移患者的临床特征和预后被引量：12
- 2014年
- 目的 分析不同分子亚型乳腺癌脑转移患者的临床特征和预后.方法 回顾性分析2003年1月至2012年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的152例乳腺癌脑转移患者的临床资料,根据分子分型分为管腔型（Luminal型）、人表皮生长因子（HER-2）过表达型和三阴性（TNBC）3个分子亚型,分析3个亚型患者初诊时的临床病理特征、复发情况、全身系统治疗情况以及预后.结果 152例患者中,Luminal型60例,HER-2过表达型53例,TNBC型39例.全组患者首次复发或转移后发生脑转移的中位时间为7.3个月,其中Luminal型、HER-2过表达型和TNBC型患者的中位时间分别为11.0、9.6和5.5个月,差异有统计学意义（P＜0.001）.首次复发或转移后,HER-2过表达型较TNBC型患者出现脑转移的时间推迟（P=0.001）.HER-2过表达型患者中,既往应用曲妥珠单抗可明显推迟患者发生脑转移的时间（分别为17.1和1.7个月,P＜0.001）.全组患者的中位总生存时间（OS）为56.5个月,其中Luminal型、HER-2过表达型和TNBC型患者的中位OS分别为70.9、53.9和40.9个月,差异有统计学意义（P =0.013）.全组患者脑转移后的中位OS为11.5个月,Luminal型、HER-2过表达型和TNBC型患者的中位OS分别为11.2、12.7和11.6个月,差异无统计学意义（P =0.879）.与继发脑转移者（8.0个月）比较,首发脑转移患者的中位OS明显延长（14.8个月,P=0.001）.脑转移后,单独应用全身化疗、全身化疗联合靶向治疗以及未行全身治疗患者的中位OS分别为13.6、19.0和6.5个月,差异有统计学意义（P =0.043）.多因素分析显示,KPS评分、首发脑转移、脑转移后全身系统治疗均可影响患者脑转移后的生存.结论 乳腺癌脑转移患者的预后与分子分型有关,与Luminal型比较,HER-2过表达型和TNBC型患者易于早期出现脑转移.既往应用曲妥珠单抗可推迟HER-2过表达型患者发生脑转移的时间,全身系统治疗可改善脑转移�
- 张童童李青徐兵河张频袁芃马飞王佳玉樊英
- 关键词：乳腺肿瘤分子分型预后
- 原发性宫颈原始神经外胚层肿瘤3例临床病理分析被引量：5
- 2012年
- 目的探讨原发性宫颈原始神经外胚层肿瘤(PNET)的临床病理特点、诊断与鉴别诊断及预后。方法回顾性分析3例宫颈PNET所有临床资料,对肿瘤组织进行HE切片、免疫组化染色,并进行随访。结果临床表现为阴道出血、下腹疼痛及宫颈肿物。镜下肿瘤主要由胞质少、分化幼稚的小圆细胞构成,细胞界限不清,细胞核圆形、深染,核仁不明显;其中1例可见Homer-Wright菊形团及神经胶质分化。免疫组化主要表现为CD99、vimentin、CD56、NSE和Syn(+)。3例均经手术治疗,其中2例行术前及术后辅助治疗。目前3例患者均存活,随访时间分别为15、11和10个月。结论宫颈PNET是一种罕见的高度恶性肿瘤,预后差。诊断较困难,需依靠组织形态和免疫组化,必要时行基因检测及电镜检查才能确诊。目前多采用手术加放、化疗综合治疗。
- 李青李凌张洵
- 关键词：宫颈原始神经外胚层肿瘤免疫组化
- 长春瑞滨为基础的联合化疗用于蒽环类和紫杉类药物失败后晚期三阴性乳腺癌的疗效及安全性被引量：8
- 2015年
- 目的：评价含长春瑞滨联合化疗方案用于蒽环类和紫杉类药物治疗失败后晚期三阴性乳腺癌患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2004年1月至2012年12月收治的48例晚期三阴性乳腺癌患者的临床资料。入组条件包括有可评价的转移病灶；既往在新辅助、辅助或晚期化疗阶段应用过蒽环类和至少1种紫杉类药物。48例患者中，一线化疗21例，二线化疗27例。治疗方案为NP方案（长春瑞滨联合铂类）22例，NX方案（长春瑞滨联合卡培他滨）26例。结果全组患者的客观有效率为20．8％，临床获益率为43．8％，无进展生存时间（ PFS）为4．4个月，总生存时间（ OS）为15．5个月。 NP方案患者的有效率为33．8％，高于NX方案（7．7％），差异有统计学意义（P＝0．029）；NP方案患者的PFS为5．3个月，高于NX方案（3．0个月），差异有统计学意义（P＝0．023）；NP方案患者的OS（27．7个月）与NX方案患者（14．8个月）比较，差异无统计学意义（P＝0．077）。全组患者常见的不良反应为1～2级胃肠道反应（68．8％）、中性粒细胞下降（62．5％）；NX组与NP 组患者不良反应的发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。 NP组和NX组分别有2例和1例患者出现用药延迟。结论含长春瑞滨联合方案治疗蒽环类和紫杉类药物耐药的晚期三阴性乳腺癌疗效和安全性较好， NP方案的疗效可能优于NX方案，但需开展随机Ⅲ期临床研究进一步验证。
- 杜丰袁芃罗杨王佳玉马飞蔡锐刚樊英李青张频徐兵河
- 关键词：抗肿瘤联合化疗方案卡培他滨
- 热休克蛋白-90α在乳腺癌诊断和疗效监测及复发预测中的临床价值被引量：14
- 2018年
- 目的:探讨乳腺癌及其他恶性肿瘤患者血浆中的热休克蛋白-90α(heat shock protein-90α,HSP-90α)表达水平差异,及在乳腺癌诊断、监测疗效、预测复发中的临床价值。方法:选取2016年6月至2016年9月就诊于中国医学科学院肿瘤医院615例女性患者的临床病理资料,分为试验组399例和对照组216例。试验组均为乳腺癌患者,再分为静态组289例和动态组110例,静态组根据TNM分期、组织学类型和分子分型等进行分类分析,动态组用于动态疗效分析;对照组包括健康对照人群103例,乳腺良性肿瘤患者51例及非乳腺系统恶性肿瘤患者62例。采用酶联免疫法检测HSP-90α表达水平。利用ROC曲线分析确定血浆中HSP-90α表达水平作为乳腺癌诊断、复发的截断值,采用Wilcoxon符号秩检验及Kruskal-Wallis检验分析各因素与HSP-90α表达水平的相关性。结果:乳腺癌患者血浆中的HSP-90α表达水平显著升高(P<0.001),且乳腺癌不同分子亚型患者血浆中的HSP-90α表达水平无显著性差异(P>0.05)。选取HSP-90α表达水平为59.7 ng/m L与43.22 ng/m L作为诊断乳腺癌和预测肿瘤复发的临界值时,其曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.834与0.877,灵敏度和特异度分别为90.3%和78.6%与95.7%和74.5%。新辅助治疗有效者及手术前后患者血浆中的HSP-90α表达水平明显下降(P<0.05),结论:乳腺癌患者血浆中的HSP-90α表达水平显著升高,对乳腺癌诊断、疗效判断及复发预测具有一定的价值。
- 胡南林李明舟朱安婕王佳玉罗扬马飞李青张频徐兵河袁芃
- 关键词：乳腺癌复发
- 三阴性乳腺癌首发骨转移患者的临床特征、治疗及预后分析被引量：4
- 2012年
- 目的探讨晚期三阴性乳腺癌(TNBC)首发骨转移患者的临床特征、治疗及预后。方法收集2005年1月至2011年12月我院诊治的83例晚期TNBC首发骨转移患者的资料,回顾性分析临床特点,探讨其治疗及预后情况。结果患者平均年龄为49.0(26～80)岁,中位无疾病生存期为30.3(1.0～120.5)个月。首发骨转移患者(83例)在同期晚期TNBC(269例)中所占比率为30.8%,其中单纯骨转移患者25例,其他患者均合并其他部位侵犯。TNBC骨转移多为多发性溶骨病变(78.3%)。其骨相关事件发生率仅为24.1%。TNBC单纯骨转移的患者预后显著优于合并内脏器官转移的骨转移患者,中位总生存期(OS)分别为40.0(23.3～56.7)个月和17.0(10.3～23.7)个月。TNBC骨转移患者采用的治疗多为全身化疗,一线化疗比例占90.4%。一线化疗有效率为44.0%,其中1例CR(1.3%),32例PR(42.7%)。临床获益率(CR+PR+SD时间≥6个月)为69.3%。一线化疗患者中位疾病进展时间(TTP)为8.0(8.7～16.0)个月,中位OS为30.0(30.8～47.4)个月。不同化疗方案在TTP及OS方面均无显著差异。结论晚期TNBC,首发为骨转移比例虽然较Luminal型低,但明显高于以往国外报道的数据。晚期TNBC骨转移患者总体预后较差,化疗无疑是首要的选择,不同化疗药物间在近期疗效及远期总生存方面无显著差异。
- 樊英丁晓燕马飞袁芃张频王佳玉李青徐兵河
- 关键词：乳腺肿瘤肿瘤转移预后
- 老年乳腺癌患者应用非蒽环类辅助化疗方案的安全性及耐受性临床研究被引量：20
- 2014年
- 背景与目的：乳腺癌发病率随年龄增长而升高，老年患者占有较大的比例。但由于老年患者所接受的治疗不足、合并症多、身体一般状况差，预后往往较年轻患者差。本研究观察我国老年乳腺癌患者应用以紫杉类为主的非蒽环类辅助化疗方案的安全性和耐受性。方法：2008年11月—2012年1月共有56例接受手术治疗的老年乳腺癌患者，以2∶1比例（≥65岁）入TC组（4或6个周期的多西他赛75 mg/m^2和环磷酰胺600 mg/m^2，35例）和PC组（4或6个周期的紫杉醇175 mg/m^2和环磷酰胺600 mg/m^2，21例）。在化疗结束后，根据患者病情，继续进行局部放射治疗和（或）内分泌治疗。结果：本研究共有50例患者按计划完成化疗，2组完成计划化疗的比例均在90%以上。中位随访33个月，中位无复发生存和总生存时间均未达到。PC组和TC组2年无病生存率分别为89.5%（17/19）和90.3%（28/31）；2年生存率分别为100%和96.8%（30/31）。非蒽环类辅助化疗方案的主要不良反应为Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少、白细胞减少以及Ⅰ-Ⅳ度的脱发、胃肠道反应和周围神经毒性。2组相比，PC组更易出现Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少（76.2%vs 48.6%，P=0.044）和不同程度的周围神经毒性（9.5%vs 2.9%）。不能耐受化疗相关不良反应是患者提前终止化疗和减少化疗药物剂量的主要原因。结论：非蒽环类化疗方案的耐受性及安全性好，老年乳腺癌患者能较好地接受以紫杉类为主的化疗方案。PC方案在耐受性和安全性上与TC方案相当，为我国老年乳腺癌患者增加一个安全、低毒的化疗方案的选择。
- 韩颖李青徐兵河张频袁芃王佳玉马飞蔡瑞刚樊英李俏
- 关键词：老年乳腺癌安全性
- 长期高糖环境对大鼠离体胰岛功能的影响
- 李青
