沈啸翼
- 作品数：15 被引量：47H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 急诊应用双水平气道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨急诊应用双水平气道正压(BiPAP)通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的价值。方法:对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗同时,应用双水平气道正压(BiPAP)通气治疗,观察治疗前及治疗后2～6h和24 h患者血气分析,并观察患者生命体征变化。结果:BiPAP通气后,动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、pH、呼吸频率、心率均明显改善,血压无明显变化。结论:急诊应用BiPAP通气是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭抢救的一种有效手段。
- 沈啸翼谭萨萨王光耀赵文穗
- 关键词：双水平气道正压通气
- 骨纤维结构不良临床特征及基因突变检测被引量：1
- 2018年
- 目的分析骨纤维结构不良(fibrous dysplasia of bone,FD)临床特征,鸟苷酸结合蛋白活性刺激肽(guanine nucleotide-binding proteinα-stimulating activity polypeptide,GNAS)基因突变检测结果。方法回顾性分析上海市第六人民医院骨质疏松和骨病科及骨科2008-2013年诊治的42例FD患者的临床资料,其中28例行GNAS基因检测。结果 42例患者中男22例,女20例;发病年龄1~75岁,平均发病年龄(26.6±17.4)岁。就诊时主诉病变局部骨痛16例,局部肿胀畸形10例,病理性骨折14例,伴皮肤牛奶咖啡斑9例;共累及全身骨骼119块,其中发生于长骨75块(63.0%),以股骨最常受累(25.2%)。34例患者行血常规、肝肾功能、血钙磷检查,其中18例(52.9%)血碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平高于正常参考值,4例(11.8%)血磷降低;13例行甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)检测,3例(23.1%)高于正常值;1例患者伴有甲状旁腺功能亢进。X线及CT表现为病灶部位呈囊状膨胀性、磨玻璃样、增生硬化型、混合性改变;骨核素显像(ECT)显示特征性放射性浓集。28例行GNAS基因2个热点突变位点检测,均未发现突变。结论 FD好发于青少年,多伴有骨痛、骨折、畸形,股骨最常累及,部分患者并发内分泌功能紊乱以及皮肤牛奶咖啡斑。结合X线表现、血ALP等骨转换指标检查和病变组织病理检查有助于FD诊断。基因组DNA检测发现GNAS基因突变阳性可协助FD病因学诊断,但外周血检出基因组DNA突变阳性率低。
- 谭萨萨沈啸翼岳华章振林
- 关键词：骨纤维结构不良骨折碱性磷酸酶
- 老年心力衰竭患者血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平及意义被引量：2
- 2018年
- 目的通过对比研究,分析并探讨患有老年心力衰竭的患者血清中同型半胱氨酸及胱抑素C物质含量水平的意义。方法选取2015年2月~2017年3月间于本院进行治疗的老年心力衰竭患者150例,其中按照心功能分级,心功能Ⅱ级患者有62例,心功能Ⅲ级的患者有53例,心功能Ⅳ级的患者有35例。此外,还收集同期60例健康体检者的相关数据作为对照组。测定该研究中210名研究对象的同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C和血脂水平等行管指标,同时记录患者心脏彩超等相关指标。结果对研究所得结果进行统计和分析,结果显示,对照组患者与不同心功能级别的患者之间,存在Hcy、胱抑素C和心脏彩超指标上比较差异有统计学意义(P<0.05),并且Hcy、胱抑素C水平这两项指标与心功能分级间呈现正相关关系,且相关性均显著(P<0.05)。结论老年心力衰竭病症的严重程度与胱抑素C、Hcy以及血脂水平密切相关,因此可以通过对患者体内Hcy和胱抑素C水平的检测结果来判断老年心力衰竭症状的严重程度。
- 沈啸翼金立谭萨萨
- 关键词：老年心力衰竭同型半胱氨酸胱抑素C
- 社区-综合性医院二级全科医生管理多病共存慢性病的效果被引量：16
- 2019年
- 目的 探讨分级诊疗模式下社区-综合性医院二级全科医生管理对多病共存慢性病管理效果。方法收集2017年7月至12月经社区医生管理半年后仍未达标转诊到综合性医院全科慢性病管理门诊的多种慢性病共存的患者(主要合并高血压、糖尿病、高脂血症),共纳入受试者300例,在综合性医院各临床专科力量支持下由综合性医院全科医疗科和社区全科医生分层进行综合管理,建立起综合医院与社区服务中心二级分工的合作机制。定期随访血压、血糖、血脂,同时对患者进行健康教育、心理方面指导。随访1年后对患者进行健康状况评估(采用健康调查简表SF-36)。结果受试者治疗前后血压、血糖、血脂控制明显好转,血压、血糖自我管理能力明显提升,医疗费用明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后健康状况明显好转,与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论多病共存的慢性病通过社区-综合性医院二级全科医生分层管理,确保患者得到持续性、综合性、个体化的全程照顾,能够明显改善患者治疗效果以及健康状况,改善患者长期预后。
- 冯宪真沈啸翼丁晶晶刘吴瑕周军陆红徐仲卿
- 关键词：慢性病疾病管理健康教育全科医生
- 美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响研究被引量：2
- 2014年
- 目的探讨美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法选取我院2012年10月—2013年12月收治的老年慢性心力衰竭患者200例,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,每组100例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予美托洛尔;两组患者均连续治疗6个月。观察两组患者临床疗效,治疗前后收缩压、心率变化及治疗前,治疗后1、3、6个月左室舒张末期内径(LVDD)和左室射血分数(LVEF)。结果观察组患者总有效率为92.0%,高于对照组的68.0%(P<0.05)。两组患者治疗前收缩压和心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后收缩压和心率均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前,治疗3、6个月后LVDD和LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗1个月后LVDD小于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。结论美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭疗效确切,可有效改善患者心功能,值得临床推广应用。
- 沈啸翼谭萨萨冯宪珍徐仲卿
- 关键词：心力衰竭美托洛尔老年人心功能
- 不同剂量叶酸对脑梗塞患者血浆同型半胱氨酸的影响被引量：4
- 2011年
- 目的:观察不同剂量(>5 mg/d)叶酸对脑梗塞患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法:选择120例血浆同型半胱氨酸增高的脑梗塞患者随机分为A、B、C三组,每组40例。用药剂量:A组给予叶酸5 mg/d,B组给予叶酸10 mg/d,C组给予叶酸20 mg/d,连续给药4周,治疗前后检测血浆Hcy浓度。结果:3组治疗后的血浆Hcy浓度明显下降,前后自身比较P<0.001。3组间比较P>0.05,无统计学意义。结论:叶酸治疗脑梗塞合并的高Hcy血症有明显效果,但叶酸剂量大于5 mg/d后改变剂量对于降低Hcy程度无明显差异。
- 王光耀沈颉沈啸翼姜建玲赵文穗
- 关键词：脑梗塞同型半胱氨酸
- 分级诊疗模式下社区-综合性医院联合对老年痴呆症患者及照顾者的管理效果被引量：7
- 2022年
- 目的探讨分级诊疗模式下社区-综合性医院联合对老年痴呆症患者及照顾者的管理效果。方法收集2019年7—12月在社区医院门诊和上海市同仁医院全科门诊已经由专科确诊的老年痴呆症患者及病患主要照顾者,分别纳入受试者50例,由上海市同仁医院神经专科-全科-社区家庭医生分层进行联合管理,建立起三级综合医院与社区服务中心二级分工的合作机制。定期对患者进行指导用药、认知功能干预、监测疾病变化,为照顾者提供专业的照护知识培训、心理辅导、健康信念干预。1年后对痴呆患者重新进行老年失能评估(采用老年失能评估量表)及对照顾者进行健康状况评估(采用健康调查简表SF-36)。结果老年痴呆症患者器官功能、家庭生活、经济和社会生活评分前后对比,差异无统计学意义(P>0.05),精神功能、交流、活动、自理方面评分较前提高,前后对比差异有统计学意义(P<0.05);照顾者生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、精神健康前后对比,差异无统计学意义(P>0.05),精力、情感职能评分提高,健康变化好转,前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区和综合医院建立的专科-全科-社区家庭医生合作的多学科团队管理,为老年痴呆症患者及主要照顾者提供全方位照顾模式能够明显改善患者及照顾者健康状况,提高痴呆患者及照顾者的生活质量。
- 沈啸翼丁晶晶周军陆红徐仲卿冯宪真
- 关键词：照顾者负担卫生保健提供
- 分级诊疗模式下三级综合医院-社区医院联合管理老年骨质疏松患者的效果被引量：4
- 2022年
- 目的 探讨分级诊疗模式下三级综合医院-社区医院联合管理老年骨质疏松患者的效果。方法 收集2021年1—6月在北新泾社区服务中心、上海市同仁医院全科门诊初次诊疗的老年骨质疏松患者90例,按照随机数字表法分为研究组(45例)和对照组(45例)。研究组由上海市同仁医院专科-全科医疗科-社区医院分层进行综合管理,建立起三级综合医院与社区医院二级分工的合作机制(专科负责明确诊断、规范治疗,全科医疗科负责双向转诊,社区医院负责后续随访)。对照组采用常规治疗方法,患者自由选择专科门诊治疗或社区随访。1年后评估2组患者腰椎L-L骨密度水平、骨代谢生化指标、生活质量评分(采用健康调查简表)。结果 2组年龄、性别比、骨代谢生化指标、腰椎L-L骨密度水平、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组的骨代谢生化指标(25-羟维生素D)、腰椎L-L骨密度水平、生活质量评分(其中躯体疼痛、精神健康、健康变化评分)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者腰椎L-L、骨代谢生化指标(25-羟维生素D)、生活质量评分(躯体疼痛、精神健康、健康变化评分)高于治疗前,且明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年骨质疏松通过三级综合医院-社区医院二级分层管理,确保患者得到持续性、综合性、个体化的全程照顾,能够明显改善患者治疗效果以及健康状况,提高其生活质量。
- 付海英丁晶晶冯宪真沈啸翼宋丽华何小曼徐琛
- 关键词：骨质疏松生活质量老年人
- 呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药情况研究被引量：2
- 2013年
- 目的探讨呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药情况。方法选取我院2009年2月—2012年3月所收治的呼吸机相关性肺炎患者66例,对其病原菌及耐药情况分析。结果呼吸道分泌物中共分离出病原菌179株,细菌学检查结果显示革兰阴性菌122株(占68.1%),以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌为主;革兰阳性菌38株(占21.2%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌19株(占10.6%)。耐药情况较为严重。结论呼吸机相关性肺炎的发病原因主要与患者疾病情况、自身情况以及机械通气时间有关,致病菌以革兰阴性菌为主,在治疗方面建议参照细菌学检查结果进行抗生素的选取,同时应当加强预防措施,降低发病率。
- 谭萨萨沈啸翼王华赵晨徐辉
- 关键词：肺炎呼吸机相关性细菌
- 基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行餐后行走与增加餐前胰岛素治疗的对比研究被引量：1
- 2021年
- 目的评估餐后行走与餐前加强胰岛素注射对基础胰岛素治疗的2型糖尿病的影响。方法对接受基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行了餐后行走或餐前加强胰岛素注射的随机对照研究。在餐后行走组中,患者每天晚饭后行走15~20 min,持续10周。在餐前加强胰岛素组中,早餐或主餐前使用短效胰岛素进行加强注射。结果32名患者完成了本次研究。餐后步行组(17例)和加强胰岛素注射组(15例)的糖化血红蛋白(HbA1c)分别降低了0.05(范围:-1.08~0.74)和0.19(范围:-0.8~0.56)。但是,各组之间的HbA1c水平降低差异无统计学意义。饭后行走组在第5周和第10周,糖化血清白蛋白水平分别降低了17.5μmol/L(-59~43μmol/L)和10μmol/L(-15~40μmol/L),而加强胰岛素注射组的相应变化分别为12.5μmol/L(-17~64μmol/L)和17.5μmol/L(-28~38μmol/L),各组之间的糖化血清白蛋白减少量与基线相比差异均无统计学意义。结论餐后行走对改善基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者的血糖可能与餐前加强胰岛素注射一样有效。
- 谭萨萨冯宪真周军丁晶晶沈啸翼
- 关键词：胰岛素
