王占伟
- 作品数：50 被引量：703H指数：15
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金教育部“新世纪优秀人才支持计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 2010-2011年中国肺炎链球菌耐药性和血清型研究被引量：32
- 2013年
- 目的了解我国肺炎链球菌的耐药性和血清型分布，为合理使用抗生素和免疫预防提供依据。方法收集2010-2011年我国10个城市13家医院临床分离的非重复性肺炎链球菌471株，采用琼脂稀释法测定15种抗生素的MIC值；采用简易棋盘式肺炎链球菌分型系统和荚膜肿胀实验进行血清型鉴定。结果全部菌株中对青霉素耐药（口服折点，MIC〉t2mg／L）的肺炎链球菌（PRSP）占50．1％（236／471）。对左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率分别为1．5％（7／471）和0．6％（3／471）。对阿莫西彬克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛和头孢曲松4种β-内酰胺类药物的耐药率分别为27．4％（129／471）、60．3％（284／471）、58．8％（277／471）和18．5％（87／471）。对红霉素、克林霉素、四环素、磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶和氯霉素的耐药率分别为93．2％（439／471）、88．7％（417／471）、89．6％（422／471）、62．8％（296／471）和22．1％（104／471）。471株肺炎链球菌中常见的血清型依次为19F（112，23．8％）、19A（63，13．4％）、3（48，10．2％）、14（43，9．1％）、23F（29，6．2％）、15（25，5．3％）及6A（23，4．9％）。19F与19A血清型中PRSP感染的发生率高达82．1％（100／122）和92．1％（58／63）。7价和13价结合疫苗对所有菌株的覆盖率分别为45．3％（213／471）和76．0％（358／471）。儿童中7价和13价结合疫苗的覆盖率为59．0％（72／122）和86．9％（106／122），成人中为42．3％（94／222）和73．4％（163／222）。结论肺炎链球菌对红霉素、克林霉素及四环素耐药严重。血清型19A和19F耐药严重。7价和13价结合疫苗在儿童中的覆盖率均高于成人。13价结合疫苗可覆盖大部分菌株，特别是PRSP。
- 张菲菲赵春江陈宏斌王占伟郭宇李荷楠王辉
- 关键词：肺炎链球菌感染抗药性血清分型
- 鲍曼不动杆菌对喹诺酮类药物的耐药机制分析被引量：4
- 2011年
- 目的 探讨鲍曼不动杆菌（Acinetobacterbaumanii，Ab）对喹诺酮类药物的耐药机制。方法收集2007年11月至2008年10月全国多省市21家医院院内下呼吸道感染住院患者痰标本2698份进行培养鉴定，对Ab分离株进行药敏检测，采用聚合酶链反应对Ab的不同耐药基因进行扩增，并进行序列分析。结果2698份痰标本共计培养出39株Ab。对环丙沙星耐药率为61．54％，对左氧氟沙星耐药率为53．85％。39株Ah中有30株（76．92％）发生parC基因突变，19株（48．72％）发生gyrA基因突变，15株同时发生parC基因和gyrA基因突变。结论Ab对喹诺酮类药物耐药机制主要与gyrA、parC基因突变有关。
- 戴宁陈济超王占伟赵素蕊高占成
- 关键词：鲍曼不动杆菌喹诺酮类GYRA基因PARC基因
- 2003-2010年中国13家教学医院主要非发酵革兰阴性杆菌耐药性分析被引量：5
- 2012年
- 目的了解2003—2010年临床分离三种主要非发酵革兰阴性杆菌的耐药性变迁状况。方法收集2003—2010年12家教学医院收集的1610株非重复的非发酵革兰阴性杆菌,菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定亚胺培南等广谱抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs)。结果铜绿假单胞菌对多黏菌素的敏感率最高(98.2%),继之为阿米卡星(80.6%)、美罗培南(70.7%)、哌拉西林/他唑巴坦(64%)和亚胺培南(55.8%)。鲍曼不动杆菌对多粘菌素的敏感率达97.4%,继之为亚胺培南(65%)、美罗培南(63.5%)和米诺环素(58.6%)。对洋葱伯克霍尔德菌,敏感性相对较高的抗菌药物有米诺环素(71.9%)、头孢他啶(69.6%)和美罗培南(68.8%)。随着时间的推移,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率发生了明显的增加,亚胺培南由4.5%增加到61.7%,美罗培南由4.5%增加到62.8%。结论非发酵革兰阴性杆菌对部分抗生素的耐药性明显增加,应加强耐药性检测。
- 陈宏斌王启王辉赵春江王占伟倪语星陈民钧徐英春俞云松张莉滟梅亚宁褚云卓胡志东廖康张晓兵孙自镛徐修礼黄心宏张菲菲张冀霞
- 关键词：非发酵革兰阴性杆菌药物监测
- 三磷酸腺苷生物荧光法应用于软式内镜再处理流程质量监测的评价被引量：13
- 2017年
- 目的评价三磷酸腺苷（ATP）生物荧光法应用于软式内镜再处理流程质量监测的效力。方法将使用后的同一型号的胃镜随机分为A、B两组，均由专人执行标准化的清洗消毒流程。A组于清洗及消毒后先进行ATP生物荧光法检测，再进行微生物学采样；B组清洗及消毒后检测方法顺序相反。比较ATP生物荧光法与微生物学监测在内镜清洗与消毒后生物负载的差异，分析两种方法对清洗、消毒效果检测的相关性。结果有效样本共51例，按ATP生物荧光法检测标准，23例清洗合格，清洗合格率45．1％；按微生物学监测标准，47例消毒合格，消毒合格率92．2％。A、B组检测顺序不同，但两组清洗合格率（50．0％比40．0％，X。=0．515，P=0．473）与消毒合格率（96．2％比88．0％×。0．316，P=0．574）组间比较，差异无统计学意义。经ATP检测，内镜清洗后的相对光单位（RLU）对数值高于消毒后，差异有统计学意义（1．68＋0．50比0．88＋0．49，t=2．335，P=0．024）。消毒合格的内镜无论是清洗后或消毒后，ATP检测RLU对数值均低于消毒不合格的内镜（t=2．505，P=0．016；t=2．485，_P=0．016）。将ATP检测结果与微生物学监测结果做相关分析，显示内镜清洗后ATP检测结果与微生物学监测结果低度相关，相关性无统计学意义（r=0．199，P=0．171）；内镜消毒后ATP检测结果与微生物学监测结果存在低度相关性，有统计学意义（r=0．391，P=0．005）。内镜清洗后ATP检测结果与消毒后微生物学监测结果存在低度相关性，有统计学意义（r=0．301，P=0．032）。结论ATP生物荧光法可反应内镜生物负载变化的趋势，可作为内镜再处理流程中质量监控的方法。
- 黄婵娄廼彬王占伟安芳
- 关键词：胃肠内窥镜消毒荧光分析法
- 2011年我国14家医院革兰阳性球菌耐药监测研究被引量：22
- 2012年
- 目的调查2011年我国14家医院革兰阳性球菌临床分离株的耐药率。方法收集2011年6至12月14家教学医院临床分离的1498株非重复革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC，对不同病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率做回顾性研究，采用一般，检验比较不同年龄组中青霉素不敏感的肺炎链球菌（PNSSP）的发生率。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCoNS）发生率分别为43．7％（222／508）和85．6％（214／250）；不同地区MRSA发生率20．0％～63．5％，不同标本中MRSA发生率为：呼吸道标本58．2％（82／141），血液标本44．8％（48／107），脓及伤口标本23．8％（31／130）。MRSA对氯霉素和复方磺胺甲嗯唑的敏感率分别为94．1％（209／222）和83．3％（185／222），对庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素、利福平和喹诺酮类药物的敏感率11．3％～52．3％，未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺和达托霉素耐药的金黄色葡萄球菌；发现5株万古霉素耐药肠球菌（VRE）；粪肠球菌和屎肠球菌对达托霉素敏感率为100．0％（268／268），对利奈唑胺的敏感率分别为98．3％（118／120）和99．3％（147／148），对高浓度庆大霉素的耐药率分别为45．9％（68／148）和67．5％（81／120），粪肠球菌对氯霉素和四环素的敏感率低于屎肠球菌，但对其他所测试抗菌药物均有较高的敏感率；PNSSP的比例为15．5％（37／239），≤3岁以下幼儿组PNSSP分离率为25％（13／52），其他年龄组人群分离率为13％（24／187）；肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率分别为91．6％（219／239）、88．7％（212／239）和88．3％（211／239），未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素和达托霉素耐药的肺炎链球菌；各组B溶血链球菌对青霉素�
- 郭宇王辉赵春江王占伟张菲菲曹彬胡必杰廖康梅亚宁杨青徐英春陈民钧胡志东孙自镛张莉滟俞云松褚云卓徐修礼倪语星
- 关键词：革兰氏阳性球菌药物监测
- 2016年中国多中心社区成人患者呼吸道3种常见临床分离菌药物敏感性测定被引量：3
- 2020年
- 目的调查2016年全国16所医院社区成人患者呼吸道3种常见临床分离菌的耐药性。方法收集2016年1-12月全国16所医院分离的591株社区成人患者呼吸道分离菌,其中肺炎链球菌298株,流感嗜血杆菌222株,卡他莫拉菌71株。采用琼脂稀释法和肉汤微量稀释法测定不同抗菌药物对这3种菌的最低抑菌浓度。结果按照肺炎链球菌口服青霉素的折点判定标准,62.8%(187株)的肺炎链球菌为青霉素不敏感菌株(PNSP)。肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率超过85.9%(256株),对口服头孢菌素的耐药率为54.7%~64.1%(163株~191株),对左氧氟沙星和莫西沙星的敏感率分别为96.3%(287株)和97.3%(290株)。PNSP株对头孢曲松、阿莫西林-克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛的耐药率显著高于青霉素敏感菌株(PSSP)。流感嗜血杆菌对头孢克洛、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑和氨苄西林的敏感率分别为33.8%、33.8%和42.8%,对其余受试抗菌药物的敏感率均超过60%;β内酰胺酶阳性检出率为35.6%(79/222),且β内酰胺酶阳性菌株对氨苄西林、克拉霉素、氯霉素和四环素的耐药率显著高于β内酰胺酶阴性株。卡他莫拉菌对除克林霉素、阿奇霉素和克拉霉素外的抗菌药物都表现出较高的敏感性。结论肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对受试的大环内酯类和口服头孢菌素类耐药率高,但左氧氟沙星和莫西沙星对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌仍具有很高的抗菌活性,细菌耐药率低。
- 赵春江张菲菲王占伟卓超梁宏洁徐雪松福泉贾伟倪语星金炎胡必杰曹彬王利君胡志东曾吉季平吴安华张嵘王辉
- 关键词：呼吸道病原菌流感嗜血杆菌卡他莫拉菌
- 血培养阳性肉汤直接药敏试验的临床性能评价研究被引量：1
- 2023年
- 目的评价血培养阳性肉汤直接药敏试验的临床性能,为优化临床血流感染抗菌药物使用策略提供依据。方法回顾性研究。对北京大学人民医院2017年5月至2021年12月的780份血培养阳性标本,采用血培养阳性肉汤直接纸片扩散法进行直接药敏试验,结果与实验室常规药敏试验结果对比分析,药敏判断折点参照临床和实验室标准化协会(CLSI)M100 S32文件。结果排除53份2种以上菌株生长后,革兰阴性菌331株(主要为大肠埃希菌139株、肺炎克雷伯菌79株、铜绿假单胞菌35株、鲍曼不动杆菌21株),革兰阳性球菌396株(主要为金黄色葡萄球菌25株、凝固酶阴性葡萄球菌316株、肠球菌属47株)。与实验室常规药敏试验进行比较,全部革兰阴性菌分类一致(CA)率为86.0%(1368/1591)、重大错误(ME)率为8.7%(139/1591)、极重大错误(VME)率为0.5%(8/1591);全部革兰阳性球菌CA%为89.2%(960/1076)、ME%为7.5%(81/1076)、VME%为1.0%(11/1076);大肠埃希菌中亚胺培南的CA%为16/17,美罗培南的CA%为90.1%(109/121),头孢吡肟的CA%为70.8%(85/120);肺炎克雷伯菌中亚胺培南的CA%为10/13,美罗培南的CA%为80.9%(55/68),头孢吡肟的CA%为80.3%(53/66);铜绿假单胞菌中美罗培南的CA%为96.0%(24/25);鲍曼不动杆菌中美罗培南的CA%为16/16;金黄色葡萄球菌中利奈唑胺的CA%为100%(25/25),头孢西丁的CA%为100%(24/24);凝固酶阴性葡萄球菌中利奈唑胺的CA%为98.9%(269/272),头孢西丁的CA%为94.5%(277/293),庆大霉素的CA%为71.6%(194/271);肠球菌属中万古霉素的CA%为91.5%(43/47),氨苄西林的CA%为94.7%(36/38)。结论与常规药敏试验相比,血培养阳性肉汤直接药敏试验在常见革兰阴性菌、革兰阳性球菌中有较高的分类一致率和较低的误差率,能够成为临床血流感染抗菌药物药敏试验的另一种快速的替代方法。
- 杨硕王启卢洪飞王晓娟张雅薇李曙光孟涵张菲菲王占伟陈宏斌王辉
- 关键词：微生物敏感性试验菌血症纸片扩散法
- 肠道定植碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌的发生率及其发生血流感染的危险因素研究被引量：1
- 2023年
- 目的了解碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(CRE)的定植率,及其引起血流感染的比例和危险因素。方法回顾性研究。2018年1月至2021年12月在北京大学人民医院检验科进行直肠拭子CRE筛查的患者共4993例,其中筛查阳性患者137例,收集阳性患者的临床和实验室资料,分析高风险人群CRE筛查的阳性率、定植菌种类、抗菌药物耐药性及定植患者CRE血流感染的危险因素。CRE筛查阳性与转为血流感染危险因素的单因素分析使用χ2检验,多因素分析采用二元logistic回归,以相对危险度(OR)及其95%置信区间(CI)表示,双侧P<0.05为差异有统计学意义。病原菌耐药率采用WHONET 5.6软件分析。结果研究期间,共4991例进行直肠拭子筛查的患者符合入组条件,其中137例患者筛查阳性,阳性率为2.7%(137/4991),其中重症监护病区和血液科病区阳性率较高,分别为5.5%(27/493)和3.3%(109/3321)。CRE筛查阳性患者共分离出145株定植菌,分别为肺炎克雷伯菌63株(43.4%,63/145)、大肠埃希菌52株(35.9%,52/145)、阴沟肠杆菌16株(11.0%,16/145)和其他肠杆菌目细菌14株(9.7%,14/145),CRE筛查阳性定植菌以产金属β内酰胺酶为主。分析145株定植菌对22种抗菌药物的耐药性,对阿米卡星和替加环素敏感度最高。137例筛查阳性患者中,14例(10.2%,14/137)转为血流感染,共分离14株病原菌,其中肺炎克雷伯菌10株、大肠埃希菌4株,以产丝氨酸碳青霉烯酶为主。同一患者血流感染分离菌株与其前期筛查菌株产酶类型和抗菌药物耐药性高度一致。将CRE筛查阳性患者与CRE转为血流感染患者相比较,单因素分析中手术史、中性粒细胞减少、造血干细胞移植、直肠拭子筛查前抗菌药物使用史、入院48 h筛查、菌株产丝氨酸碳青霉烯酶差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析中,手术史(OR值为24.659,95%CI 2.540~239.411,P=0.006)和中性粒细胞减少(OR值为93.796,95%CI 6.294~1397.804,P=0.001
- 孟涵王启梁馨月杨硕王占伟张菲菲王辉
- 关键词：菌血症
- 达托霉素对2679株革兰阳性球菌体外抗菌活性的研究被引量：15
- 2013年
- 目的研究达托霉素等抗菌药物对2679株革兰阳球菌的体外抗菌活性。方法收集2010年1月—2011年12月9个城市17家教学医院临床分离的2679株非重复革兰阳性球菌。采用微量肉汤稀释法测定的达托霉素最低抑菌浓度（MIC），用琼脂稀释法测定其他抗菌药物的MIC值，用WHONET5．6软件进行药敏数据统计分析。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCoN）检出率分别为45．8％和84．2％，MRSA对复方磺胺甲嗯唑和氯霉素的敏感率分别为93．1％和85．5％，对红霉素、四环素、克林霉素和利福平的敏感率分别为13．8％、26．6％、63．2％、50．0％，对达托霉素、万古霉素和利奈唑胺的敏感率均为100．O％，MRSCoN对达托霉素、万古霉素和利奈唑胺的敏感率均为100．0％，达托霉素对于MRSA和MRSCoN的MIC50和MIC50均为0．5mg／L。513株肠球菌对于高水平庆大霉素耐药率为56．9％，氯霉素和四环素的敏感率分别为76．O％和44．1％，对替加环素和达托霉素敏感率均达100．0％，达托霉素对于其中17株耐万古霉素肠球菌（VRE）的MIC50和MIC90均为2mg／L。肺炎链球菌和β-溶血链球菌对于达托霉素的敏感率均为100．0％，按口服青霉素折点判读，青霉素不敏感的肺炎链球菌（PNSSP）的比例为63．1％。达托霉素对于PNSSP的MIC50和MIC90分别是0．125mg／L和0．25mg／L。达托霉素对于β-溶血链球菌MIC50和MIC90分别是0．008mg／L和0．032mg／L。结论达托霉素对临床常见革兰阳性球菌具有较好的抗菌活性，包括多重耐药菌，是治疗革兰阳性菌特别是耐药菌感染的很好选择。
- 张菲菲赵春江王占伟刘文云严薇彭秋生姜森郭宇刘井波陈宏斌李荷楠王启王辉
- 关键词：达托霉素耐万古霉素肠球菌
- 北京地区社区获得性单纯性泌尿系感染病原菌对常用抗菌药物的体外活性分析被引量：19
- 2012年
- 目的了解北京地区社区获得性单纯性泌尿系感染病原菌的分布及其对常用抗菌药物的体外抗菌活性。方法随机收集首都医科大学附属北京朝阳医院、北京大学人民医院和北京协和医院2010年1月1日至2011年3月31日300株社区获得性单纯性泌尿系感染的所有病原菌，用肉汤稀释法检测阿米卡星、头孢克洛、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、呋喃妥因8种抗生素对病原菌的体外抗菌活性；用琼脂稀释法检测磷霉素氨丁三醇对病原菌的体外抗菌活性；用双纸片协同法检测产超广谱p．内酰胺酶（extended-spectrump—lactamase，ESBLs）的病原菌。结果肠杆菌科细菌仍是单纯性泌尿系感染的主要病原菌（232株，77．3％）。300株分离的病原菌中，大肠埃希菌分离率最高（195株，65．0％），其余依次为肠球菌（35株，11．7％）、葡萄球菌（19株，6．3％）、肺炎克雷伯菌（16株，5．3％）、奇异变形杆菌（14株，4．7％）、铜绿假单胞菌（9株，3．0％）等。242株革兰阴性菌对阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、呋喃妥因和磷霉素氨丁三醇的敏感率分别为92．1％、92．1％、88．4％、87．9％，对环丙沙星和左氧氟沙星的敏感率分别为34．7％和38．4％；葡萄球菌对阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦和呋喃妥因的敏感率分别为100．0％、94．7％和100．0％，对环丙沙星和左氧氟沙星的敏感率均为47．4％；肠球菌对呋喃妥因和磷霉素氨丁三醇的敏感率分别为91．4％和90．O％，对环丙沙星和左氧氟沙星的敏感率均为31．4％。232株肠杆菌科细菌中，111株（47．8％）产ESBLs，其中大肠埃希菌102株，肺炎克雷伯菌7株，奇异变形杆菌2株。结论北京地区社区获得性单纯性泌尿系感染病原菌对喹诺酮类药物的敏感率较低，对阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、呋喃妥因�
- 杨春霞陈山杨勇刘颖梅王辉王占伟杨启文黎斌斌栗方王珊珊王春雷曲久鑫刘振嘉乔庐东曹彬
- 关键词：泌尿道感染社区获得性感染病原菌
