赵经纬
- 作品数：20 被引量：66H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金“首都临床特色应用研究”专项北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 体感诱发电位在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者外科或介入干预术前评估中的应用：一项前瞻性观察性队列研究被引量：6
- 2018年
- 目的 探讨短潜伏期体感诱发电位（SLSEP）在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者手术或介入治疗前作为术前评估工具的可能性。方法 采用前瞻性观察性队列研究方法，选择2016年11月至2017年4月首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科（ICU）收治的重症aSAH患者〔WFNS分级≥Ⅳ级〕作为研究对象。于发病后12 h内对患者进行SLSEP监测，并按Judson标准分级；应用改良Fisher分级评价患者入院时脑CT检查结果；随访患者术后3个月预后，以改良Rankin量表（mRS）评分0~3分为预后良好，4~6分为预后不良。采用单因素分析比较两组患者一般资料及临床、神经影像、SLSEP评估结果，筛选导致预后不良的可能因素，并代入多因素Logistic回归模型，分析影响患者预后的独立危险因素；采用敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）评价各项分级结果对预后的预测价值。结果 共入选41例aSAH患者，其中7例因SLSEP监测结果受到干扰而被排除，最终34例患者纳入分析，预后不良组21例，预后良好组13例。两组性别、年龄、体重指数（BMI）、发病至手术和（或）介入治疗时间及干预方式等比较差异均无统计学意义。单因素分析显示，预后不良组WFNS分级、改良Fisher分级和SLSEP Judson分级结果与预后良好组比较差异均有统计学意义。预测价值评估结果显示，WFNS分级Ⅴ级和改良Fisher分级Ⅳ级的敏感度、特异度、PPV、NPV均未超过85%；而SLSEP Judson分级Ⅲ级预测预后不良的敏感度（90.5%比71.4%、71.4%）、特异度（84.6%比69.2%、76.9%）和PPV（90.5%比79.0%、83.3%）均高于WFNS分级Ⅴ级和改良Fisher分级Ⅳ级。多因素Logistic回归分析显示，仅SLSEP Judson分级Ⅲ级是导致预后不良的独立危险因素〔优势比（OR）=45.73，95%可信区间（95%CI）=4.25~499.31，P=0.002〕；而WFNS分级Ⅴ级（OR=1.14，95%
- 赵经纬罗旭颖张铮陈凯石广志周建新
- 关键词：体感诱发电位
- 床旁脑电图早期预测恶性大脑中动脉梗死
- 目的：应用床旁EEG(electroencephalogram，脑电图)，探讨大脑半球大面积脑梗死早期的EEG特征(48h内)，评价其在mMCAI(malignant middle cerebral artery inf...
- 赵经纬
- 关键词：脑梗死恶性大脑中动脉梗死
- 床旁脑电图早期预测恶性大脑中动脉供血区梗死被引量：2
- 2010年
- 目的探讨床旁脑电图（electroencephalography,EEG）早期预测恶性大脑中动脉供血区梗死（malignant MCA infarction,mMCAI）的可能性和准确性。方法对35例发病48h内大脑半球大面积脑梗死（massive hemispheric infarction,MHI）患者行床旁EEG检测，盲法判读EEG指标，并分析临床、实验室和影像学指标；按发病7d内是否发生mMCAI，分为mMCAI组和非mMCAI组，比较两组患者EEG指标以及临床、实验室和影像学指标之间的差异，分析差异显著并具有统计学意义的指标出现时，发生mMCAI的优势比（oddsratio，OR）并计算其预测mMCAI的准确性。结果35例Mm患者中mMCAI组20例，非mMCAI组15例，两组间EEG指标[梗死对侧枕部Or．节律解体、梗死对侧广泛性慢波、梗死对侧优势频率波低波幅、区域性无8波减弱（regional attenuation without delta,RAWOD）模式、EEG反应性消失]、临床指标（恶心伴呕吐）和影像学指标（梗死范围超过整个MCA供血区、透明隔层面中线结构向对侧移位3～5mm）均具有显著差异（P〈0．05），其中出现梗死对侧枕部α节律解体的患者发生mMCAI的风险最高（OR=22．67，95％CI3．89～132．10），预测mMCAI的敏感性为85．0％，特异性为80．0％，阳性预测值为85．0％，阴性预测值为80．0％，优于其他EEG指标以及临床和影像学指标。结论床旁EEG指标能早期预测mMCAI，而且预测准确性优于临床和影像学指标。
- 赵经纬宿英英李霞王琳刘甜甜
- 关键词：脑电描记术脑梗死
- 全面无反应量表在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后评估中的应用被引量：3
- 2018年
- 目的探究全面无反应量表(Full Outline of Unresponsiveness Scale,FOUR)在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)预后评估中的应用价值。方法本研究属于前瞻性、观察性队列研究;以世界神经外科医师联盟(World Federation of Neurosurgical Societies,WFNS)分级≥Ⅳ级的重症a SAH患者为研究对象,在其完成手术或介入治疗并转入重症监护病房(intensive care unit,ICU)后对其进行同步的FOUR评分和格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS);预后随访定于术后3个月,以改良的Rankin评分(Modified Rankin Scale,mRS)≥4分为不良预后;统计方法包括单因素分析及多因素Logistic回归分析,并绘制FOUR与GCS评分预测不良预后的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算曲线下面积(area under curves,AUC),同时通过敏感度(sensitivity,SEN)、特异度(specificity,SPE)、阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predictive value,NPV)评价相关预测指标。结果共34例患者被纳入研究,分析结果显示仅FOUR量表是与不良预后显著相关的独立危险因素(OR=0.22,95%CI:0.01~0.75,P<0.05),而且该指标预测不良预后的辨别力(AUC=0.87,SEN=0.91,SPE=0.85,PPV=0.88,NPV=0.84)等均要好于GCS评分(AUC=0.79,SEN=0.71,SPE=0.79,PPV=0.79,NPV=0.69)。结论与GCS评分相比,FOUR量表能够更加准确地预测重症a SAH术后的远期转归。
- 赵经纬罗旭颖徐明石广志周建新
- 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血重症格拉斯哥昏迷评分预后
- 一种基于多角度投影的椎弓根螺钉最优路径规划方法
- 本发明提供了一种基于多角度投影的椎弓根螺钉最优路径规划方法，包括以下步骤：S1：对椎弓根图像进行多个角度的模拟二维投影，获得多个二维投影图像；S2：在每个二维投影图像中确定安全置钉区域，再计算出该投影图像中最优椎弓根螺钉...
- 张蕴显赵经纬杨智何达刘波王丹
- 脑干听觉诱发电位在脑死亡诊断中的应用
- 2017年
- 目的 评估脑干听觉诱发电位（BAEP）诊断脑死亡的准确性,以探讨其作为辅助检查在脑死亡诊断中的应用价值.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2015年7月至2017年6月收住首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科（ICU）的成年脑死亡患者（年龄≥18岁）进行BAEP监测,并以脑电双侧波形全部消失、双侧除Ⅰ波外所有波形消失或除一侧Ⅰ波外所有波形消失的监测结果作为阳性指标,评价其诊断脑死亡的敏感度（SEN）、阳性预测值（PPV）和假阴性率（FNR）.结果 共47例患者被纳入研究,其中43例完成BAEP监测与结果分析;而双侧波形全部消失、双侧除Ⅰ波外所有波形消失或除一侧Ⅰ波外所有波形消失3种BAEP结果诊断脑死亡的SEN为100%〔95%可信区间（95%CI）为90~100〕,PPV为100%（95%CI为89~100）,FNR为0%（95%CI为0~9）.结论 BAEP作为辅助检查在脑死亡的诊断中具有很高的准确性,可以在临床中得到更广泛的应用.
- 赵经纬陈凯罗旭颖石广志周建新
- 关键词：脑干听觉诱发电位脑死亡敏感度阳性预测值假阴性率
- 重症神经疾病机械通气患者的撤机方案随机对照研究被引量：5
- 2013年
- 目的比较重症神经疾病机械通气患者应用程序化撤机方案和经验性撤机方案的临床效果。方法65例机械通气时间I〉24h的神经疾病患者根据随机数字表法随机分为两组，分别应用程序化撤机方案（32例）和经验性撤机方案（33例）。结果因5例患者放弃治疗脱漏，最后60例患者纳入分析，共有35例患者（58％）完成撤机。程序化撤机组（16例）的平均撤机时间（55．91h）明显短于经验性撤机组（19例，243．95h），两者差异有统计学意义（Z=-3．560，P〈0．01）。程序化撤机组的平均机械通气时间（程序化组272．01h，经验性组423．53h；t=-1．294，P=0．204），入住重症监护病房（ICU）的平均时间（程序化组611．03h，经验性组816．03h；t=-1．272，P=0．212），住ICU期间花费的总费用（程序化组101642．74元，经验性组130988．95元；t=-1．041，P=0．305）出现减少趋势，但差异无统计学意义。两组患者的撤机成功率、呼吸机相关性肺炎发病率、住院病死率相似，差异也无统计学意义。结论程序化撤机方案可有效缩短重症神经疾病患者的撤机时间，并使机械通气时间、住ICU时间和住ICU费用出现减少趋势。
- 范琳琳宿英英张艳张运周高岱佺叶红赵经纬陈卫碧
- 关键词：神经系统疾病通气机撤除法随机对照试验
- 低年资神经重症医师临床思维方法建立之教学方法的探讨被引量：1
- 2016年
- 作为确立并不久的重症医学的一部分,神经重症医学,更是一个新兴的亚专科。其研究对象主要包括重症脑血管病、颅脑外伤、脑肿瘤及其他神经系统相关重症患者。其理论体系尚不完善,很多大型随机对照研究结论存在相悖的现象。这使得初入该领域的年轻医生有时在临床实践中无所适从。为解决这一问题,笔者希望通过对近年流行的循证医学理念进行反思,强化科学精神,并通过引入证据链概念,帮助神经重症专业的年轻医生解读纷繁复杂的循证医学证据,并最终建立正确的临床思维方法。
- 赵经纬王强
- 关键词：重症脑血管病循证医学证据链
- 不同昏迷量表对急性卒中伴意识障碍患者预后的预测被引量：22
- 2009年
- 目的对比研究格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥-列日昏迷评分(GLS)、格拉斯哥匹兹堡昏迷评分(GCSP)、全面无反应性量表(FOUR)、反应水平量表(RLS)5个昏迷量表,在预测急性卒中伴意识障碍患者预后的价值。方法发病≤3d的卒中伴意识障碍患者120例,于发病第3、5、7天,分别采用不同昏迷量表对其进行评估,评估者间的一致性检验采用加权Kappa检验,量表内容一致性采用Cronbachα检验;以发病3个月改良Rankin量表评估患者的预后为标准,判断5个量表预测预后的准确性,预后预测的辨别力采用受试者工作曲线。结果①评估者间一致性方面FOUR量表最好(Kappa值:0.647),其他依次是GCSP(0.628)、RLS(0.613)、GCS(0.554)和GLS(0.497)量表。②GCS、GLS、GCSP、FOUR量表的内容一致性均较好(RLS为单一项目,不进行此项分析),Cronbachα值分别为0.826、0.845、0.913和0.853。③各昏迷量表均对不良预后具有较好的辨别预测能力,ROC曲线下面积依次为FOUR(0.854)、GCS(0.844)、GLS(0.838)、GCSP(0.793)和RLS(0.775)。④预测不良预后的最佳分界值为GCS≤6分、GCSP≤17分、GLS≤9分、FOUR评分≤8分、RLS≥6分。以昏迷量表分界值预测不良预后,FOUR、GCS、GLS、RLS、GCSP量表的准确率分别为82.3%、81.2%、79.4%、78.1%、76.5%。结论GCS和FOUR量表更适合用于对急性卒中伴意识障碍患者预后的评估,前者为神经科医护人员所熟悉,而后者更容易培训和掌握。
- 高岱全宿英英张运周王琳高冉赵经纬李霞
- 关键词：卒中预后
- 定量脑电图与脑卒中被引量：3
- 2012年
- 近几十年来，由于神经影像技术的不断发展，EEG在脑卒中患者中的应用价值逐渐降低，这主要是由于脑血管病的EEG，无论缺血性亦或出血性均缺乏特异性表现，与神经影像检查比较，其在反映病变性质、部位以及大小等方面的劣势明显，特别是对于幕下梗死的患者。尽管如此，EEG作为能够有效反映脑功能的监测工具，也有着无可比拟的优势，例如对于脑血流的变化表现的高度敏感，能够监测脑卒中后继发的癫痫发作，特别是非惊厥性发作等，
- 赵经纬张运周宿英英
- 关键词：卒中脑缺血脑电描记术傅里叶分析
