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余万: 作品数：13 被引量：95H指数：6; 供职机构：南京中医药大学更多>>; 发文基金：江苏省中医药管理局科技项目江苏省自然科学基金国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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数字化塑形钛网颅骨缺损修补术后并发症分析被引量：6: 2018年; 目的分析数字化塑形钛网颅骨缺损修补术后的并发症。方法选取数字化塑形钛网颅骨缺损修补术患者62例,回顾性分析患者的临床资料,总结其并发症发生情况。结果 62例中,术后未出现并发症44例;术后发生并发症18例,其中切口感染1例,切口愈合不良合并钛网外露1例,继发性癫痫发作2例,皮下积液7例,少量硬膜外血肿合并凝血功能紊乱1例,一过性肌力下降2例,一过性咀嚼痛3例,轻度一过性精神症状1例。结论数字化塑形钛网颅骨缺损修补术虽简单易行,但仍有可能发生并发症,应引起临床重视,注意预防;一旦发生,应及时处理。; 张勇葛玉元余万; 关键词：颅骨缺损修补术钛网并发症

3D-Slicer软件辅助定位微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血患者的临床效果被引量：7: 2022年; 目的观察3D-Slicer软件辅助定位下微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血患者的临床效果。方法61例基底节区脑出血患者随机分为两组:观察组31例,根据CT信息在3D-Slicer软件辅助下行微创穿刺引流术治疗;对照组30例,仅根据CT信息简易定位下行微创穿刺引流术治疗。记录两组手术时间、住院时间、术后12 h和3 d时脑内血肿清除率、术后3 d时再出血发生率;随访30 d,观察两组病死率、改良Rankin量表(mRS)评分及临床治疗效果。结果与对照组相比,观察组手术时间缩短,术后脑内血肿清除率及mRS评分<3分患者比例增加(P<0.05或P<0.01)。观察组术后再出血发生率、住院时间和病死率稍少于对照组(P>0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(96.77%vs.73.33%)(P<0.05)。结论3D-Slicer软件辅助定位微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血患者的临床效果显著,可作为一种有效的术前精准定位辅助工具。; 葛玉元余万张勇; 关键词：脑出血微创穿刺引流术基底节区

防己黄芪汤对高尿酸血症小鼠降尿酸及肾保护作用机制的研究被引量：28: 2020年; 以氧嗪酸钾盐诱导的高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)小鼠为模型,研究防己黄芪汤(Fangji Huangqi Decoction,FHT)降尿酸及改善肾功能的具体机制,为临床防治HUA药物的研发及中药现代化研究提供理论基础。将60只昆明种雄性小鼠随机分组,每组10只,即正常组,模型组(250 mg·kg^-1氧嗪酸钾盐),FHT高、中、低给药组(10920,5460,2730 mg·kg^-1),阳性药别嘌呤醇组(5 mg·kg^-1),每天灌胃给药1次,连续7 d。第6天时,小鼠转至代谢笼中,收集其24 h尿液,用于测定尿液尿酸、肌酐和β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)水平;7 d后处死动物,测定血清尿酸、肌酐、β2-MG和白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL^-1β)水平,同时分离肝脏和肾脏组织,肝脏用于后续黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XOD)活性测定,肾脏用于后续IL^-1β水平、病理学检测及相关蛋白质免疫印迹(Western blot)试验。并在细胞转染试验中,将细胞分成空白组、模型组(4.8 mmol·L^-1尿酸处理)、FHT给药组(4.8 mmol·L^-1尿酸+200μg·mL^-1 FHT)、富亮氨酸重复激酶1(leucine-rich repeat kinase 1,LRRK1)-小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)组(4.8 mmol·L^-1尿酸+LRRK1-siRNA转染)和LRRK1-siRNA+FHT组(4.8 mmol·L^-1尿酸+LRRK1-siRNA转染+200μg·mL^-1 FHT),孵育24 h后,测定细胞上清液IL^-1β水平,并提取细胞蛋白,用于测定LRRK1、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、PDZ蛋白激酶1(PDZ kinase 1,PDZK1)和核转录因子(nuclear factor-kappa B,NF-κB)蛋白表达水平。结果显示,FHT可以显著降低HUA小鼠血清尿酸、肌酐、β2-MG和尿液β2-MG水平,升高尿液尿酸和肌酐水平,同时改善HUA小鼠肾脏病理结果,但对肝脏XOD活性没有影响;同时发现HUA小鼠血清及肾脏IL^-1β表达水平显著上升,肾脏NF-κB,LRRK1和EGFR蛋白水平显著升高,而肾脏PDZK1蛋白表达水平显著下降,FHT可以显著改善上述异常表达的蛋白,且FHT升高HUA小鼠肾脏有机阴离子转运体1(; 王星薛宁李洪雷陈真余万; 关键词：防己黄芪汤高尿酸血症

动态颅内压监测在高血压性脑出血患者术后临床应用价值被引量：3: 2022年; 目的探讨动态颅内压(ICP)监测在高血压性脑出血(HICH)患者术后的临床应用价值。方法 63例HICH患者行显微镜下血肿清除和去骨瓣减压手术。术中植入ICP探头,术后1~7 d进行连续动态ICP监测。根据ICP值,将患者分为正常ICP和轻度ICP升高组(A组,30例)、中度ICP升高组(B组,20例)和重度ICP升高组(C组,13例)。分析三组基本临床资料、手术前后GCS评分、术后并发症发生情况以及术后6个月患者预后。结果三组手术前后GCS评分以及术后电解质紊乱、肺部感染、脑水肿、脑梗死和再出血发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。与A组相比,C组术前GCS评分较低,术后电解质紊乱、肺部感染、脑水肿、脑梗死和再出血发生率较高(P<0.05)。A、B、C组术后GCS评分和术后6个月预后良好率依次降低(P<0.05),而术后6个月死亡率依次升高(P<0.05)。结论动态ICP监测能早期预测HICH患者术后病情,从而积极指导治疗,在一定程度上降低并发症和死亡发生率,改善患者预后。; 余万张勇葛玉元; 关键词：高血压性脑出血颅内压

移植重编程星形胶质细胞对大鼠损伤脊髓恢复的影响: 2016年; 目的探讨移植经直接重编程后的星形胶质细胞对大鼠脊髓损伤功能恢复的影响。方法建立SD大鼠脊髓损伤模型48只,随机均分为四组,分别为移植转染了含有神经原素2(Ngn2)的星形胶质细胞组(A组)、移植转染了绿色荧光蛋白基因的星形胶质细胞组(B组)、移植星形胶质细胞组(C组)和移植PBS组(D组)。移植后4周,免疫荧光染色观察脊髓组织的神经元特异性核蛋白(NeuN)和微管相关蛋白2(MAP2)的表达;利用Basso Beattie and Bresnahan(BBB)评分系统对移植后的大鼠进行连续8周的BBB评分,观察其运动功能的恢复情况。结果连续观察8周后,A组的BBB评分高于其他三组(P<0.05)。A组的NeuN和MAP2表达均高于B组(P<0.05)。结论在大鼠脊髓损伤模型中,移植经直接重编程处理过的星形胶质细胞能提高受损脊髓组织的神经元数量,有助于损伤脊髓的运动功能恢复。; 朱荣岚陆晓诚唐琳俊黄宝胜余万李帅王希李立新; 关键词：脊髓损伤星形胶质细胞

基于SUR1基因探讨川芎嗪治疗创伤性脑损伤的机制被引量：3: 2020年; 目的探讨川芎嗪治疗创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)的作用机制,为临床开发安全有效的TBI治疗药物奠定基础。方法SPF级ICR雄性小鼠50只随机分为假手术组、模型组和川芎嗪低(15 mg/kg)、中(30 mg/kg)、高(60 mg/kg)剂量组,每组10只。采用Feeney自由落体撞击法制作TBI小鼠模型,假手术组开颅窗后不给予颅脑撞击。损伤2 h给药组小鼠腹腔注射相应剂量的川芎嗪,每天1次,而假手术组和模型组小鼠给予等量生理盐水,连续给药7 d。于建模损伤后1,3,7 d进行神经功能缺损评分(mNSS),并检测脑组织含水量和炎症因子水平,同时采用Western blot方法检测脑磺酰脲受体1(SUR1)、M4型瞬时受体电位通道(TRPM4)、水通道蛋白4(AQP4)、丝裂原激活的蛋白激酶p38(p38 MAPK)等相关因子的蛋白及磷酸化蛋白水平。结果与模型组相比,川芎嗪低、中、高剂量组小鼠第7天mNSS评分和脑组织含水量降低(P<0.05-0.001),中、高剂量组脑组织炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的含量明显降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组相比,川芎嗪组中、高剂量组小鼠脑组织SUR1、TRPM4、AQP4和p-p38蛋白表达水平下降(P<0.05或P<0.01)。结论川芎嗪可能通过调控SUR1,从而调控其下游靶蛋白TRPM4、AQP4和p38,进而改善TBI。; 余万葛玉元张勇; 关键词：创伤性脑损伤川芎嗪络病

神经外科重症患者高钠血症与急性肾损伤的关系被引量：4: 2016年; 目的探讨神经外科重症患者高钠血症与急性肾损伤(AKI)发生的关系。方法 ICU神经外科重症患者104例,住院期间发生AKI患者27例(观察组),未发生AKI患者77例(对照组),比较两组入ICU后0、24、48和72h血钠水平,统计病情和治疗相关资料,分析AKI发生的相关影响因素。结果观察组入ICU后各时间点的血钠水平均高于对照组(P<0.01);观察组入ICU 72h内高钠血症发生率40.7%(11/27),高于对照组的19.5%(15/77)(P<0.05)。Logistic回归分析显示,影响AKI发生的密切相关因素包括年龄、头部手术率、甘露醇应用总量、呼吸机应用时间和住院期间高钠血症发生情况(P<0.01)。结论高钠血症与AKI的发生密切相关,控制神经外科重症患者血钠水平有助于预防AKI。; 葛玉元张旸余万; 关键词：高钠血症急性肾损伤神经外科

异甘草素通过TLR4-TBK1-IKKε信号通路对创伤性脑损伤大鼠脑内炎症反应的影响被引量：10: 2021年; 目的探讨异甘草素(ISL)对大鼠创伤性脑损伤(TBI)后炎症反应的治疗作用及其可能机制。方法参照Feeney法建立大鼠TBI模型,将大鼠随机分为假手术组、模型组和ISL低、中、高剂量组(15、30、60 mg/kg),每组10只。术后2 h ISL各组腹腔注射治疗1次,假手术组和模型组腹腔注射等体积生理盐水,连续治疗7 d,每天1次。7 d后评价各组大鼠神经行为学表现,然后处死大鼠,测定各组大鼠脑组织含水量和炎症因子表达,同时测定各组大鼠脑组织Toll样受体4(TLR4)-TANK结合激酶1(TBK1)-IκB激酶复合物ε(IKKε)信号通路相关蛋白及mRNA表达水平。结果 ISL改善了TBI大鼠神经行为学表现,降低了脑组织含水量和炎症因子的表达,且TLR4-TBK1-IKKε信号通路的激活受到抑制,差异有统计学意义。结论 ISL对TBI后大鼠炎症反应保护作用机制可能与抑制TLR4-TBK1-IKKε信号通路表达有关。; 王星余万黄保胜; 关键词：异甘草素创伤性脑损伤

颅骨修补术后并发症及相关影响因素分析被引量：5: 2018年; 目的:分析数字化塑形钛网颅骨缺损修补术后并发症及相关影响因素。方法:回顾性分析62例行数字化塑形钛网颅骨修补术患者的临床资料,根据术后有无并发症分为有并发症组和无并发症组,比较两组的性别、年龄、基础疾病、去骨瓣原因、缺损部位、缺损面积、修补时间间隔、骨窗凹陷程度、皮肌瓣分离方法、是否悬吊硬膜与钛网等,采用多因素logistic回归探讨患者术后出现并发症的影响因素。结果:62例中出现并发症18例(29.0%),包括切口感染1例,切口愈合不良致钛网外露1例,术后癫痫发作2例,皮下积液7例,硬膜外血肿伴凝血功能紊乱1例,一过性肢体肌力下降2例,一过性咀嚼痛3例,一过性精神症状1例。单因素分析显示年龄、骨窗凹陷、去骨瓣减压修补时间间隔、颅骨缺损面积两组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,年龄、缺损面积、去骨瓣减压至修补时间间隔、骨窗凹陷是并发症发生的独立影响因素(P<0.05)。结论:年龄越大、缺损面积越大、修补时间间隔越长、骨窗凹陷程度越重,颅骨修补出现并发症的风险越大。; 张勇孙胜禄葛玉元余万; 关键词：颅骨修补术数字化塑形并发症

血清S100B和NSE联合检测对颅脑损伤患者预后判断的价值被引量：15: 2016年; 目的:探讨血清星形胶质源性蛋白(S100B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测对颅脑损伤患者早期进行预后判断的价值。方法:选择我院收治的122例颅脑损伤患者,根据格拉斯哥评分(GCS)分为3组,伤后1个月予GOS评分;选择健康体检人员42例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清S100B、NSE水平。结果:不同组间血清S100B和NSE含量比较差异有统计学意义(P<0.01)。脑损伤各组较之对照组血清S100B和NSE含量明显升高(P<0.01)。重症组患者血清S100B水平与NSE水平呈正相关(P<0.01)。脑损伤各组较之对照组血清S100B和NSE的阳性率明显升高(P<0.001)。重症组血清NSE阳性率明显高于轻度组及中度组(P<0.001)。通过受试者工作特征曲线分析S100B、NSE对颅脑损伤均敏感,S100B、NSE均对颅脑损伤患者预后有较高的预测效能。NSE与S100B联合检测,敏感性为86%,特异性为74%,均高于单一指标检测(P<0.05)。结论:联合检测血清S100B、NSE对颅脑损伤患者早期进行预后判断有重要意义,值得临床推广应用。; 陈锦景张旸朱春然余万; 关键词：神经元特异性烯醇化酶颅脑损伤预后

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