孙雁
- 作品数：31 被引量：70H指数：4
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
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- 儿童肝移植术后淋巴增殖性疾病合并自发性肿瘤溶解综合征一例被引量：1
- 2022年
- 本文报道1例因"胆道闭锁"行劈裂式肝植术后发生淋巴增殖性疾病合并自发性肿瘤溶解综合征的1岁儿童受者, 其肝移植术后6个月出现发热伴恶心呕吐, 实验室检查提示EB病毒感染, 全身多发淋巴结肿大, 术后7个月淋巴结活检诊断为移植后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)。后因急性肾损伤3期伴急性左心衰考虑高肿瘤负荷导致自发性肿瘤溶解综合征, 经持续性肾脏替代治疗(CRRT)、血浆置换等抢救措施后脱离生命危险, 之后应用利妥昔单抗以及5个疗程R-CHOP治疗, 该儿童受者脏器功能迅速恢复, 全身多处淋巴结明显减小。
- 孙雁王兵高思楠王兴强于立新高伟郑虹
- 关键词：肝移植肿瘤溶解综合征
- 肝脏疾病与精神神经系统紊乱的研究进展被引量：1
- 2018年
- 肝脏是一个负责许多生理过程的重要器官,包括蛋白质和凝血因子的合成,各种营养物质的代谢,胆汁的生成和排泄、解毒和免疫等^（[1]）。当肝脏功能受损后全身脏器的功能均会受影响,包括凝血异常^（[2]）、静脉曲张出血、肌肉减少、肾功能障碍以及锥体束外的运动、认知功能受损、昏迷等神经精神系统的并发症。如果能够早期发现并治疗肝脏疾病,就可能减轻并发症的发展,但肝脏功能障碍往往缺乏早期信号。
- 孙雁刘懿禾
- 关键词：神经精神系统肝脏疾病神经系统紊乱静脉曲张出血认知功能受损
- 胆道闭锁婴幼儿肝移植麻醉期液体治疗
- 王峪刘懿禾孙雁刘蕾
- 肝移植和肾移植治疗原发性高草酸盐尿症三例被引量：4
- 2014年
- 原发性高草酸盐尿症（PH）是一种少见的常染色体隐性遗传病。我院自2006年至2012年共收治PH患者6例，其中3例行肝移植和肾移植，现报告如下。
- 孙雁
- 关键词：原发性肝移植肾移植常染色体隐性遗传病
- 儿童肝移植术后早期血小板减少症的危险因素分析
- 2023年
- 目的探讨儿童肝移植术后2周内发生血小板减少症(thrombocytopenia,TCP)的危险因素及对预后的影响。方法回顾性分析2021年1月至2021年11月于天津市第一中心医院行肝移植手术并符合纳入标准的不满4周岁的162例儿童受者的临床资料。根据术后2周血小板计数最低值是否<100×10^(9)/L,将受者分为TCP组(90例)和非TCP组(72例),分析比较两组儿童受者术前一般情况、手术情况、术后并发症、术后常用抗生素种类及抗凝剂应用、预后等情况,采用单因素和多因素分析儿童肝移植受者术后发生TCP的独立危险因素。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析独立危险因素诊断TCP的临界值,并评估该疾病对儿童受者预后的影响。结果162例儿童受者中有90例(55.56%)术后2周内发生TCP,25例(15.43%)术后当天发生TCP。术前血小板计数中位数为178×10^(9)/L,术后3(1,4)d达到最低值,为65×10^(9)/L;术后6(4,7.25)d受者血小板计数恢复至正常范围。单因素分析结果显示TCP组和非TCP组手术时间[(574.43±80.53)min比(526.75±72.42)min]、术中失血量[400(300,550)ml比320(300,400)ml]、输注红细胞量[2(2,3)U比2(1.5,2.0)U]、术前血小板计数[178.5(141.75,242.5)×10^(9)/L比257(209.75,357.00)×10^(9)/L]、术后感染发生率[27.8%(25/90)比13.9%(10/72)]、哌拉西林钠他唑巴坦钠应用率[8.9%(8/90)比25.0%(18/72)]比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果示手术时间(P=0.008)、输注红细胞量(P=0.01)、术前血小板计数(P<0.01)、术后感染率(P=0.02)是TCP发生的独立危险因素。ROC曲线分析结果示手术时间、输注红细胞量、术前血小板计数的最佳临界值分别为535 min、2.75 U和183.5×10^(9)/L。TCP组ICU住院时间4(3,5)d较非TCP组3(3,4)d长,差异有统计学意义(P=0.006)。结论4岁以下肝移植儿童受者术中输注红细胞量大于2.75 U、手术时间大于535 min、术前�
- 王雪孙雁康一生徐如彬徐敏高思楠高伟刘懿禾王兵
- 关键词：儿童肝移植血小板减少症
- 双重血浆分子吸附联合血浆置换在肝移植围术期肝衰竭患儿中的应用
- 研究目的和背景人工肝治疗是肝衰竭救治过程中的重要组成部分,但是对于低月龄、低体重的婴幼儿,由于缺乏与体重匹配的血液净化耗材,以往只能进行血浆置换、血液滤过等方式。近年来,随着新型耗材的面世,血浆吸附治疗开始在儿童中开展。...
- 孙雁
- 肝移植术前等待患者肝炎相关性再生障碍性贫血1例报告
- 2015年
- 肝炎相关性再生障碍性贫血(assosiated aplastic assosiated aplastic anemia,HAAA)简称肝炎相关性再障,是指急性肝炎2~3个月后出现全血细胞减少的再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA,简称再障),是罕见的血液病[1]。HAAA最常见于青年男性,如未及时治疗可威胁生命。由于绝大多数病例的甲至庚型肝炎病毒以及其他非肝炎病毒的血清检测均为阴性,因此确切的病原体至今未知。该病早期多表现为肝炎,肝功能严重障碍者易进入肝移植术前等待患者名单。
- 王兴强郑虹于立新孙雁沈中阳
- 关键词：再生障碍性贫血APLASTIC庚型肝炎病毒ANEMIA全血细胞减少再障
- 对器官移植受者实施CRE主动筛查的报告被引量：3
- 2018年
- 目的探讨实体器官移植科重症监护病房(ICU)内实施耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)主动筛查的人群在执行手卫生等感染防控措施条件下,发生ICU内CRE的定植情况。方法对器官移植ICU的全部患者,在其进入和转出ICU两个时间点,通过肛拭子对其进行CRE的主动筛查。结果共79例患者中,其进入ICU时筛查阳性比例,肝移植受者为10/47,亲体肝移植供肝者为1/1,再入ICU者为3/6,肾移植、胰肾联合移植及非移植手术后患者为0/14。4例患者入ICU时筛查阴性,而转出ICU时筛查呈阳性。筛查检出的CRE中,肺炎克雷伯菌和大肠杆菌是主要菌种。结论肝移植受者发生CRE定植风险较其他腹部实体器官移植受者高,更应注意CRE的防控。
- 康一生孙雁李瑾杨怡萍刘懿禾
- 关键词：实体器官移植
- 肝脏上皮样血管内皮瘤行肝移植术的治疗体会被引量：6
- 2009年
- 肝脏上皮样血管内皮瘤（HEH）是一种少见的血管源性肝脏肿瘤,肝移植是目前公认有效的治疗方法。目前国内对对该病患者行肝移植的报道均较少。我院2007年对1例肝脏上皮样血管内皮瘤患者进行原位肝移植术,术后患者肝功能恢复缓慢,术后第19天剖腹探查术发现肿瘤广泛浸润肠管、肠系膜、腹膜,报告如下。
- 孙雁
- 关键词：血管内皮瘤上皮样肝肿瘤肝移植
- 儿童肝移植术后耐碳青霉烯类肠杆菌科感染临床特点分析被引量：8
- 2020年
- 目的探讨儿童肝移植术后耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)感染的临床特征、治疗方法以及CRE直肠定植筛查的意义。方法对2017年8月1日至2018年8月1日在天津市第一中心医院行肝移植术的286例患儿进行回顾性调查,分析术后出现CRE感染患儿的临床特点、CRE药敏分析、治疗方法以及预后。所有患儿在肝移植术后均留取直肠拭子标本调查是否存在CRE定植从而分为CRE定植组和无CRE定植组,分析CRE定植与CRE感染的关系以及CRE定植的危险因素,组间比较应用χ2检验,对危险因素进行单因素分析。结果286例行肝移植术患儿中男132例、女154例,年龄(8±4)月龄,术后CRE感染率为7.3%(21/286),感染时间为术后第5(1~14)天。腹腔是肝移植术后CRE感染的最好发部位,占95.2%(20/21),其次是血流感染12例,肺部感染8例,两个及以上部位感染占71.4%(15/21)。共分离出27株CRE菌株,其中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌24株(88.9%),耐碳青霉烯大肠埃希菌2株(7.4%),耐碳青霉烯产气肠杆菌1株(3.7%)。27株CRE菌株对碳青霉烯类、青霉素类、二代及三代头孢菌素等抗菌药物耐药率均为100.0%。CRE定植组与无CRE定植组CRE感染率差异有统计学意义[26.4%(19/72)比0.9%(2/214),χ2=51.300,P<0.01]。CRE定植的高危因素为术前三代头孢菌素或碳青霉烯类抗菌药物暴露、术前3个月内住院时间、术前CRE感染、术后非计划手术、术后机械通气时间>24 h(χ2=20.570、6.410、13.960、14.600、9.560,P均<0.01)。治疗方案主要有美罗培南+磷霉素(13例),美罗培南+替加环素(8例),治疗有效者共计16例,治疗时间为19(1~27)d。CRE感染组术后1年的存活率为71.4%(15/21),而无CRE感染组为98.1%(260/265),差异有统计学意义(χ2=37.460,P<0.01)。结论儿童肝移植术后CRE感染预后不良,需密切注意患儿有无CRE肠道定植及其相关危险因素,及时诊断并治疗,进行CRE肠道定植筛查对CRE感染的早期预警和防控具�
- 孙雁郑虹张坚磊于立新王兵高伟蔡金贞刘懿禾
- 关键词：肝移植
