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胃癌手术高危因素评价及合理营养干预: 周岩冰陈栋牛兆建陆连芳张坚刘妮; 该课题通过多因素分析，结合营养不良评价调查，观察胃肠肿瘤病人营养不良流行病趋势，预测胃癌并发症发生概率，所建立的Logistic回归模型预测术后并发症发生的概率在国内外均属首次，具有较高的创新性和技术先进性，并且证明了肠...; 关键词：; 关键词：营养干预高危因素手术胃癌合理营养

胃癌术后并发症多因素Logistic回归分析及风险模型的建立被引量：10: 2007年; 目的探讨影响胃癌术后并发症的主要危险因素，建立Logistic回归模型，评价其预测术后并发症的灵敏度、特异度和准确度。方法对650例胃癌患者术前状态、手术方法、肿瘤病理情况等指标进行单因素分析，取其中有统计学意义的变量作多因素Logistic回归分析。结果患者年龄、肿瘤直径、术中失血量、手术时间、肝功能Child-Pugh评分、外周血白细胞计数、血清白蛋白水平、术前合并症、门静脉高压、全胃切除、清扫No．16a组淋巴结、清扫No．16b组淋巴结、联合胰体尾及脾切除、心脏病、慢性阻塞性肺病、手术医师、医师手术例数、淋巴结清扫范围等18种指标与胃癌术后并发症密切相关。Logistic回归分析共有8个因素进入Logistic回归方程，按其作用的强弱依次为：术前合并症、联合胰体尾及脾切除、No．16a组淋巴结清扫、No．16b组淋巴结清扫、全胃切除、肝功能Child-Push评分、术中失血量、医师手术例数。Logistic回归预测模型为：P=1／1＋Exp∑（4．327-1．076X1-1．002X2-0．984X3-0．899X4-0．667X5-0．453）（6-0．003X7＋1．369X8）。判断胃癌术后并发症的准确度为80．46％，灵敏度为79．82％，特异度为80．59％。结论术前合并症、联合胰脾切除、No．16a组、No．16b组淋巴结清扫、全胃切除、肝功能Child-Push评分、医师手术例数、术中失血量为胃癌术后并发症的主要危险因素，所建立的Logistic回归模型能较好地预测术后并发症的发生概率。; 周岩冰张坚李世宽张建立王海波丁连安毛伟征; 关键词：胃肿瘤手术后并发症胃癌

细菌移位与癌性恶液质的关系及对恶液质患者结局的影响被引量：2: 2012年; 目的探讨局限型进展期胃癌患者肠道细菌移位与恶液质的关系及其对患者结局的影响。方法选取2008年1月至2009年7月预行手术治疗的胃癌恶液质患者60例，年龄及性别匹配的胃癌非恶液质患者50例，健康对照者55例。采用聚合酶链反应检测外周血细菌DNA片段，酶联免疫吸附实验检测外周血细胞因子浓度，流式细胞法检测外周血免疫学指标。所有入选对象随访两年，计算两年生存率。结果恶液质组细菌移位发生率（15／60，25．0％）显著高于非恶液质组（4／50，8．0％，P=0．019）和健康对照组（0／55，0．0％，P=0．000）。细菌移位阳性的恶液质患者白细胞介素-1α（IL-1α）、IL-6、肿瘤坏死因子-α和干扰素-γ水平均显著高于细菌移位阴性的恶液质患者（P=0．012、P=0．003、P=0．036、P=0．017）和细菌移位阳性的非恶液质患者（P=0．011、P=0．034、P=0．000、P=0．022），并且其两年生存率明显低于细菌移位阴性的恶液质患者（P=0．023）。胃癌患者CD3^＋ T、CD4^＋ T和自然杀伤细胞水平及CD4^＋ T／CD8^＋ T显著低于健康对照组（P=0．023、P=0．031、P=0．016、P=0．041），CD8^＋ T细胞水平显著高于健康对照组（P=0．038）。结论肠道细菌移位可能与局限型进展期胃癌患者恶液质的发生有关，并影响恶液质患者的长期生存。; 米磊郑红梅张坚焦学龙张佃良; 关键词：恶液质细菌移位胃癌细胞因子

术前口服碳水化合物对胃癌术后胰岛素抵抗影响的机制研究被引量：21: 2013年; 目的评价胃癌患者术前口服碳水化合物对术后胰岛素抵抗的影响并探讨其可能机制。方法将2011年4—10月连续入院且符合入组标准的60例胃癌患者按照随机双盲原则分为口服碳水化合物组和口服安慰剂组，术前4h监测患者静息能量消耗（REE）及呼吸商，并抽取空腹血，测定血糖、胰岛素及三酰甘油，麻醉前2—3h口服500ml碳水化合物（或安慰剂），2组患者均在硬膜外加静脉复合全身麻醉下行根治性远端胃癌切除术，开腹即刻及关腹前取腹直肌组织并固定，术后即刻抽血测定血糖、胰岛素及三酰甘油，并监测术后BEE及呼吸商，比较2组患者手术前后胰岛素抵抗指数、三酰甘油、REE及呼吸商的变化，透射电镜观察2组患者腹直肌线粒体超微结构变化。结果共48例患者完成试验（口服碳水化合物组和口服安慰剂组各24例），口服安慰剂组和口服碳水化合物组术后胰岛素抵抗指数分别为12．68±3．13和5．67±1．40（t=6．646，P=0．003）；静息能量分别为（1458±169）、（1341±110）kcal／d（t=2．851，P=0．046）；呼吸商分别为0．73±0．42和0．79±0．22（t=6．546，P=0．041）；血三酰甘油水平分别为（0．53±0．24）、（1．04±0．97）g／L（t=2．542，P=0．006）；腹直肌线粒体损伤指数分别为1．14±0．33和0．92±0．19（t=2．730，P=0．028），差异均有统计学意义。口服安慰剂组术后线粒体较术前明显肿胀，嵴膜不清晰。结论术前口服碳水化合物可降低胃癌根治术患者术后胰岛素抵抗，减少静息能量消耗，改善物质代谢；可能机制与口服碳水化合物促进胰岛素释放，保护线粒体功能有关。; 于洋周岩冰刘汉成曹守根张坚王智浩; 关键词：胃肿瘤胰岛素抵抗碳水化合物线粒体

胃癌手术后并发症及死亡风险模型建立及应用: 周岩冰张坚王浩李宇李世宽; 本课题通过Logistic多因素分析，结合胃癌术后并发症的分级标准，建立胃癌术后并发症、严重并发症及死亡的预测模型，能较好的预测胃癌并发症发生概率，所建立的Logistic回归模型预测术后并发症、严重并发症发生的概率在国...; 关键词：; 关键词：术后并发症胃癌手术

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张坚

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