于洋
- 作品数：5 被引量：31H指数：3
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- 术前口服碳水化合物对胃癌术后胰岛素抵抗影响的机制研究被引量：21
- 2013年
- 目的评价胃癌患者术前口服碳水化合物对术后胰岛素抵抗的影响并探讨其可能机制。方法将2011年4—10月连续入院且符合入组标准的60例胃癌患者按照随机双盲原则分为口服碳水化合物组和口服安慰剂组，术前4h监测患者静息能量消耗（REE）及呼吸商，并抽取空腹血，测定血糖、胰岛素及三酰甘油，麻醉前2—3h口服500ml碳水化合物（或安慰剂），2组患者均在硬膜外加静脉复合全身麻醉下行根治性远端胃癌切除术，开腹即刻及关腹前取腹直肌组织并固定，术后即刻抽血测定血糖、胰岛素及三酰甘油，并监测术后BEE及呼吸商，比较2组患者手术前后胰岛素抵抗指数、三酰甘油、REE及呼吸商的变化，透射电镜观察2组患者腹直肌线粒体超微结构变化。结果共48例患者完成试验（口服碳水化合物组和口服安慰剂组各24例），口服安慰剂组和口服碳水化合物组术后胰岛素抵抗指数分别为12．68±3．13和5．67±1．40（t=6．646，P=0．003）；静息能量分别为（1458±169）、（1341±110）kcal／d（t=2．851，P=0．046）；呼吸商分别为0．73±0．42和0．79±0．22（t=6．546，P=0．041）；血三酰甘油水平分别为（0．53±0．24）、（1．04±0．97）g／L（t=2．542，P=0．006）；腹直肌线粒体损伤指数分别为1．14±0．33和0．92±0．19（t=2．730，P=0．028），差异均有统计学意义。口服安慰剂组术后线粒体较术前明显肿胀，嵴膜不清晰。结论术前口服碳水化合物可降低胃癌根治术患者术后胰岛素抵抗，减少静息能量消耗，改善物质代谢；可能机制与口服碳水化合物促进胰岛素释放，保护线粒体功能有关。
- 于洋周岩冰刘汉成曹守根张坚王智浩
- 关键词：胃肿瘤胰岛素抵抗碳水化合物线粒体
- 胰岛素强化治疗对胃癌围手术期营养代谢的影响:随机对照研究(英文)
- 2011年
- 目的：探讨胃癌围手术期能量及营养物质的代谢特点,研究强化胰岛素治疗对围手术营养代谢的影响。方法：选取胃中、下部癌病理诊断明确并且外科病房ICU住院时间不少于24h的患者64例,取得知情同意后随机分到强化胰岛素治疗（IIT）组血糖控制在4.4~6.1mmol/L,和传统治疗（CIT）组血糖控制在10mmol/L以下;应用CCM营养代谢监测系统测定围手术期静息能量消耗（REE）,呼吸商（RQ）,每公斤体重静息能量消耗（REE/kg）和脂肪氧化比率,应用多频人体生物电阻抗分析仪测定围手术期人体组分的变化及应用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：64例病人入选,每组32例,手术创伤引起术后第1、3天REE水平增加约22%和12%,呼吸商降低至0.759和0.791,REE/kg增加28kcal/kg和26kcal/kg,脂肪氧化比率增加至78%和65%,Ln-HOMA-IR明显增加（P〈0.05）;IIT治疗能降低术后第1、3天Ln-HOMA-IR和REE/kg水平;术后人体指标如细胞内液、脂肪组织、蛋白组织、肌肉组织、瘦体组织和体质量较术前水平明显降低（P〈0.05）;IIT能明显减少脂肪组织、蛋白组织和细胞内液的消耗量（P=0.009,t=0.026）。结论：IIT能够有效降低胃癌围手术期胰岛素抵抗程度、降低静息能量消耗的水平和减少脂肪及蛋白质的消耗。
- 刘汉成周岩冰陈栋牛兆建于洋
- 关键词：胰岛素强化治疗静息能量消耗呼吸商游离脂肪酸
- 胃癌HER2蛋白表达及基因拷贝分析（英文）
- 2013年
- 目的:探讨胃癌组织HER2蛋白表达和基因拷贝数增加频率,以及蛋白表达与基因拷贝数之间的相关性。方法:分别采用免疫组织化学(IHC)和显色原位杂交(CISH)方法,检测80例青岛人胃癌组织中HER2蛋白表达和基因扩增情况。结果:HER2免疫组织化学0者51例、1+者12例、2+者12例、3+者5例。通过CISH分析:这组患者中HER2基因拷贝数扩增者共7例(8.8%),其中包括基因临界扩增3例(3.8%)。HER2的蛋白表达与基因拷贝数增加相关(P<0.05),这两个指标与肿瘤分化程度相关。HER2免疫组织化学3+和基因扩增结果一致,与乳腺癌相似。结论:这组患者中,具有较高的HER2蛋白表达和基因拷贝数增加的比率,基因扩增可能是其蛋白过表达的主要分子机制。
- 李守川刘广伟刘俊林于洋卢云
- 关键词：胃癌组织蛋白表达基因扩增
- 术前口服碳水化合物对胃癌术后患者的影响(英文)被引量：9
- 2012年
- 目的:研究胃癌患者术前口服碳水化合物的安全性及对术后胰岛素抵抗影响。方法:选取胃下部癌病理诊断明确的患者32例,取得知情同意后按照随机双盲的试验,参与者麻醉前2-3小时口服碳水化合物或安慰剂,术前4小时及术后即刻抽取静脉血测定血糖、胰岛素及C-反应蛋白浓度,通过HOMA发计算出术前术后胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数、胰岛素分泌指数,并将两组进行比较。结果:与口服安慰剂组相比较,术前口服碳水化合物组的血糖、胰岛素、C-反应蛋白及胰岛素抵抗指数更低,且两组患者术后胰岛素敏感性均下降,但口服碳水化合物组的胰岛素敏感性较安慰剂组高。结论:术前2-3小时口服碳水化合物是安全有效的,且能明显术后即刻胰岛素抵抗状态,应作为术前常规处理。
- 于洋周岩冰焦学龙陈栋王志浩
- 关键词：胰岛素抵抗手术碳水化合物
- 胰岛素强化治疗对胃癌根治术患者静息能量代谢的影响被引量：3
- 2011年
- 目的观察胰岛素强化治疗对胃癌根治术患者静息能量代谢的影响。方法选取2010年1月至10月拟接受胃癌根治术的胃中、下部癌患者64例，随机分为胰岛素强化治疗组和非胰岛素强化治疗组，使手术后血糖分别控制在4．4～6．1mmol／L和4．4—10．0mmol／L，应用间接能量测定仪监测术前和术后第1、3、7天的静息能量消耗（REE）、呼吸商（RQ）、每千克静息能量消耗（REE／k）和脂肪氧化供能比例的变化；测定空腹血中葡萄糖和胰岛素浓度评价胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的改变。结果与术前相比，两组术后第1、3天的REE、REE／kg、脂肪氧化供能比例、Ln—HOMA—IR水平明显增加（P〈0．05）；RQ明显下降（P〈0．05）。与非胰岛素强化治疗组相比，胰岛素强化治疗明显降低术后第1、3天的REE／kg水平[（27．2±1．3）kcal／kg比（30．0±1．5）kcal／kg，P=0．008；（24．7±1．4）kcal／kg比（25．7±1．6）kcal／kg，P=0．013]，降低术后第1、3天的Ln—HOMA—IR分数水平（P=0．019，0．028）和降低术后第1、3天的C反应蛋白的水平（P=0．017，0．006）。胰岛素强化治疗组术后总蛋白和白蛋白水平明显高于非强化治疗组（P=0．023，0．009）。结论胰岛素强化治疗具有降低术后静息能量消耗、减少蛋白质消耗和降低胰岛素抵抗的作用。
- 刘汉成周岩冰陈栋牛兆建于洋
- 关键词：胰岛素抗药性胰岛素强化治疗静息能量消耗呼吸商
