张文峰
- 作品数：52 被引量：113H指数：5
- 供职机构：青岛大学更多>>
- 发文基金：辽宁省教育厅高等学校科学研究项目青岛市公共领域科技支撑计划项目青岛市医药科研指导计划更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 早期气管切开对心血管外科术后心肺功能不全患者的预后影响被引量：3
- 2018年
- 目的对比分析早期气管切开与非早期气管切开患者的病例资料,探讨早期气管切开对心外术后心肺功能不全治疗效果的影响。方法通过将作者医院心脏病中心自2006-12/2017-06月术后心肺功能不全并行气管切开手术患者的病例资料分为早期气管切开组(n=80)和随机抽取的同期非早期气管切开组(n=96),对比分析两组患者术前一般资料及术后镇静药物使用剂量、呼吸机辅助时间、监护室停留时间、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率、监护室住院满意度评分、住院死亡率、住院费用、心外术后15d左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)变化等指标差异。结果早期气管切开组死亡率、监护室住院时间、VAP发生率与非早期气管切开组比较差异无统计学意义(P>0.05);早期气管切开组呼吸机辅助时间、静脉镇静药物使用剂量、总住院费用较非早期气管切开组显著性减少,监护室住院满意度评分、心外科术后15 d LVEF变化高于非早期气管切开组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期气管切开有利于促进心脏外科危重患者心肺功能恢复,但对VAP、监护室停留时间影响不明显。
- 吴建涛葛学慧张文峰李好友牛兆倬生伟王英池一凡
- 关键词：气管切开心功能不全呼吸功能不全
- Stanford A型主动脉夹层合并症状性心包积液临床疗效分析被引量：3
- 2020年
- 目的总结手术治疗Stanford A型主动脉夹层(aortic dissection,AD)合并症状性心包积液的临床效果和处理方式。方法统计2015-03/2018-05月作者医院急性Stanford A型AD合并症状性心包积液患者15例为研究对象,13例患者接受孙氏手术治疗,2例接受升主动脉替换术,其中先行解除心包压塞13例,包括入手术室先行心包开窗术解除心包填塞再行股动脉插管12例,监护室床旁心包穿刺引流1例,另外2例在股动脉切开置灌注管后再行开胸,麻醉诱导后心肺复苏。结果患者共计死亡4例,均与心包积液引起的并发症相关,1例死于消化道出血,2例术中死于因严重低心排血量综合征难以脱离体外循环机器,1例死于术后体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助下出现的严重感染。急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)6例,脑脊液穿刺引流治疗颅内高压2例,术后低心排行主动脉内球囊反搏1例,ECMO辅助2例,2例行Bentall术后抗凝出现术后下消化道出血,行肠镜检查后找到活动性出血点2处,予电凝止血后出院。11例患者康复出院,1例患者术后遗留有喉返神经损伤后嘶哑症状,术后平均随访18个月,复查主动脉CT造影(computed tomographic angiography,CTA)示人工血管远端未见夹层新的进展。结论对于合并症状性心包积液的Stanford A型AD,应尽早解除心包压塞,恢复血流动力学稳定以降低病死率和术后并发症,麻醉后先行开胸后行心包开窗减压术是确切有效的方式。
- 吴建涛刘峰牛兆倬张文峰生伟乔友进王天毅李好友孙展发马晓琳
- 关键词：主动脉夹层
- 急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾功能损伤的危险因素分析被引量：8
- 2019年
- 目的分析急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾功能损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析青岛市市立医院2010年9月至2017年9月间220例Stanford A型主动脉夹层手术患者的资料。平均年龄(52.3±8.7)岁,男162例(73.6%)、女58例(26.4%)。按患者术后是否发生AKI分2组:发生AKI者40例(A组),其中男29例、女11例,平均年龄(54.6±9.2)岁;未发生AKI者180例(B组),男133例、女47例,平均年龄(48.5±7.9)岁。对两组患者围术期多项指标进行单因素和多因素分析。结果住院死亡12例(5.5%),发生AKI组患者死亡7例(17.5%),未发生AKI组患者死亡5例(2.8%)。单因素分析显示,两组患者年龄、术前血清肌酐值、术前白细胞水平、欧洲心血管手术危险因素评分、体外循环时间、深低温停循环(DHCA)时间、主动脉根部处理、主动脉弓置换、术中及术后24 h输注红细胞量、术后机械通气时间、ICU滞留时间、住院时间、院内死亡率等方面差异有统计学意义。多因素分析显示,术前血清肌酐值、术前白细胞水平、体外循环时间和术中及术后24 h输注红细胞量是术后AKI的独立危险因素。结论术前血清肌酐值、术前白细胞水平、体外循环时间和术中及术后24 h输注红细胞量是急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾功能损伤的独立危险因素。临床上可以根据上述危险因素采取相应的预防措施,保护肾脏功能,降低围术期死亡率。
- 生伟栾天池一凡牛兆倬孙龙张文峰吴建涛杨海芹
- 关键词：主动脉夹层肾功能损伤
- 体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术后肾损害的危险因素分析被引量：2
- 2008年
- 目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（off—pump CABG）或体外循环冠状动脉旁路移植术（on—pump CABG）患者术后肾损害的危险因素，旨在为术后提供较好的肾保护措施。方法对自1990年1月至2006年8月收治的849例单纯行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的临床资料进行回顾性分析。采用单因素和logistic多因素分析术后急性肾损害（AKI）的风险因素。结果off—pump CABG患者中发生AKI 61例（11．8％，61／518），on—pump CABG患者中发生AKI63例（19．0％，63／331）。行off—pump CABG患者的血清肌酐（Scr）峰值时间为术后12h，on—pump CABG患者为术后24h；off—pump CABG术后有AKI患者Scr快速恢复期为24～48h，on—pump CABG术后有AKI患者为48～72h。logistic回归多因素分析结果显示：大体重指数（OR=1．190，1．179）、急诊手术（OR=2．737，3．678）、合并糖尿病（OR=1．705，2．042）、外周血管疾病（DR=2．002，2．559）、射血分数≤30％（OR=2．267，4．606）和心功能Ⅲ～Ⅳ级（OR=1．861，1．957）为off—pump CABG和on—pump CABG患者术后发生AKI的独立风险因素；脉压差≥60mmHg、冠状动脉3支病变为off—pump CABG患者术后发生AKI的独立风险因素；而术中和术后使用主动脉内球囊反搏（IABP）对行on—pump CABG患者术后肾功能具有保护作用（OR=0．146），可减少AKI发生的可能。结论对AKI预防和治疗的关键期为麻醉至off-pump CABG术后48h和on—pump CABG术后72h。AKI是病情发展的重要阶段，肾功能检测阳性结果提示可能有肾损害存在，并通过有效的措施和治疗方法阻止肾功能进一步恶化，使肾功能逆转。
- 张文峰谷天祥房勤修宗宜张玉海王春
- 关键词：肾损害冠状动脉旁路移植术非体外循环
- 体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术后肾损害被引量：3
- 2008年
- 目的探讨体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCAB）与非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后1周内肾损害及其变化规律。方法我们对自1990年1月至2006年8月间849例单纯行冠状动脉旁路移植术的病例进行回顾性分析。采用logistic回归模型分析急性肾损害的风险因素。血清肌酐（Scr）130～199μmol／L或矫正的肌酐清除率30—60ml·min^-1·1．73m^-2作为急性肾损害（AKI）的诊断标准。结果518例OPCAB发生AKI 61例，331例CCAB发生AKI 63例。AKI的风险因素包括：左心室射血分数（LVEF）〉50％、LVEF〈30％、脉压≥60mmHg（1mmHg=0．133kPa）、外周血管疾病、糖尿病、急诊手术、3支病变、体质指数、术中及术后使用主动脉球囊反搏（IABP）、心功能分级、体外循环。其中LVEF〉50％、术中及术后使用IABP可能是保护因素（OR〈1）。术后发生肾损害患者的Scr峰值OPCAB组为术后12h，CCAB组为术后24h；Scr快速恢复期OPCAB组为术后24～48h，CCAB组为术后48～72h。结论AKI预防及治疗的关键期为自麻醉至OPCAB后48h或CCAB后72h。
- 谷天祥张文峰修宗谊房勤张玉海王春
- 关键词：冠状动脉旁路移植术体外循环
- 胺碘酮预防冠状动脉旁路移植术后心房颤动被引量：1
- 2007年
- 心房颤动（房颤）是冠状动脉旁路移植术（CABG）后常见的并发症，房颤尤其快速房颤，常引起血液动力学紊乱，减少心肌供血，增加心肌耗氧量，诱发心肌梗死，甚至心原性休克，另外，术后出现房颤的患者发生脑卒中等其他手术并发症的危险增高，这会延长患者的住院时间。有多种临床危险因素引发CABG术后房颤，包括体外循环、高龄、右冠状动脉狭窄、左室功能低下或左室肥厚等.
- 房勤谷天祥王春张玉海张文峰喻磊
- 关键词：冠状动脉旁路移植术心房颤动移植术后胺碘酮血液动力学紊乱右冠状动脉狭窄
- 肺癌中Pten/MMAC1/Tep1蛋白的表达及临床意义被引量：4
- 2007年
- 目的:探讨抑癌基因Pten/MMAC1/Tep1蛋白在不同病理分期(pTNM)的肺腺癌、鳞癌中表达及其临床意义。方法:应用S-P免疫组织化学方法检验87例肺腺癌、鳞癌中Pten/MMAC1/Tep1蛋白表达,与其临床病理分期pTNM的关系。结果:肺腺癌组织中的Pten/MMAC1/Tep1蛋白表达阳性率为61.9%,肺鳞癌中表达阳性率为40.0%。二者Pten/MMAC1/Tep1蛋白表达均与肺癌的临床病理分期pTNM、分化程度有关(P<0.01),而与肿瘤的大小无关。结论:检验Pten/MMAC1/Tep1蛋白在肺癌中的表达可能对肺腺癌、鳞癌的疗效评估和预后评价具有一定意义。
- 张文峰愈磊李玉张林陈东义
- 关键词：肺癌抑癌基因
- 肺腺癌患者肺及纵隔淋巴结转移规律及临床意义被引量：1
- 2003年
- 张文峰孙长成李玉尚文军赵宏光陈董明
- 关键词：肺腺癌淋巴结转移手术治疗预后淋巴结廓清术
- 早期冠状动脉搭桥术对犬急性心肌梗死的范围和肾素系统的影响被引量：3
- 2009年
- 目的:探讨犬急性心肌梗死(AMI)早期冠状动脉搭桥对心肌梗死(MI)范围和心肌局部肾素系统即血管紧张素与肾素活性(RA)的影响及其意义。方法:结扎犬冠状动脉前降支制备MI模型(30只)。分别在MI后1,2,4及6周行冠状动脉搭桥作为实验组,其中第2周4只,其余每组6只;对每个实验组分别设立MI不搭桥对照组,每组2只。8周后开胸切取心脏分别测量MI范围,每只犬分别切取梗死区标本及正常心肌标本,样本采用放射免疫方法测定MI心肌局部RA及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)。结果:每个实验组各存活4只,对照组均存活。1,2周实验组较4,6周实验组及对照组MI范围明显减小(P<0.05)。对照组RA及AngⅡ含量明显高于所有实验组及正常心肌(P<0.01),4,6周实验组RA及AngⅡ含量明显高于1,2周实验组及正常心肌(P<0.05)。结论:犬AMI早期冠状动脉搭桥可以明显改善心肌缺血,减少心肌局部RA及减少AngⅡ的分泌,从而减轻AngⅡ对局部心肌的损害。尤其2周内冠状动脉搭桥可以最大限度减轻RA及AngⅡ对局部心肌的损害,并可以减少MI范围。
- 李荣谷天祥李卫国吴兵张文峰张玉海
- 关键词：心肌梗死冠状动脉搭桥术肾素活性
- 右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植患者术后谵妄的影响被引量：4
- 2018年
- 目的:评价右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)患者术后谵妄发生的影响。方法:OPCABG术患者180例,性别不限,年龄48～80岁,按照随机原则分为三组(n=60):三组患者术中均采取相同的麻醉策略。手术结束进入监护室后分别采用以下三种镇静策略:右美托咪定(A组)、咪达唑仑(B组)、丙泊酚(C组)。于术后1d、2d和3d时评估患者谵妄发生情况,记录患者呼吸机辅助时间、ICU住院时间、总住院时间。结果:与咪达唑仑组和丙泊酚组比较,右美托咪定组患者术后谵妄发生率明显降低(P <0. 05),术后发生谵妄患者ICU住院时间和总住院时间明显延长(P <0. 05)。结论:术后右美托咪定镇静可明显降低OPCABG患者术后谵妄的发生。
- 生伟栾天池一凡牛兆倬张文峰吴建涛李好友杨海芹
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环谵妄
