李嘉恒
- 作品数：16 被引量：36H指数：3
- 供职机构：郑州大学第三附属医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目河南省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 生殖医学研究生文献综述能力培养与提升路径研究
- 2024年
- 目的:探讨在导师指导下,如何提高生殖医学研究生对文献资料的搜集能力、文献组织能力、书面表达能力,增强提出问题、解决问题、独立开展科研项目的能力,以期提升生殖医学研究生文献综述撰写能力。方法:选取2019年1月—2021年12月郑州大学第三附属医院生殖医学专业型研究生30人为观察组,随机抽选2019年1月—2021年12月郑州大学第三附属医院其他系别研究生30人为对照组,生殖医学研究生进行文献综述撰写训练和实践,同时其他系别研究生按照常规导师指导培养,采用问卷调查形式进行成效情况分析。结果:两组研究生的文献搜索、科研逻辑思维、参与科研项目相比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.480、1.071、1.555,P>0.05)。生殖医学研究生在自学能力、发表文章数目、优秀论文篇数以及学习文献综述兴趣等方面与其他系别研究生相比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.317、6.190、6.034、15.429,P<0.05)。结论:医学科研是医学研究生求学阶段必须参与的一项实践活动,而高质量的科研活动离不开文献综述的基础。参加导师指导下的一系列文献综述撰写训练,更有利于生殖医学研究生自学能力的提升,激发其对文献综述浓厚的兴趣,铺垫医学科研之路。
- 李真嘉若琳管一春王可欣李嘉恒张文
- 关键词：生殖医学研究生培养
- 冷冻胚胎复苏周期胚胎移植策略的选择被引量：6
- 2020年
- 目的初步探讨冷冻胚胎复苏周期中已冻存的低质量囊胚与高质量卵裂期胚胎的优先移植顺序。方法回顾性分析了郑州大学第三附属医院生殖医学中心2015年11月至2018年5月期间3677个冻融胚胎移植(FET)周期的临床资料。根据移植胚胎发育时期、质量及移植胚胎数的不同分为5组:单非优质囊胚组(A组)、单优质囊胚组(B组)、第3日(D3)双优质胚胎组(C组)、D3优+非优质胚胎组(D组)、D3双非优质胚胎组(E组)。每组再根据患者的年龄分为3个亚组:<35岁、35~37岁和>37岁。主要观察指标为活产率,次要观察指标为临床妊娠率、植入率和多胎率。结果 D3双胚胎移植组(C^E组)植入率均显著低于单囊胚组(A、B组)(P均<0.05),而多胎妊娠率均显著高于单囊胚组(P均<0.01)。C组与A组相比,临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);患者年龄<35岁时,活产率显著升高(P=0.003),35~37岁组及>37岁组活产率的差异无统计学意义。D组与A组相比,患者年龄<35岁组及35~37岁组,临床妊娠率及活产率差异均无统计学意义(P>0.05);患者年龄>37岁时,临床妊娠率显著降低(P=0.018),活产率降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。E组与A组相比,所有年龄段的临床妊娠率、活产率均降低;当患者年龄<35岁及>37岁时差异均有统计学意义(P<0.05),患者年龄为35~37岁时,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄和移植胚胎的种类均是活产的独立影响因素。调整年龄对活产的影响后,与A组相比,B组(OR=1.311,95%CI=1.083~1.586,P=0.005)、C组(OR=1.322,95%CI=1.092~1.601,P=0.004)、E组(OR=0.616,95%CI=0.468~0.809,P=0.001)对活产率的影响差异均有统计学意义,而D组(OR=1.139,95%CI=0.914~1.420,P=0.247)对活产的影响程度与A组相比,差异无统计学意义。结论综合考虑多胎妊娠及活产等因素,冷冻胚胎复苏周期最优的移植顺序可能是单优质囊胚>单非优质囊胚>D3双优质胚胎>D3优+非优质胚胎>D3双非优质胚�
- 刘景孔红娇管一春赵君亮李嘉恒张玉超刘晓阳李怡梦王兴玲
- 关键词：冻融胚胎移植活产临床妊娠
- 卵泡周围血流参数与IVF-ET卵泡发育、胚胎质量和妊娠结局的相关性分析
- 2024年
- 目的分析卵泡周围血流参数与体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)卵泡发育、胚胎质量和妊娠结局的相关性。方法回顾性病例对照研究分析2020年10月至2022年10月期间驻马店市中心医院生殖医学科收治的112例接受IVF-ET的不孕患者资料。使用阴道彩色多普勒超声测量卵泡周围血流参数,即动脉收缩期峰值流速/舒张末期血流速度比值(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D)、阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期最大血流速度(peak systolic velocity,PSV)。共提取1156个卵泡,依照卵泡发育情况划分为优质卵泡组(n=208)和非优质卵泡组(n=948),依照胚胎质量划分为优质胚胎组(n=161)和非优质胚胎组(n=995),依照妊娠结局划分为妊娠组(n=37)和未妊娠组(n=75),比较不同组间的S/D、RI、PI、PSV。对比不同卵泡周围血流PSV峰速间相关指标,以Pearson法分析非优质卵泡组、非优质胚胎组、未妊娠组中PSV与卵泡发育、胚胎质量、妊娠结局的相关性。结果优质卵泡组PSV[(11.26±0.94)cm/s]明显较非优质卵泡组高[(10.31±0.78)cm/s,P<0.001],两组间S/D、RI、PI差异均无统计学意义(均P>0.05)。优质胚胎组PSV[(13.38±1.19)cm/s]明显较非优质胚胎组高[(12.02±0.85)cm/s,P<0.001],优质胚胎组、非优质胚胎组间S/D、RI、PI比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。妊娠组PSV[(15.14±1.25)cm/s]明显较未妊娠组[(8.27±0.75)cm/s,P<0.001]高,妊娠组、未妊娠组间S/D、RI、PI比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同卵泡周围血流PSV峰速间年龄、不孕年限、体质量指数、基础卵泡刺激素水平、促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量、Gn使用时间对比差异均无统计学意义(均P>0.05),而优质卵泡数、优质胚胎数、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)水平组间比较差异有统计学意义[PSV<9 cm/s:(1.05±0.23)个
- 胡园园徐大超程建中李嘉恒耿玲
- 关键词：胚胎移植卵泡发育胚胎质量
- 肿瘤相关科室和生殖科医生及肿瘤患者对生育力保护认知现状的调查研究
- 2024年
- 目的:对年轻肿瘤患者以及肿瘤相关科室医生、生殖科医生进行关于生育力保护(FP)认知情况的调查,寻求影响双方认知的因素,为实施开展FP提供更多支持。方法:2022年11月-2023年6月对河南省内7所医院的医生及肿瘤患者通过线上线下结合方式进行问卷调查,采集其基本信息和FP认知等相关资料,分析医生和患者对于FP的认知情况及态度。结果:共回收有效患者问卷69份,医生问卷256份。60.8%的肿瘤患者知道可以保存生育能力,仅47.8%的患者通过医生了解FP相关知识;63.8%的患者担心会刺激肿瘤复发等,46.4%有年龄相关顾虑。未生育和生育过女孩的患者更有了解FP的意愿,在化疗前已经了解放化疗损害的患者对FP的认知程度更高。中级职称、向患者说明放化疗影响、了解FP概念及意义、询问年轻患者生育需求的肿瘤相关科室医生更倾向于向患者推荐FP。是否知道肿瘤患者可以进行FP是生殖科医生是否向患者推荐FP的独立影响因素。结论:患者缺乏FP的相关认知,肿瘤相关科室和生殖科医生对于FP的认识尚不足,部分医院未开展FP实践工作,建立肿瘤-生殖多学科协作平台十分必要。
- 李嘉恒李乙江李孟诺赵贤玲管一春刘艳丽贾琪李静杜姗姗吕以东
- 关键词：放化疗医生
- 新鲜周期卵裂胚和囊胚移植单胎分娩的新生儿结局及影响因素被引量：2
- 2019年
- 目的分析新鲜周期体外受精(IVF)-胚胎移植治疗中移植卵裂胚和囊胚后单胎分娩的新生儿结局及其影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月郑州大学第三附属医院生殖医学中心接受IVF/卵胞浆质内单精子注射(ICSI)助孕单胎分娩的1371例不孕症患者的临床资料及分娩新生儿信息,根据移植胚胎体外培养时间将患者分为囊胚组(n=181例)和卵裂胚组(n=1190例),比较2组新生儿的早产率、出生体质量、出生缺陷等指标,并对新生儿主要观察指标影响因素进行分析。结果囊胚组早产(PTB)比例高于卵裂胚组(P<0.05);2组剖宫产比例、分娩孕周及极早产儿、低出生体质量儿、极低出生体质量儿、大于胎龄儿(LGA)、小于胎龄儿(SGA)及出生缺陷比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,囊胚移植及母亲年龄与新生儿PTB相关(P<0.05),不孕类型、产次、母亲体质量指数与LGA有关(P<0.05),母亲体质量指数与SGA有关(P<0.05)。结论新鲜周期囊胚移植可增加新生儿PTB发生率,不孕症患者的体质量指数是影响新生儿出生体质量的一个重要因素。
- 刘文霞杜明泽刘曼曼李嘉恒管一春王兴玲
- 关键词：囊胚
- 两种微刺激方法在IVF卵巢低反应患者中的应用
- 2013年
- 目的探讨两种微刺激方法在体外受精胚胎移植（IVF）卵巢低反应患者中助孕结局的比较。方法回顾性分析进行IVF／卵泡浆内单精子注射（ICSI）助孕的卵巢低反应患者共60个周期，根据用药情况分为两组：来曲唑组：共30个周期；克罗米芬组：共30个周期。分别比较两组患者的一般情况、促性腺激素（Gn）使用天数及总量、IVF相关指标及助孕结局。结果年龄、体质量指数、不孕年限、基础内分泌比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；克罗米芬组Gn天数及总量高于来曲唑组（P〈0．05）；平均获卵数、受精率、卵裂率、着床率、临床妊娠率、流产率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论两种微刺激促排卵方案对于卵巢储备低下的患者均是有效的促排方案，来曲唑组可以获得与克罗米芬组相似的临床效果，同时减少Gn用量，减轻患者单周期的治疗费用。
- 孙丽君董孝贞李嘉恒
- 关键词：体外受精-胚胎移植微刺激卵巢低反应来曲唑
- 早卵泡期长效长方案和拮抗剂方案在预期卵巢高反应患者中的应用比较及自身对照研究被引量：15
- 2020年
- 目的探讨早卵泡期长效长方案(长长方案)和拮抗剂方案在预期卵巢高反应患者中的临床应用。方法回顾性队列研究分析2015年9月至2019年5月期间在郑州大学第三附属医院生殖中心行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的预期卵巢高反应患者共2575个周期的临床资料,其中长长方案组1855个周期,拮抗剂方案组720个周期,比较两组患者的临床和实验室指标、全部胚胎冷冻第一周期移植的妊娠结局、每取卵周期的累积妊娠率及首次IVF/ICSI助孕周期妊娠所需时间(TTP);并采用自身对照研究回顾性分析其中前次行长长方案助孕再次拮抗剂方案助孕周期的临床资料及前次行长长方案助孕再次行长长方案助孕周期的临床资料。结果①两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(bFSH)、抗苗勒管激素(AMH)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日内膜厚度差异均无统计学意义(P>0.05)。长长方案组促性腺激素(Gn)启动量[(135.11±36.61)IU]、获卵数[(17.79±7.80)枚]、可利用胚胎数[(9.08±5.56)枚]、优质胚胎数[(5.18±4.56)枚]明显低于拮抗剂组[(170.12±53.94)IU、(20.60±9.92)枚、(10.96±6.59)枚、(6.47±4.97)枚](P<0.001、P<0.001、P<0.001、P=0.012);而Gn使用时间[(14.3±3.23)d]、Gn使用总量[(2322.08±1020.48)IU]、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(9.54%)、hCG扳机后中重度OHSS发生率(9.54%)、新鲜周期临床妊娠率(69.44%)明显高于拮抗剂组[(9.97±2.47)d、(1884.19±774.16)IU、0.83%、3.95%、53.94%,P均<0.001]。②全部胚胎冷冻第一周期移植的临床妊娠率和流产率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。③两组患者累积妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);拮抗剂组新鲜周期移植后妊娠和冷冻胚胎周期移植后妊娠的周期TTP[(47.67±3.18)d、(140.33±45.43)d]要明显少于长长方案组[(81.25±3.72)d、(185.19±46.52)d,P均<0.001],但总移植周期TTP�
- 李真张俊韦刘慧管一春李嘉恒王兴玲
- 关键词：拮抗剂方案临床妊娠卵巢过度刺激综合征
- 恶性肿瘤患者生育力保存的全流程管理
- 2023年
- 目的总结恶性肿瘤患者生育力保存全流程管理经验。方法回顾性分析2019年12月至2022年9月期间于郑州大学第三附属医院生殖中心行生育力保存的24例患者的临床资料及全流程管理。生育力保存患者管理要点包括初诊决策支持、就诊专人接待、保护隐私,检查全程陪同,促排卵阶段人性化管理,预防感染,心理评估及疏导,提供专业的健康教育等。结果经过全流程精心治疗和护理,24例患者均顺利完成生育力保存,且均未发生感染、取卵后出血等并发症。结论为生育力保存患者进行护理时,应该综合考虑患者的身体、心理情况,为其提供更有针对性的护理服务,以满足患者的需求,达到最佳的临床效果。
- 田培玲窦姗姗管一春李嘉恒
- 关键词：全流程管理护理
- 甲羟孕酮方案在高龄卵巢储备功能减退患者中的应用及效果分析被引量：6
- 2020年
- [目的]分析甲羟孕酮方案(MPA)与克罗米芬联合来曲唑方案(CC+LE)在高龄卵巢功能减退(DOR)患者中的临床应用效果,探索高龄DOR患者最优的控制性促排卵(COH)方案。[方法]回顾性分析2017年5月至2018年5月在郑州大学第三附属医院生殖中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的高龄DOR患者共781个周期,根据促排卵方案分为克罗米芬联合来曲唑组(A组,CC+LE)458个周期和甲羟孕酮组(B组,MPA)323个周期,并对其中61例进行自身对照观察,比较两种方案促排卵的临床效果。[结果]两组患者一般资料比较B组患者既往周期数、基础卵泡刺激素(FSH)高于A组,而基础窦卵泡数及抗穆勒氏管激素(AMH)低于A组(P<0.05)。B组的Gn总量、Gn总天数高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组HCG日E2水平高于A组,LH水平低于A组,获卵数少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组的周期取消率及早发LH峰率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组成熟卵泡数、可利用胚胎及优质胚胎数、优胚率等方面无统计学差异(P>0.05);B1组周期取消率,低于A1组且可利用胚胎数高于A1组(P<0.05)。[结论]MPA方案能有效降低高龄DOR患者早发LH峰率及周期取消率,提高可利用胚胎数。MPA方案与CC+LE方案相比更适合高龄DOR患者。
- 刘文霞王碧君杜明泽刘曼曼李嘉恒管一春张俊韦王兴玲
- 关键词：甲羟孕酮控制性促排卵
- 宫颈鳞状上皮内病变患者行IVF/ICSI助孕结局及宫颈局部手术治疗对围产结局的影响
- 2023年
- 目的探讨宫颈鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion, SIL)对生育力和体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI)的助孕结局影响及宫颈局部手术治疗对围产结局的影响。方法将2016年1月至2020年12月期间在郑州大学第三附属医院生殖中心首次行IVF/ICSI的SIL患者进行回顾性队列分析, 设为SIL组(n=113);根据SIL组患者年龄、体质量指数、基础卵泡刺激素、窦卵泡计数、取卵时间按1∶3标准采用倾向性评分匹配首次行IVF/ICSI的无宫颈病变患者, 记为对照组(n=339)。分析两组患者的基础情况、IVF/ICSI助孕指标、新鲜周期移植的临床妊娠率、胚胎种植率、累积妊娠率、累积活产率及母婴预后, 评估SIL患者的助孕结局及宫颈局部手术治疗对围产结局的影响。结果 SIL组与对照组患者基本情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比, SIL组促性腺激素(gonadotropin, Gn)使用时间、Gn使用总量、获卵数、受精率、可利用胚胎数、优质胚胎数、可利用囊胚数差异均无统计学意义(均P>0.05)。鲜胚移植周期中SIL组移植胚胎数略少于对照组, 而临床妊娠率、胚胎种植率略高于对照组, 但差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组达妊娠时间、累积妊娠率、累积活产率等指标差异均无统计学意义(均P>0.05);两组分娩方式、分娩孕周、新生儿出生体质量、妊娠期并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。79例获得活产的SIL患者根据局部手术治疗的方式分为宫颈锥切亚组、环形电切术亚组和未手术亚组, 3组间分娩方式、分娩孕周、新生儿出生体质量、妊娠期并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 SIL不影响患者的生育力及IVF/ICSI的助孕结局, 且局部手术治疗未增加早产、低出生体质量儿等风险。
- 李静乔洪武任炳楠李嘉恒杜明泽张俊韦管一春
- 关键词：受精体外精子注射
