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来翀: 作品数：15 被引量：42H指数：4; 供职机构：浙江大学医学院附属第一医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金浙江省自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术文化科学更多>>

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分子病理流行病学：精准医疗的基础被引量：5: 2015年; 十余年来基础医学飞速发展，而相关医学术语被创造和重新定义的速度甚至超越了医学进步的速度。从“循证医学”到“靶向治疗”，至近年来时髦的“个体化医疗”、“转化医学”，直至2015年提出的新的“精准医学”的概念，这一系列新名词的出现代表了基础医学某些领域认识的进步和理念的更迭。如何正确理解其内涵并促进相关学科的发展是亟待思考的重要问题。; 来翀来茂德; 关键词：个体化医疗分子靶向治疗循证医学

中美临床工作差异及对医学教育的启示——美国布朗大学附属罗德岛医院实习报告被引量：2: 2013年; 站在高年制医学生的角度,在临床实践的基础上对比中美临床工作的差异,分析和研究了美国医院系统中存在的优点,总结出美国医疗中规范化和理性化两大医疗特色,提出了在国内医院建设、医患关系、医学生培养等方面可借鉴的方案和建议。; 来翀; 关键词：医患关系以病人为中心

后腹膜机器人与腹腔镜肾肿瘤部分切除术:一项单一外科医生围手术期疗效的配对比较: 2023年; 目的:应用R.E.N.A.L.肾功能评分系统进行配对分析,比较腹膜后腹腔镜肾部分切除术(Laparoscopic Partial Nephrectomy,LPN)与机器人肾部分切除术(Robot-assisted Partial Nephrectomy,RPN)的围手术期疗效。方法:对2016年1月—2020年3月543例于浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科行腹腔镜及机器人辅助肾部分切除术患者的相关临床资料进行分析。根据R.E.N.A.L.肾功能评分、性别和年龄进行1∶1配对(112对配对),通过统计分析对围手术期结果进行比较。结果:LPN组和RPN组在年龄、性别、体重指数(Body Mass Index,BMI)、肿瘤大小、美国麻醉学家协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分和术前估算肾小球滤过率(Estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)方面均无显著差异。接受LPN的患者左侧肿瘤所占比例略高(51.7%Vs42.9%,P=0.032)。两组在手术时间、术中出血量、术后住院时间(Length of Stay,LOS)、术后eGFR、输血量和/或术后并发症等方面均无显著差异。RPN组热缺血时间(Warm Ischemia Time,WIT)明显比LPN组短(18.9 min Vs22.6 min,P=0.032)。以复杂性为特点的亚集分析显示,复杂肿瘤RPN的WIT显著短于LPN(21.1 min Vs 26.3 min,P=0.012),而单纯性肿瘤RPN与LPN的WIT差异无统计学意义(16.4 min Vs 18.3 min,P=0.085)。结论:经腹膜后RPN手术时间较经腹膜后LPN短,但二者围手术期效果基本相同。在有限的腹膜后工作空间内进行复杂的肿瘤切除和修补,机器人辅助手术可能比传统的腹腔镜术更具优势。; 徐一帆夏丹孟宏舟秦杰孔德波景泰乐叶孙益来翀汪朔王平; 关键词：肾细胞癌肾部分切除术机器人辅助手术

机器人辅助腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术21例报告被引量：2: 2016年; 目的：总结机器人辅助腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的手术经验,探讨该术式的可行性及安全性。方法：2014年10月-2015年10月实施机器人辅助腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术21例,其中男11例,女10例。年龄22-72岁,平均52.2岁。肿瘤位于左肾上腺11例,右肾上腺7例,主动脉旁2例,右侧髂血管区1例。肿瘤最大径2.7-10.0cm,平均5.3cm。所有患者均完成术前定性定位检查,14例（66.7%）患者术前血儿茶酚胺升高。术前给予α阻滞剂治疗和扩容准备,记录手术方式、手术时间、出血量、住院时间等数据。结果：所有患者手术均在机器人辅助下完成,无中转开放手术者,无中转手助者。其中经腹径路手术18例,经腹膜后径路手术3例。手术时间1.50-3.38h,平均2.24h,中位手术时间2.18h。出血量10-1000ml,平均141.4ml,中位出血量50ml。85.7%（18/21）的患者术中出现血压波动。住院时间7-22d,平均11.9d。术后1个月复查,所有术前儿茶酚胺升高的患者术后儿茶酚胺均恢复正常。结论：机器人辅助腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术是一种安全有效的治疗嗜铬细胞瘤的手术方式,可以按不同的肿瘤部位和大小选择经腹径路或经腹膜后径路。; 孔德波王平秦杰叶孙益景泰乐来翀孟宏舟夏丹汪朔; 关键词：嗜铬细胞瘤机器人手术肾上腺肿瘤副神经节瘤

机器人辅助腔镜技术处理肾盂输尿管连接处梗阻: 来翀夏丹秦杰王平汪朔

SARS-CoV-2的母婴垂直传播: 2022年; 孕妇感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)使各类妊娠并发症发生风险增加,且在部分病例中可引起胎盘病变。目前SARS-CoV-2感染与胎盘病变之间的直接关系尚未明确,但已有研究证实SARS-CoV-2能够跨越胎盘屏障,引起母婴间垂直传播。虽然发病率低,但是正确认识SARS-CoV-2的母婴垂直传播,对孕期保健和母婴安全依然非常重要。临床上一旦确诊胎盘功能变化以及对胎儿生长有影响,应及时采取相应措施尽可能减少胎儿死亡和其他严重的母婴并发症。本研究综合分析已发表的国际文献和2022年美国和加拿大病理学会、欧洲病理学会年会8组胎盘和部分死产胎儿病理研究资料,总结阐述现有的科学证据,以期为理解SARS-CoV-2感染对孕妇的影响提供参考,并针对SARS-CoV-2的母婴垂直传播问题,提出未来研究方向,即:SARS-CoV-2是如何跨过胎盘感染胎儿;垂直传播发生在妊娠的早期、中期还是晚期;病毒感染以后胎盘功能异常,为什么对大部分孕妇没有影响或者没有明显的影响;不同的病毒变异株、不同类型的疫苗接种对感染孕妇的影响是否不同。; 来翀吕炳建来茂德孙庆荣; 关键词：新型冠状病毒母婴垂直传播胎盘病理学妊娠

转移性肾细胞癌靶向治疗的分子生物学基础被引量：5: 2016年; 肾细胞癌发病率呈上升趋势，仅部分早期肾细胞癌患者可通过手术而治愈。如何在外科术后对患者进行更精准的抗肿瘤治疗是未来肾细胞癌治疗探索的方向。肾细胞癌中大部分转移性肾细胞癌为肾透明细胞癌，因此针对肾透明细胞癌最具有开发靶向药物的价值。目前靶点基因分子改变明确且具有临床应用价值的仍只有肾透明细胞癌特异性的VHL相关通路的关键蛋白。 VHL的失活引起诸多基因的改变。临床现有的进展期肾透明细胞癌的靶向治疗大多数针对信号通路靶点，其他如程序性死亡蛋白1、抗体药物偶联物药物和干细胞则是针对新抗癌机制。尚无确切的能使大多数肾细胞癌患者受益且在临床广泛应用的治疗方案。本文结合临床经验和文献，对肾透明细胞癌的分子特征、VHL突变通路以及进展期肾透明细胞癌的靶向药物治疗现状和展望进行重点阐述，旨在寻找精确的肾细胞癌治疗靶点，指导临床肾细胞癌的精准化治疗。; 来翀滕晓东; 关键词：肾细胞癌转移性肾细胞癌肾透明细胞癌

国产单孔机器人手术系统用于经腹膜外泌尿外科手术的安全性和效果研究被引量：1: 2022年; 目的探讨国产单孔机器人手术系统在经腹膜外途径泌尿外科手术中应用的安全性和有效性。方法前瞻性纳入2022年2—4月浙江大学医学院附属第一医院需行腹腔镜根治性前列腺切除术、肾部分切除术和肾上腺肿物切除术患者。纳入标准:年龄≥18周岁;体质指数(BMI)18.5~30.0 kg/m^(2);美国麻醉医师协会(ASA)评分1~3分;能配合完成方案规定的访视和相关检查,自愿参加临床试验,本人或监护人签署知情同意书;肿瘤指标符合以下手术指征之一,前列腺癌分期≤T2b期,术前前列腺特异性抗原(PSA)≤20 ng/ml,Gleason评分≤7分;肾肿瘤分期为T1期,单发,肿瘤最大径≤4 cm;肾上腺肿瘤直径≤7 cm,如为无功能性肾上腺腺瘤,肿瘤直径≥3 cm。排除标准:存在其他恶性肿瘤或既往有其他恶性肿瘤病史,且研究者认为不适合纳入本研究者;既往接受过同类型泌尿系统外科手术治疗,且研究者评估不适合参与本研究者;入组前3个月内或计划在试验期间进行其他大型手术治疗者,或无法从任何此类手术并发症中恢复者;梅毒、乙肝、HIV感染及携带者;长期服用抗凝药或有血液系统疾病;试验期间无法有效避孕,或其他研究者认为不宜参加本试验的情况。国产单孔机器人手术系统由包含高清显示器的远程控制台、手术设备台车、容纳蛇形机械臂的手术执行系统和可弯蛇形机械臂4个部分组成。所有术式均采用经腹膜外入路。根治性前列腺切除术,患者取平卧位,脐下做约3 cm纵行切口,切开腹直肌前鞘,分离腹膜外间隙,置入操作鞘,于右麦氏点与脐之间放置12 mm套管作为辅助孔。肾部分切除术和肾上腺肿物切除术,患者取侧卧位,腋中线髂嵴上2 cm做约3 cm切口为主操作孔,切开皮肤、皮下组织、肌肉至腹膜后腔,于腋前线髂前上棘水平处放置12 mm套管作为辅助孔。连接各机械臂后操作,操作结束后,经辅助孔放置�; 彭鼎景泰乐叶孙益姚晓霖徐鑫何安邦梁臻来翀祁洪刚孟宏舟王平汪朔夏丹; 关键词：机器人手术单孔腹腔镜肾上腺肿瘤

机器人辅助腔镜技术处理泌尿系统疾病：单中心600例报道被引量：11: 2016年; 目的总结单中心机器人辅助泌尿外科手术的临床资料,提高对机器人技术在泌尿系疾病处理中的认识.方法回顾性分析2014年9月至2015年11月本中心600例应用da Vinci手术机器人系统进行泌尿外科手术的临床资料.男473例,女127例.年龄17 ～ 82岁,平均（67.2±6.8）岁.对病例的分布、手术方式、围术期和术后情况进行总结.结果 600例机器人辅助腹腔镜手术均顺利完成,无中转开放手术.其中根治性前列腺切除术304例,肾癌手术185例（包括根治性肾切除术9例,肾部分切除术174例,根治性肾切除术＋腔静脉取癌栓术2例）,肾盂输尿管离断成形术27例,根治性膀胱切除术12例（包括Bricker膀胱术11例,Studer原位新膀胱术1例）,其他手术共72例（包括肾上腺切除术、腹膜后肿瘤切除术、腹膜后淋巴清扫术、腔静脉后输尿管成形术、左肾静脉移位吻合术等）.117例（19.5％）患者术后出现并发症,无一例死亡.对根治性前列腺切除术和肾部分切除术重点进行了经腹腔和经腹膜后两种手术入路的比较.经腹膜后途径与经腹腔途径相比并不增加住院时间和切缘阳性率（P＞O.05）.结论 da Vinci机器人手术系统在泌尿系疾病处理中应用广泛,尤其适用于需要腔内缝合及在狭小空间内操作的手术类型.经腹膜后途径行根治性前列腺切除术和肾部分切除术安全、可行.; 夏丹来翀王平景泰乐叶孙益秦杰孔德波汪朔; 关键词：机器人辅助腹腔镜微创泌尿外科根治性前列腺切除术根治性肾切除术

腹腔镜及机器人辅助腔镜技术治疗腔静脉后输尿管的比较分析: 夏丹来翀王平孔德波汪朔

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