- 危重病症与不典型甲减漏诊的剖析被引量：1
- 2010年
- 目的分析危重病患者并发甲状腺功能减退的漏诊原因,以指导临床能早期诊断。方法对12例危重症患者的临床资料进行回顾性分析,全部患者均有感染,10例有心功能不全和呼吸衰竭,5例合并慢性肺心病,3例合并感染性休克。患者均有皮肤干燥、便秘腹胀、食欲减退、活动减少、记忆力下降等,因特征性地表现为持续性的低钠血症而检查甲状腺功能获诊。结果有10例在积极救治原发病的同时继续补钠,及时应用甲状腺素(雷替斯)替代治疗而痊愈。1例转上级医院后半个月死亡,1例因经济困难自动出院后中断治疗而失访。结论对危重症患者如遇持续性的低钠血症,应考虑甲状腺功能减退症的可能,及时做相应检查以挽救患者生命。
- 戴梅仙戴新刚杨旭芒
- 关键词：甲状腺功能减退症低钠血症危重症
- 以顽固性低钠为特征的甲状腺功能减退症伴重症感染1例被引量：4
- 2010年
- 甲状腺功能减退症（简称甲减）,是甲状腺激素产生减少的一种综合征。典型的甲减具有疲劳、乏力、怕冷、汗少、黏液性水肿、心动过缓等特征,加上原有甲亢手术及碘治疗病史或席汉征病史等,一般不难做出诊断。
- 戴梅仙戴新刚何蕾董桂芬葛科伟杨旭芒
- 关键词：甲状腺功能减退症重症感染甲状腺激素黏液性水肿心动过缓甲亢手术
- 电子支气管镜术毕癔症反应的防治
- 2014年
- 自从1964年池田茂人创制纤维支气管镜并应用于临床。我国70年代初期引进此项先进技术[1],90年代初期引进电子支气管镜技术应用至今。当今,呼吸专科医生仅根据详细的临床症状及全面的体格检查,很难对一些肺部病变的疑难杂症能作出早期诊断。为了这些疑难复杂病症能早期明确诊断,减少漏诊误诊,必须进行相关有创检查如电子支气管镜、经皮肺活检、胸腔镜等。我院是二甲医院,呼吸专科医生已熟练掌握了电子支气管镜活检、支气管镜肺活检、支气管镜局部灌洗、支气管镜纵隔淋巴结穿刺术、支气管镜取异物术等操作技能,充分利用这些检查手段,可使肺部病变的疑难病症及时诊断及早治疗,从而不断提高临床学-病理学-治疗学的技术。我科应用纤维支气管镜-电子支气管镜系列诊治术至今25年。在这25年中,术毕发生癔症性昏迷反应5例,报告给大家,引起大家的重视,对术前精神焦虑的患者要特别警惕癔症性昏迷反应,以防医患纠纷。
- 戴新刚黄柳柳戴梅仙沈立飞杨旭芒
- 关键词：癔症性经皮肺活检有创检查熟练掌握漏诊误诊精神焦虑
- 慢性肺心病加重期合并高血压病3级早期干预的临床疗效
- 2010年
- 目的探讨慢性肺心病加重期合并高血压病3级早期干预的临床疗效。方法（1）快速降压，应用消心痛、心痛定、洛汀新；（2）利尿、强心，应用速尿、西地兰。结果在3～5小时内能将患者的最高收缩压下降20～30mmHg、舒张压下降10～20mmHg，同时呼吸困难缓解，心功能改善。早期显效率达100％，出院显效率达95％。结论慢性肺心病加重期合并高血压病3级，必须早期干预，快速控制血压，才能缓解呼吸困难和改善心功能。
- 戴新刚戴梅仙黄柳柳杨旭芒
- 关键词：肺心病早期干预
- 盐酸戊乙奎醚救治重度有机磷农药中毒被引量：3
- 2009年
- 目的：探讨盐酸戊乙奎醚救治重度急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法：我院急诊科2005年2月-2008年8月采用盐酸戊乙奎醚取代阿托品救治12例重度AOPP，具体用法为：盐酸戊乙奎醚首次肌肉注射4—6mg，30分钟后再次肌肉注射首剂半量2—3mg，及早达到戊乙奎醚化后用维持量。结果：本组12例均抢救成功，无一例死亡。救治30—50分钟12例均达到戊乙奎醚化。2例深昏迷转入ICU后分别于2．5小时、20小时清醒，其余10例均在30-60分钟内清醒。2例低血压在20～30分钟内血压升至正常。结论：盐酸戊乙奎醚急诊救治重度AOPP疗效满意。
- 高慧黄柳柳戴梅仙戴新刚杨旭芒
- 关键词：有机磷化合物中毒盐酸戊乙奎醚
- 活检枪联合胸膜活检套管针经皮肺活检的临床效果被引量：2
- 2010年
- 目的评价活检枪联合胸膜活检套管针在CT引导下经皮肺活检的临床效果。方法 100例肺部周围性肿块,在CT引导下选定活检的最佳方位与深度,根据"十"字标记插入胸膜活检套管针,固定套管针的方位,拔出套管针芯,插入TSK活检枪,进针后反复切割,取得标本后福尔马林固定,送检病理。结果 100例病人全部活检成功。病理诊断肺癌81例,11例为良性病变,未明确诊断8例。在100例中病理确诊92例,确诊阳性率达92%。结论活检枪联合胸膜活检套管针在CT引导下经皮肺穿刺活检,取材多,病理确诊率高,并发症少,值得推广。
- 戴梅仙戴新刚黄柳柳沈立飞杨旭芒
- 关键词：肺活检活检枪套管针肺周围性病变
- 溧阳市三年内肺结核误诊的原因分析
- 2010年
- 戴梅仙戴新刚黄柳柳沈立飞杨旭芒孔卫荣
- 关键词：肺结核误诊
- 蛇眼穴刺血挑毒与胸腺肽治疗带状疱疹的疗效观察
- 2014年
- 带状疱疹是一个古老的疾病,祖国医学称之为缠腰火丹、缠腰龙、蛇串疮、蜘蛛疮.在最近搜索的3400篇文献中,带状疱疹核心治疗策略有4点：对因治疗抗病毒;及早减轻症状止痛止痒;加速水疱干瘪止疱结痂;中西结合防治疹后神经痛.我院采用老前辈传承的《蛇眼刺血挑毒法》联合阿昔洛韦维生素B族治疗,奇特的疗效可缩短病程,而且能达到上述4点核心治疗要求,与胸腺肽组比较,收到了预期满意的疗效—价廉的成本,现报告如下.
- 戴新刚黄柳柳戴梅仙杨旭芒
- 关键词：胸腺肽带状疱疹
- 琥珀氢考、阿斯美、舒利迭在救治慢性肺心病加重期合并重度哮喘时的早期疗效观察被引量：4
- 2014年
- 目的:为了提高慢性肺心病加重期合并重症哮喘急性发作期患者的早期抢救成功率和降低气管插管率。方法:治疗组:方案:(1)大剂量琥珀氢考300mg+生理盐水100ml/静脉点滴Q12h递减;(2)喘康速2喷Q6h;(3)普米克令舒1mg+万托林3.5mg气泵吸入Q8h;(4)生理盐水100ml+氨茶碱0.125/静脉点滴Q12h;(5)应用阿斯美(复方甲氧那明)2片Tid口服+舒利迭(沙美特罗氟替卡松)50ug/500ug一吸Bid。对照组:方案:(1)地塞米松10mg静脉注射Qd递减;(2)喘康速2喷Q6h;(3)普米克令舒1mg+万托林3.5mg气泵吸入Q8h;(4)应用氨茶碱0.125+生理盐水100ml/静脉点滴Q12h。结果:治疗组100例中:完全控制症状82例,明显控制症状17例,失败插管上机1例。对照组100例:完全控制症状69例,明显控制症状24例,失败插管上机7例。治疗组早期抢救成功疗效和降低气管插管率明显高于对照组,两组有显著性差异(P<0.05)。结论:合理应用皮质激素联合阿斯美、舒利迭等药物救治慢性肺心病加重期合并重度哮喘是提高抢救成功率、降低气管插管率的关键。
- 杨旭芒戴新刚黄柳柳戴梅仙
- 关键词：慢性肺心病重症哮喘
- 胱抑素C与β2微球蛋白联合检测对老年人下呼吸道感染肾损害的调查研究
- 2014年
- 目的：观察老年人下呼吸道感染血清胱抑素C（CysC）与β2 微球蛋白（β2-MG）联合检测水平的变化,探讨与血清肌酐（Cr）值升高（40→143）umol/L的关系,在早期肾功能损伤中的临床诊断价值.方法：样本为2010年1月-2013年12月住院老年人（60岁及以上）凡有下呼吸道感染者2779例,排除原有肾功能不全者.根据肌酐值分成4组：A 组肌酐值〈70umol/L、B组肌酐值（〉70-90）umol/L、C组肌酐值（〉90-110）umol/L、D组肌酐值（〉110-133）umol/L,用化学方法同时检测其血清尿素氮（BUN）和胱抑素C与β2 微球蛋白的水平,并对结果进行对比分析.结果：（1）当肌酐值A 组〈70umol/L上升至D组133umol/L时,同时尿素氮、β2 微球蛋白也上升,胱抑素C上升最敏感.（2）4组结果对比分析的均值均有显著性差异,有统计学意义（P〈0.0005）.结论：老年人下呼吸道感染,胱抑素水平变化较血清肌酐、尿素、β2 微球蛋白水平变化早,更显著,可作为早期肾功能损伤的诊断指标.不同程度的胱抑素C水平增高,且与肌酐值升高程度呈正相关性,胱抑素与β2微球蛋白联合检测更能提高敏感性和特异性.
- 杨旭芒戴梅仙张水定戴新刚黄柳柳
- 关键词：胱抑素CΒ2微球蛋白呼吸道感染早期肾损伤
