杨玉彬
- 作品数：13 被引量：74H指数：5
- 供职机构：大同市第三人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金山西省回国留学人员科研经费资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症超声快速诊断在急性呼吸衰竭患者诊断中的作用被引量：5
- 2016年
- 急性呼吸衰竭是因为患者在某个短时间段里失去了呼吸的代偿功能,出现缺氧或者是呼吸性酸中毒,病情发展较为突然、迅速,需要及时地了解患者的病变,才能采取针对性的治疗方案,挽回患者生命。超声能够尽早地诊断出患者肺部情况,确定病因,采取针对性的治疗方案。
- 杨玉彬杨建钢
- 关键词：急性呼吸衰竭呼吸性酸中毒代偿功能心腔症状诊断动脉血氧分压
- 局部枸橼酸抗凝在连续性静脉血液滤过中的临床应用研究被引量：9
- 2014年
- 局部枸橼酸抗凝（RCA）由于体外抗凝确切,无体内抗凝作用,能有效防止出血并发症的发生,逐渐成为高危出血患者血液净化最理想的抗凝技术.连续性静脉血液滤过（CVVH）是近年来被应用于血流动力学不稳定、不能耐受普通透析患者的一种血液净化技术,并日益显示出良好的效果和耐受性,但由于治疗时间较间歇性血液透析明显延长,因此高危出血患者在进行CVVH时如何抗凝成为血液净化界关注的热点.本研究旨在完善RCA在CVVH中的应用,使该技术在今后能更好地被应用于CVVH中.
- 杨玉彬杨建钢
- 关键词：连续性静脉血液滤过枸橼酸抗凝血流动力学不稳定高危出血患者间歇性血液透析
- 某医院重症监护室细菌学药敏性分析及多重耐药菌治疗分析
- 2012年
- 随着人口老龄化,肿瘤患者的增多,严重创伤及大手术等因素,人体免疫力下降,人类感染性疾病越来越多,抗感染已经成为医院治疗工作中的重要组成部分。因此,监测细菌学以及抗菌药物敏感性,同时科学合理地使用抗生素及采取防治耐药菌的产生、感染和传播的综合措施,对于指导临床感染的防治工作具有十分重要的作用。
- 杨玉彬廉芬杨建钢赵志刚侯鹏国
- 关键词：多重耐药菌医院治疗细菌学药敏性分析抗菌药物敏感性感染性疾病
- 心包腔内置管化疗治疗恶性心包积液被引量：6
- 2001年
- 周毅杨玉彬何捷
- 关键词：恶性心包积液导管留置
- 间歇性静脉-静脉血液滤过在重症监护病房中的应用
- 2009年
- 持续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在抢救重症监护病房（ICU）危重患者中发挥着十分重要作用，本文统计了我院ICU 2006-2008年共31例实施床旁间歇性静脉-静脉血液过滤（IVVH）患者。抢救成功率很低，病死率为90％，远高于国内的一些报道。
- 杨玉彬马韬杨建钢
- 关键词：持续性静脉-静脉血液滤过重症监护病房抢救成功率危重患者血液过滤
- 重症超声与ICU心肺重症
- ：用重症超声技术指导心肺重症患者的诊疗.方法：用重症超声技术判断ICU重症患者心肺病变、功能及肺水量等.结果：重症超声确能快捷、反复和准确地评估患者心肺病变、功能及肺水的多少.结论：重症超声确实时ICU中危重患者床边便捷...
- 杨玉彬杨建钢
- 关键词：心脏疾病肺部疾病脏器功能
- 脓毒性休克患者早期主要炎性因子水平及其临床意义被引量：43
- 2019年
- 目的探讨主要炎性因子与重症医学科(ICU)患者发生脓毒性休克的相关性,为其诊疗提供判断依据.方法选择2017年3月至2018年8月大同市第三人民医院ICU收治的成人患者为研究对象,根据脓毒性休克诊断标准将其分为脓毒性休克组和非脓毒症组.比较两组患者基本信息,包括年龄、性别、体重指数(BMI)、病程、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、感染部位和病原菌等,以及确诊后8 h内C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8)等炎性因子水平.采用Logistic回归分析ICU患者发生脓毒性休克的危险因素.结果共入选154例ICU患者,其中有74例发生脓毒性休克.脓毒性休克组除APACHEⅡ评分显著高于非脓毒症组外(分:23.42±3.64比15.67±2.26,P<0.05),其他基线资料比较差异均无统计学意义.脓毒性休克组患者CRP、NT-proBNP、TNF-α、IFN-γ、PCT、IL-6、IL-8水平均明显高于非脓毒症组〔CRP(mg/L):164.3±22.6比52.3±16.2,NT-proBNP(ng/L):426.3±288.9比167.3±80.6,TNF-α(ng/L):193.4±39.3比88.1±20.3,IFN-γ(ng/L):133.3±52.0比97.0±56.1,PCT(ng/L):27.6±10.2比7.3±4.1,IL-6(ng/L):83.0±17.6比20.9±6.4,IL-8(ng/L):445.8±34.0比84.0±25.7,均P<0.05〕.Logistic回归分析显示,CRP、NT-proBNP、TNF-α、PCT、IL-6为ICU患者发生脓毒性休克的独立危险因素〔CRP:优势比(OR)=1.662,95%可信区间(95%CI)=1.132~2.567;NT-proBNP:OR=14.688,95%CI=3.580~20.238;TNF-α:OR=1.093,95%CI=1.043~1.343;PCT:OR=6.378,95%CI=4.556~12.243;IL-6:OR=9.641,95%CI=2.242~13.786,均P<0.05〕.结论CRP、NT-proBNP、TNF-α、PCT、IL-6等炎性因子水平明显升高是脓毒性休克早期诊断的重要因素.
- 杨建钢杨玉彬刘清华
- 关键词：脓毒性休克炎性因子白细胞介素
- 从脓毒症诊治观念变迁看肾上腺皮质激素的应用被引量：8
- 2019年
- 脓毒症是病原微生物感染引发的危及生命的器官功能障碍。由于病理生理机制的复杂性,自1991年对其概念的界定以来,已历经3次重要修订,但仍难以形成广泛共识。特别是在拯救脓毒症运动背景下,脓毒症发病率和死亡率居高不下、特效药物匮乏以及诸多经验性救治措施难以奏效的严峻现实表明,脓毒症非病原依赖性瀑布样介质反应尚有广阔的探索空间。肾上腺作为神经-内分泌-免疫调控网络的重要效应器官,通过接驳中枢应激信号和局部微环境反应,以效应激素形式参与对脓毒症机体反应的非线性、复杂性调控。其功能障碍的早期识别、替代治疗以及在脓毒症机体紊乱内环境中的再认识,无疑是脓毒症诊治的核心环节之一。近30年来,针对肾上腺皮质激素的多项临床研究以及争议性推荐意见进一步凸显其重要价值。为此,笔者基于预测性、预防性、个体化、参与性的"4P"医学模式,立足转化医学视角,从脓毒症定义及其内涵的变化,分析肾上腺皮质激素的诊治价值,并从内源性和外源性肾上腺皮质激素角度,阐述脓毒症治疗中基于神经-内分泌-免疫网络的微环境调控理论,尝试从肾上腺皮质激素(种类、用量、单独和联合治疗、时间窗)分析脓毒症理论研究瓶颈与临床实践困惑,旨在为脓毒症的肾上腺皮质激素应用提供有益的借鉴和启示。
- 杨建钢王旭杨玉彬杨策
- 关键词：脓毒症肾上腺皮质激素类神经内分泌免疫网络
- 重症超声与ICU心肺重症
- 目的：用重症超声技术指导心肺重症患者的诊疗。方法：用重症超声技术判断ICU重症患者心肺病变、功能及肺水量等。结果：重症超声确能快捷、反复和准确地评估患者心肺病变、功能及肺水的多少。结论：重症超声确实时ICU中危重患者床边...
- 杨玉彬杨建钢
- 重症超声对脓毒性休克患者小剂量容量负荷试验容量反应性的评估价值被引量：1
- 2022年
- 目的探索重症超声对脓毒性休克患者小剂量容量负荷试验容量反应性的评估价值。方法筛选大同市第三人民医院2021年1月至12月收治的36例脓毒性休克患者作为研究对象,以盲抽签方式将患者分为对照组和观察组,每组18例。对照组采用传统容量负荷试验(30 min内输入晶体液500 mL);观察组采用小剂量容量负荷试验(1 min内输入晶体液100 mL)。两组均行血流动力学指标〔中心静脉压(CVP)、有创平均动脉压(MAP)、颈动脉血流速度-时间积分(VTI)〕变化及肺部超声评分监测,观察两组患者的转归相关指标,评估上述指标与容量负荷试验剂量的相关性。结果与对照组比较,观察组患者试验后心率(HR)和CVP均明显低于对照组〔HR(次/min):99.74±3.22比107.65±3.14,CVP(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):7.55±0.22比10.26±0.52,均P<0.05〕,有创MAP和VTI均明显高于对照组〔有创MAP(mmHg):77.36±2.14比69.81±2.56,VTI(cm/s):68.85±1.26比44.71±1.28,均P<0.05〕。观察组双肺1~5区各区超声评分均明显优于对照组(均P<0.05)。转归方面,观察组重症监护病房(ICU)住院时间、机械通气时间、尿量达≥0.5 mL·kg-1·h-1时间均较对照组明显缩短〔ICU住院时间(h):138.26±1.25比205.73±1.26,机械通气时间(h):36.80±0.25比47.65±0.36,尿量达≥0.5 mL·kg-1·h-1时间(h):27.38±1.25比38.61±1.30,均P<0.05〕,去甲肾上腺素使用剂量较对照组明显减少(mg:45.26±1.85比53.73±1.92,P<0.05),血流动力学方面复苏平衡液体量较对照组明显减少(mL:1532.62±12.38比1755.52±12.30,P<0.05)。相关性分析显示,晶体液输注量与M-BLUE肺部超声评分(2区、4区、5区)、机械通气时间、去甲肾上腺素用量、尿量达标时间及ΔVTI的相关性高度一致(均P<0.05)。结论脓毒性休克患者应用重症超声监测小剂量容量负荷试验对容量反应性有较高的评估价值,可更好地降低液体过负荷所致组织明显水肿进而造成器官损伤甚至危�
- 杨建钢侯鹏国杨玉彬
