程元甲
- 作品数：28 被引量：233H指数：10
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金“首都临床特色应用研究”专项北京医学奖励基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乳腺癌经上臂植入中心静脉输液港25例临床研究被引量：23
- 2018年
- 目的探讨经上臂植入中心静脉输液港的临床适应证及技术操作细则。方法回顾性分析北京大学第一医院乳腺疾病中心经上臂植入中心静脉输液港的25例乳腺癌病人临床资料,对照同期经颈内静脉植入中心静脉输液港的72例病例,分析经上臂植入中心静脉输液港的临床适应证及技术操作细则。结果共完成中心静脉输液港植入97例,其中经上臂植入中心静脉输液港25例,经颈内静脉植入中心静脉输液港72例。无失败病例,两组病人手术时间差异无统计学意义[35~55(42.8±4.8)min vs.35~50(42.4±4.6)min,t=0.342,P=0.733],短期并发症发生率差异无统计学意义(4.0%vs.4.1%,P=1.000)。结论在严格选择适应证人群,注意操作技术细则基础上,经上臂植入中心静脉输液港是一种安全的中心静脉输液港植入方法。
- 刘倩赵璇王影新程元甲辛灵叶京明赵建新段学宁刘荫华
- 关键词：乳腺癌植入式静脉输液港贵要静脉颈内静脉
- 早期三阴性乳腺癌CPS、TILs水平及其对新辅助治疗疗效预测价值研究
- 2024年
- 目的探讨早期三阴性乳腺癌(TNBC)程序性死亡配体-1综合阳性评分(CPS)及肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)情况,并探索其对新辅助治疗疗效的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月北京大学第一医院接受新辅助治疗的早期TNBC病人的临床病理及随访资料,共收治新发早期乳腺癌2183例,TNBC 259例(11.9%),57例病人纳入研究。采用DAKO公司鼠抗人单克隆抗体(克隆号:22C3)作为检测试剂盒检测CPS,采用TILs国际工作组乳腺癌评估指南推荐的评估流程检测TILs百分比,验证并定义CPS≥10作为阳性标准,TILs>10%为中高水平。结果CPS阳性病人26例(45.6%),TILs中高水平病人38例(66.7%),其中24例(42.1%)病人CPS阳性且TILs中高水平。CPS阳性与TILs中高水平具有明显相关性(P<0.001)。12例(21%)病人新辅助治疗后病理完全缓解(pCR)。CPS阳性、TILs中高水平以及CPS阳性且TILs中高水平的病人新辅助治疗获得pCR的病人分别有9例(34.6%),11例(28.9%)与8例(33.3%)。Logistic多因素分析结果显示,CPS≥10与新辅助治疗后pCR显著相关(P=0.042)。中位随访时间48.5个月,多因素COX回归分析发现淋巴结阳性(P=0.002)与TILs>30%(P=0.038)是3年无复发生存率的独立影响因素。结论近半数TNBC病人CPS阳性及TILs中高水平,且CPS与TILs水平呈明显相关性。两者分别对TNBC新辅助治疗pCR与预后具有预测价值。
- 周思成梁丽李东辛灵向泓雨程元甲刘倩徐玲叶京明段学宁熊焰刘荫华
- 关键词：三阴性乳腺癌新辅助治疗程序性死亡配体-1肿瘤浸润淋巴细胞
- 瘤内及瘤周动态增强MRI影像组学特征鉴别乳腺原位癌与浸润性癌的可行性研究被引量：7
- 2022年
- 目的探讨基于乳腺癌瘤内及瘤周区域动态增强MRI影像组学特征构建的预测模型鉴别乳腺原位癌与浸润性癌的可行性。方法回顾性分析北京大学第一医院2013年1至12月经粗针穿刺活体组织检查或手术切除组织病理学检查确诊为浸润性乳腺癌及2013年1月至2015年12月经手术切除组织病理学检查确诊为乳腺原位癌的连续病例。所有患者均有术前完整乳腺MRI图像。共入组251例患者(251个病灶),均为女性,年龄23~82岁,中位年龄53岁,其中乳腺原位癌43例,乳腺浸润性癌208例。所有病例按照7∶3比例随机分为训练集(176例)与测试集(75例)。在训练集中结合动态增强(DCE)蒙片及早期强化图像,对乳腺肿瘤区域及瘤周区域进行半自动分割,然后提取、筛选影像组学特征并建立预测模型。测试集进行模型效能测试。采用受试者操作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析训练集及测试集中各模型的预测效能。结果利用瘤内、瘤周、瘤内联合瘤周影像组学特征建立的预测模型效能均较好,在测试集中3个预测模型鉴别乳腺原位癌与浸润性癌的AUC分别为0.865、0.896、0.922,两两比较差异无统计学意义(P>0.05),灵敏度分别为77.4%、87.1%、83.9%,特异度分别为92.3%、84.6%、100%,准确度分别为80.0%、85.3%、86.7%。结论利用乳腺癌瘤内及瘤周动态增强MRI的影像组学特征鉴别乳腺原位癌与浸润癌具有潜在可行性。
- 姜原程元甲郭丽马明明张耀峰张晓东王霄英秦乃姗
- 关键词：乳腺肿瘤原位癌
- 乳腺癌曲妥珠单抗耐药细胞系的建立及胰岛素生长因子系统与耐药机制关系的研究
- 目的 建立曲妥珠单抗耐药细胞系并通过其研究胰岛素生长因子系统(IGF系统)相关因子与曲妥珠单抗耐药的关系内容乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升.约20-25％的乳腺癌病人呈HER2过表达.针对HER2阳性病...
- 程元甲刘荫华
- 激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌临床病理特征及预后被引量：4
- 2022年
- 目的:探讨激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性(hormone receptor-positive/human epidermal growth factor receptor 2-negative,HR+/HER2-)乳腺癌患者临床病理特征及预后。方法:收集2008年1月至2017年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心连续诊治的3035例浸润性乳腺癌患者,对临床病理信息完善的HR+/HER2-患者的重要临床病理参数及其预后意义进行分析。结果:1920例(63.26%)HR+/HER2-乳腺癌患者中资料完善者1624例,其中124例(7.64%)出现复发转移,63例死于该病,5年总生存率和无病生存率分别为93.0%及92.6%。pT1及2期占92.80%,pN0期占69.03%;组织学非特殊型占89.66%,分级1、2、3级分别为30.11%、55.60%和14.29%;ER阴性、低表达、高表达患者分别占1.60%、2.09%、96.31%,PR阴性、低表达、高表达分别占6.83%、10.47%、82.70%;Ki67指数<10%、≥10%且<20%、≥20%者分别占19.52%、32.02%和48.46%。预后及生存分析显示,pT1期复发转移风险较pT3组低,pT2和pT3组较pT1组无病生存期(disease-free survival,DFS)短,易复发转移;pN0、pN1及pN2期复发转移风险均较pN3期低,与DFS呈负相关;组织学1及2级复发转移风险较3级低,与DFS呈负相关;Ki67指数≥20%更易复发转移。ER在HR+/HER2-乳腺癌中预后意义不明显,但PR阴性和低表达更易复发转移,生存分析显示,PR表达水平<10%患者的DFS及总生存期(overall survival,OS)最短,10%~60%次之,>60%最长。124例复发转移者以骨转移多见(55例,44.35%),而肝转移者(30例,24.20%)预后最差。结论:本研究表明,pT分期、pN分期、组织学分级、HR表达水平、Ki67指数等临床病理参数是HR+/HER2-乳腺癌的重要预后因素,但意义有所不同,其中pN分期和组织学分级有独立预后价值,PR阳性表达水平具有重要预后和风险预测价值,随PR表达水平升高(<10%、10%~60%、>60%),DFS及OS递增,复发转移风险递减,PR表达>60%者DFS及OS最长,复发转移风险最低,PR危险性分层具有独立预后意
- 王跃张爽张虹梁丽徐玲程元甲段学宁刘荫华李挺
- 关键词：乳腺肿瘤肿瘤转移人表皮生长因子受体2
- 乳腺癌原发灶与淋巴结转移灶分子标志物表达差异的回顾性研究被引量：5
- 2018年
- 目的 探讨乳腺癌原发灶与同期同侧淋巴结转移灶之间雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki-67蛋白的表达差异及其临床意义.方法 回顾性分析北京大学第一医院2012年1月-2016年5月收治的156例浸润性乳腺癌患者的病例资料,并对乳腺癌原发灶与淋巴结转移灶雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki-67蛋白的表达差异进行分析.计数资料以百分率表示,组间比较采用McNemar检验.结果 156例患者中,2例(1.3％)原发灶与转移灶之间雌激素受体表达状态不同(P=0.500);10例(6.4％)原发灶与转移灶之间孕激素受体表达状态不同(P=0.344);28例(18.0％)原发灶与转移灶之间Ki-67蛋白表达状态不同(P =0.000 18);3例(1.9％)原发灶与转移灶之间人表皮生长因子受体2表达状态不同(P=1.000).其余患者各标志物在原发灶与转移淋巴结之间表达状态未出现差异.结论 雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki-67蛋白在乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶的表达可能出现差异,可为乳腺癌个体化治疗提供参考.
- 庞凯王伟张爽程元甲张虹徐玲叶京明赵建新段学宁刘荫华
- 关键词：乳腺肿瘤淋巴结遗传异质性分子标志物
- 灾难性抗磷脂综合征致肠坏死、脾破裂一例被引量：1
- 2013年
- 患者 女性，28岁，主因“双下肢疼痛半个月，上腹痛7 d，便血3 d”于2011年12月4日经急诊入我院普通外科。患者半个月前无明显诱因出现双下肢疼痛伴双侧胫前及右足外踝皮肤红斑、溃疡，无光过敏、口腔溃疡及其他部位皮疹，曾就诊我院风湿免疫科查自身抗体均为阴性，对症治疗效果不佳。7 d前起觉上腹部不适，进行性加重，
- 方冬程元甲陈国卫高红桥杨尹默
- 关键词：抗磷脂综合征肠坏死脾破裂双下肢疼痛灾难上腹部不适
- HER2阳性乳腺癌TCHP方案新辅助治疗的不良反应分析
- 2022年
- 目的探讨人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌患者采用曲妥珠单抗(H)+帕妥珠单抗(P)联合紫杉类(T)+卡铂(C),即TCHP方案新辅助治疗的不良反应发生情况。方法收集2019年5月至2020年5月北京大学第一医院乳腺疾病中心接受TCHP方案新辅助治疗并完成手术的HER2阳性乳腺癌患者的临床资料。TCHP方案每21天重复,预防性使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。研究就治疗期间不良事件发生情况进行回顾性分析。采用美国国立癌症研究院通用不良事件术语标准5.0版进行不良事件评价。由专职临床药师负责随访每周期患者的不良反应,进行评价并记录。结果纳入分析的患者共56例,全为女性,平均年龄48岁(24~68岁),平均治疗周期数为3.7个周期。总体来说化疗相关的不良反应发生率为98.2%(55/56),常见≥3级以上不良反应发生率35.7%(20/56)。不良反应发生率较高者:腹泻(49例,87.5%)、疲劳(47例,83.9%)、恶心(44例,78.5%)、厌食(37例,66.0%)、便秘(34例,60.7%)。常见≥3级以上不良反应包括:厌食(7例,1.5%)、恶心(6例,10.7%)、腹泻(3例,5.3%)、中性粒细胞减少(2例,3.5%)、白细胞减少(1例,1.7%)、呕吐(1例,1.7%)。在药师和医生联合监测随访下,患者每周期预防性使用G-CSF,白细胞与中性粒细胞减少的不良反应发生率较低。结论接受TCHP方案治疗的HER2阳性乳腺癌患者总不良反应发生率较高,该方案常见不良反应为腹泻、疲劳、恶心、厌食、便秘等,常见≥3级以上不良反应包括:厌食、恶心、腹泻、中性粒细胞减少等。
- 云涌洋张晓丹程元甲孙名帅辛灵刘倩刘荫华段学宁张卓刘倩欣崔一民向倩徐玲
- 关键词：曲妥珠单抗随访研究
- 年轻乳腺癌患者生育能力保护的研究进展被引量：1
- 2021年
- 目前,我国癌症负担正在逐年增加,乳腺癌位于我国女性恶性肿瘤发病之首。我国新发病例占全球所有新诊断乳腺癌病例的12.2%,死亡病例占全球乳腺癌死亡病例的9.6%。自2015年12月27日全国人大常委会通过了人口与计划生育法修正案,国家开放二胎政策的正式实施,更使得越来越多的家庭有了生育的需求。为了更深入地探讨年轻乳腺癌患者的生存与生育这一看似矛盾的问题,本文回顾了国内外的相关研究,这些文献显示乳腺癌病史的妇女怀孕是安全的,与未妊娠组相比没有观察到整体生存时间的下降,同时应用生育功能保护手段特别是应用促性腺激素释放激素激动剂,以降低更年期的早期风险及改善生育前景是安全可行的。因此作为临床医师我们有责任为有生育要求的乳腺癌康复者提供帮助并为未来受孕提供尽可能的机会。
- 白宇鸽徐玲刘荫华段学宁叶京明刘倩程元甲辛灵
- 关键词：年轻乳腺癌卵巢功能促性腺激素释放激素激动剂
- 早期乳腺癌病人保乳手术标本病理切缘评价临床价值研究被引量：14
- 2019年
- 目的探讨早期乳腺癌保乳手术标本病理切缘评价的临床价值。方法回顾性分析2013-01-01-2017-12-31北京大学第一医院乳腺疾病中心接受保乳手术的早期乳腺癌病人资料,探讨病理切缘范围与预后的关系,以及术中冰冻病理与术后石蜡病理对于保乳手术切缘评价的一致性。结果共474例保乳病例纳入研究,总体复发转移发生率为3.4%,局部复发率(LRR)1.5%,5年无病存活率(DFS)95.7%,5年总存活率(OS)96.8%。术后石蜡与术中冰冻病理学检查对于保乳切缘评价的符合率为100%,首次切缘阳性与阴性相比,局部复发率差异无统计学意义(χ^2=1.371,P=0.242)。切缘阴性病人不同切缘宽度的无病存活率和总存活率差异均无统计学意义(χ^2=0.123,P=0.726;χ^2=0.077,P=0.781),局部复发率差异也无统计学意义(χ^2=1.808,P=0.613)。结论术中冰冻与术后石蜡病理学检查评价保乳手术切缘符合率高,不同宽度阴性切缘病人的无病存活率和局部复发率差异无统计学意义。
- 程元甲陈晶晶张虹张爽叶京明徐玲段学宁李挺刘荫华
- 关键词：乳腺癌保乳手术切缘
