罗天戈
- 作品数：30 被引量：139H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科技新星计划北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生理学更多>>
- 基于倾向性评分匹配研究的60岁及以上风湿性二尖瓣病变修复与生物瓣置换手术中远期效果的比较
- 2024年
- 目的:探讨60岁及以上风湿性二尖瓣病变患者接受二尖瓣修复手术或生物瓣置换手术后的中远期效果。方法:本研究为回顾性队列研究。纳入2010年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院诊断为风湿性二尖瓣病变并接受二尖瓣修复或生物瓣置换的765例60岁及以上患者。男性186例,女性579例,年龄(66.1±4.5)岁(范围:60~82岁)。依据手术方式将患者分为二尖瓣修复组(MVP组,n=256)和二尖瓣生物瓣置换组(bMVR组,n=509),根据术前资料进行1∶1倾向性评分匹配,卡钳值为0.2。组间比较采用配对样本t检验,χ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法分别绘制匹配前后两组的生存曲线和瓣膜相关再手术率曲线,并使用Log-rank检验比较两组中远期生存率和瓣膜相关再手术率。结果:随访时间[M(IQR)]为5.1(5.0)年(范围:1.0~12.9年)。匹配后两组各256例,bMVR组的术后早期心房颤动发生率(39.1%比49.2%,χ^(2)=4.95,P=0.026)和术后早期病死率(2.0%比6.2%,χ^(2)=4.97,P=0.026)较MVP组低。倾向性评分匹配前的Kaplan-Meier分析显示,MVP组的5年和10年生存率更高(92.54%比83.02%,86.22%比70.19%,Log-rank检验:P=0.001)。倾向性评分匹配后MVP组的5年和10年生存率分别为92.54%和85.89%,bMVR组分别为86.22%和74.83%,差异有统计学意义(Log-rank检验:P=0.024)。MVP组和bMVR组的5年和10年瓣膜相关再手术率在匹配前(1.75%比0.57%,5.39%比7.54%,Log-rank检验:P=0.207)。匹配后MVP组的5年和10年瓣膜相关再手术率分别为1.75%和0,bMVR组分别为5.39%和9.27%,差异无统计学意义(Log-rank检验:P=0.157)。结论:对于60岁及以上的风湿性二尖瓣病变患者,与生物瓣置换术治疗相比,二尖瓣修复术具有更好的中远期生存率。
- 张文博韩杰罗天戈田白羽孟斐姜文剑焦玉清李晓明付金涛赵浥尘李飞孟旭王坚刚
- 瓣膜成形术是目前风湿性二尖瓣病变手术的最佳选择被引量：6
- 2022年
- 风湿性心脏瓣膜病目前仍是我国二尖瓣外科手术的首要病因,外科手术是目前终末期风湿性二尖瓣病变最有效的治疗方式,其主要的治疗方案包括保留原有瓣膜的瓣膜成形术和去除原有瓣膜的人工瓣膜置换术2种。近年来,部分临床研究已证实风湿性二尖瓣成形术(也称瓣膜修复术)相较于瓣膜置换术在患者预后中的显著优势。孟旭教授团队通过对国人风湿性心脏瓣膜病变病理特征的研究,创造性地将风湿性二尖瓣成形术总结规范为“四步法”,促进了该治疗理念及技术在全国范围内的推广和应用。风湿性二尖瓣成形术的安全性和远期效果已经得到证实,相较于人工瓣膜置换,瓣膜成形术可以得到满意的临床和社会效果。
- 罗天戈张海波
- 关键词：风湿性心脏瓣膜病二尖瓣成形术二尖瓣置换术
- 术前肝功能与心脏移植术中短期病死率
- 2016年
- 目的 探讨术前肝功能与心脏移植术中短期病死率相关性，确定对判断预后有价值的指标和具体参考值范围，并进行中短期生存分析。方法收集2009年1月至2014年6月首都医科大学附属北京安贞医院心脏移植中心施行的91例原位心脏移植患者资料。其中男78例，女13例；平均年龄（43．8±14．9）岁。分别绘制术前肝功能各指标在围手术期与病死率相关的ROC曲线，筛选有意义的检验指标，分析并确定其具体参考值。按照参考值将患者分为3组，白蛋白与球蛋白比值（A／G）≤1．13组（14例），1．13〈A／G〈1．48组（26例）和A／G≥1．48组（51例）。通过Kaplan—Meier分析法分析各组中短期病死率的变化趋势。结果A／G是唯一与术后病死率具相关性的指标，尤其是与围手术期病死率有较高相关性。术前A／G与围手术期个体生存状态的ROC曲线下面积AUC=0．825。A／G≤1．13组患者术后16个月内的中短期生存比例显著低于其他两组，P〈0．001；但32个月后，3组间相对变化趋于稳定。结论心脏移植患者术前A／G与术后病死率存在相关性，其相关性随时间延长而下降；术前A／G≤1．13患者的中短期生存比例显著降低；可将A／G≤1．13作为术前甄别高危患者的参考指标。
- 罗天戈郭可泉韩杰王坚刚张海波孟旭
- 关键词：心脏移植肝功能
- 中国风湿性二尖瓣病理三分型法与手术策略的相关性研究被引量：5
- 2020年
- 目的根据既往经验,从与手术方式选择相关性角度出发,总结出一种定义明确、适用的风湿性二尖瓣病理分型方案。方法入选2017年1月至2019年1月,在我中心因风湿性病因,接受二尖瓣手术病例。根据二尖瓣瓣叶的损害程度、交界的损害情况、交界区瓣下结构的损害情况3项评价标准,将所有病例分为由轻到重的3个病理等级;总结入选的相关临床资料,分析每个病理等级的特点,以及其与手术方式的相关性。结果共入选398例,其中接受风湿成形284例,总体成形率达70%。TypeⅠ型58例,占15%,成形率100%。术前中-重度反流占64%。TypeⅡ型260例,占65%,成形率76%(197/260)。术前中-重度狭窄占88%。TypeⅢ型80例,占20%,成形率36%(29/80),术前极重度狭窄占50%,术前中-重度反流占40%。在接受的成形病例中,随病理分型升高,平均二尖瓣瓣口面积和平均年龄呈线性趋势下降;术前左心房前后径、舒张期流速、术中主动脉阻断时间、重度狭窄占比、混合型病变占比,及完整"四步法"的应用占比呈线性趋势升高。结论风湿性二尖瓣成形手术在我国存在巨大的提升空间。中国风湿性二尖瓣临床病理三分型法为风湿性二尖瓣成形技术的开展提供了一个阶梯化的发展路线。
- 罗天戈孟旭
- 关键词：风湿性二尖瓣二尖瓣成形
- 多巴酚丁胺的应用和包含多巴酚丁胺的试剂盒
- 本发明提供了多巴酚丁胺的应用和包含多巴酚丁胺的试剂盒，属于生物医药技术领域。本发明采用了多巴酚丁胺负荷超声心动图来评估瓣膜性心脏病患者的心肌储备，首次大宗病例报道并确定了最佳多巴酚丁胺评估方案。基于上述研究，提出了多巴酚...
- 焦玉清张海波王坚刚张纯罗天戈韩杰赵浥尘
- 静脉内平滑肌瘤病临床特点及诊断被引量：3
- 2021年
- 目的:总结静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床特征及治疗预后。方法:回顾性分析北京安贞医院2008年12月至2019年12月,经手术后病理证实诊断为静脉内平滑肌瘤病23例,总结临床病例资料,并随访观察临床治疗结局。结果:23例静脉内平滑肌瘤病的患者均为女性,年龄41~60岁,平均年龄(47.6±4.89)岁,中位年龄47岁。3例(13.0%)位于双附件区及生殖静脉内,行双子宫及附件切除术;20例(87.0%)位于下腔静脉内,其中4例(17.4%)局限于下腔静脉内,行下腔静脉内占位切除术;16例(69.6%)延伸至心脏,其中3例分两次手术,先切除心脏内占位,后再次手术切除下腔静脉内占位,13例一次手术取出心脏内及下腔静脉内的静脉内平滑肌瘤。随访均无复发。结论:中老年女性,尤其有子宫肌瘤/子宫及附件切除病史的患者,超声发现IVC和/或RA内中低回声柔软光滑占位的患者,应考虑为IVL可能。IVL主要为手术治疗,规律术后复查,预防复发。
- 薛超赵映王炜琦谷孝艳龚静罗天戈何怡华
- 关键词：静脉内平滑肌瘤病下腔静脉心脏超声
- 使用新型完全可回收自膨瓣治疗主动脉瓣狭窄的早期结果
- 2024年
- 完全可回收是新一代TAVR瓣膜的发展方向, 我们自2021年12月率先进行了国产新型短支架自膨胀瓣膜的临床试验, 并对术后早期研究结果进行汇报。本研究纳入了2021年12月至2022年9月期间在我们中心使用国产新型短支架完全可回收瓣膜SinoCrown瓣膜(乐普医疗, 中国北京)行TAVR的患者。收集患者术前基线数据, 超声心动图和计算机断层扫描图像分析数据, 术后临床结果、纽约心脏病协会心功能分级以及患者健康相关生活质量的数据等。前瞻性入组接受TAVR手术并使用SinoCrown瓣膜的8例患者, 年龄(73.3±4.3)岁。术前超声心动图评估结果显示LVEF为0.52±0.07, 主动脉瓣流速和最大压差分别为(4.9±0.2)m/s和(59.8±4.5) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 主动脉瓣口面积(0.74±0.15)cm^(2)。5例患者为三叶瓣, 3例为主动脉瓣二叶畸形。手术成功率100%, 无术中移位或栓塞事件, 术中均未出现并发症。中位随访和最长随访分别为8个月和12个月, 随访期间未发生死亡、卒中、瓣膜栓塞、重度房室传导阻滞等严重并发症。SinoCrown瓣膜可实现100%可回收, 显示了良好的安全性和可行性。
- 陈章李岳环王胜洵罗天戈沈经纶周佳卫吴凯胜王坚刚张海波
- 关键词：主动脉瓣狭窄可回收心动图
- 风湿性二尖瓣成形评分体系探索及近期结果总结
- 罗天戈孟旭焦玉清韩杰张海波王坚刚
- 风湿性二尖瓣不同手术方式同时行射频消融术对患者预后的影响被引量：8
- 2017年
- 目的:研究风湿性二尖瓣手术同时行射频消融术时,不同的二尖瓣手术方式对患者预后的影响。方法:收集自2014年1月1日至2016年5月1日期间,我中心所有同时行射频消融术风湿性病因的二尖瓣手术,排除因各种原因未同时行射频消融术的病例。统计病例相关资料,主要包括:基线资料,术前心脏超声资料,手术及围术期资料,预后及随访资料等。将总体样本分为风湿性二尖瓣成形组(rhMVP组)和风湿性二尖瓣置换组(MVR组),在搜集的样本资料中选取32项变量作为匹配参考因素,对两组样本资料进行倾向性评分匹配,观察并探讨两组间在匹配前后的预后差异。结果:2014年1月1日至2016年5月1日,我中心所行符合入选标准病例共292例,全部同时接受了射频消融术,平均年龄57.4岁,其中女性213例,占73.0%。按二尖瓣位手术方式不同分为两组,匹配前rhMVP组97例,MVR组195例。经倾向性评分匹配后,匹配成功194例,每组各97例。匹配后各匹配组间参考因素差异消除,对比未进行匹配的预后及随访资料,两组在随访死亡率上的统计差异消除(P=0.014~0.613);匹配前后随访期心房颤动复发例数(P=0.009~0.022),和随访期总体终点事件发生率(P=0.000~0.012),匹配后的差异缩小但仍有统计学意义,提示在平衡其他参考因素后,rhMVP组的中期心房颤动复发率及随访期总体终点事件发生率显著低于MVR组。结论:对于同时接受射频消融术的风湿性二尖瓣病变病例,风湿性二尖瓣成形手术优于瓣膜置换术,表现为可显著降低术后心房颤动复发及减少总体终点事件发生。
- 罗天戈韩杰张海波王坚刚焦玉清孟旭
- 关键词：射频消融术中期随访
- 针对中国风湿性二尖瓣病变特点的成形策略
- 希望能够明确中国风湿性二尖瓣病变的详细病理特点,并以此来评估现有成形方法的合理性和治疗效果.收集过去1年在我中心接受了二尖瓣位手术且为风湿性病因的病例,统计并分析其详细的病理类型.对比分析应用过的不同的成形技术.应用多因...
- 罗天戈孟旭
- 关键词：风湿性二尖瓣病变临床病理
