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主动脉缩窄的外科治疗: 目的：总结评价矫治主动脉缩窄(CoA)及合并畸形的手术方法和治疗效果。方法：2002年6月至2007年7月手术矫治 CoA 及合并畸形27例,其中男17例,女10例;年龄27d～28岁。其中5岁以内 11例,均行切除加扩...; 陈海生陈景伟钟焕清钟志敏程国栋梁林宝黄志辉谢翠贤夏天赖锋华; 文献传递

基层医院开展大动脉调转手术的特殊性与早期经验教训: 2014年; 目的探讨基层医院在开展复杂先天性心脏病手术时所面临的特殊问题，以期为在我国多层级医院普及开展先天性心脏病外科治疗提供技术性帮助。方法2006年1月至2011年12月，共接诊32例大动脉转位患儿，11例因多种原因未手术，21例接受大动脉调转手术。21例手术患儿中，男15例，女6例。16例合并室间隔缺损（TGA／VSD）患儿，年龄30天-1岁，体质量3．4—8．5kg，平均（5．33±1．42）kg；5例室间隔完整（TGA／IVS）的患儿，年龄13天-1个月，体质量3．1—5．5kg，平均（3．75±1．17）kg。全部患儿均接受I期大动脉调转手术，无快速Ⅱ期病例。术毕当天及出院前常规行心脏超声检查，并术后后3、6个月及其后每年常规随访。结果术后早期死亡2例，占9．5％。延迟关胸2例，分别为1天和3天。无伤口感染及愈合不良；再次开胸止血2例，占9．5％。16例TGA／VSD患儿体外循环（151±33）min，主动脉阻断（119±26）min；术后患儿呼吸机辅助24～159h，住ICU3～17天；出院前超声心动检查提示1例残存VSD，穿隔血流直径小于2mm，未见心室壁反常运动；2例肺动脉血流速度稍增快（分别为2．0m／s及2．2m／s），2例肺动脉血流速度明显增快（分别为3．1m／s及3．7m／s），3例主动脉血流速度超过2m／s，（1例2．5m／s）。5例TGA／IVS患儿体外循环（170±52）min，主动脉阻断（137±48）min；术后呼吸机辅助51～144h，住ICU4～14天；出院前超声心动检查提示提示2例肺动脉血流速度稍增快，达2m／s，1例主动脉血流速度达到2．0m／s。出院前心电图提示21例均无心肌梗死。结论我国基层医院与大型医疗中心之间存在着收治先天性心脏病患儿病种、医护人员素质、医疗设备及耗材使用等多方面差异，这导致基层医院在开展大动脉调转等复杂先天性心脏病手术时面临一系列特殊问题。在以普通先�; 陈凯明刘浪曹勇赖锋华胡楝朱伯卫王茂生; 关键词：大动脉调转术死亡率手术后并发症

主动脉瓣环扩大术在主动脉瓣置换术中的应用被引量：4: 2009年; 目的探讨主动脉瓣环扩大术在主动脉瓣环过小的主动脉瓣置换术中的应用效果。方法我院于2003年6月-2008年6月治疗主动脉瓣环过小的主动脉瓣膜病32例;平均年龄(24.2±13.3)岁,平均体重(42.2±16.7)kg。超声心动图提示主动脉瓣环直径平均(16.3±2.1)mm;13例采用Nicks方法,19例采用Manouguian方法进行主动脉根部成形及主动脉瓣置换术。同期施行合并病变手术矫治。结果全组无死亡病例。术后平均主动脉跨瓣压差为(24.2±8.4)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。术后早期心律失常6例,肺感染并呼吸功能不全1例,均治愈。术后随访3～68个月,无远期死亡,未发生严重并发症。结论主动脉瓣环扩大术在主动脉瓣环过小的主动脉瓣置换术中能获得满意的治疗效果。; 陈景伟罗瑞芳钟焕清夏天赖锋华林秋伟刘浪钟汝核; 关键词：小主动脉瓣环心瓣膜置换术

瓣叶增补法在主动脉瓣成形术中的应用: 2010年; 目的探讨瓣叶增补技术在主动脉瓣成形术中应用的效果.方法 2007年1月至2009年12月,应用瓣叶增补法完成主动脉瓣成形术26例,患者平均年龄11.5岁.术前四肢动脉压差58～103 mm Hg.主动脉瓣病变包括瓣叶脱垂或感染性心内膜炎造成的瓣叶损害;彩色多普勒显示主动脉瓣有中-重度反流.全组均在病变瓣叶边缘缝合心包片增补瓣叶形成正常瓣兜,使三个瓣叶边缘对合良好.结果全组无手术及术后早期死亡.术后全组均无心力衰竭发生,动脉压差36～51 mm Hg.彩色超声心动图提示主动脉瓣无明显反流5例,有微少反流12例、轻度反流9例.随访3～38个月,复查超声心动图显示主动脉瓣无反流加重者.结论瓣叶增补技术能有效地减少或避免主动脉瓣反流.; 陈景伟罗瑞芳钟焕清夏天赖锋华刘浪钟汝核朱伯卫; 关键词：主动脉瓣成形术瓣叶

66例三尖瓣置换术近、中期临床效果分析被引量：1: 2017年; 目的总结三尖瓣置换术近、中期疗效及临床经验.方法回顾分析2010年1月至2015年12月我院66例三尖瓣置换患者的临床资料.按病因分类：风湿性心脏病47例,其中风湿性心脏病术后再次行三尖瓣置换12例;先天性心脏病8例,感染性心内膜炎5例,瓣膜退行性病变4例,胸部外伤1例,起搏器安置术后1例.术前心功能分级（NYHA）Ⅱ级12例、Ⅲ级37例、Ⅳ级17例.56例患者行生物瓣置换,10例行机械瓣置换.结果 66例患者中住院期间死亡4例,其中2例死于严重心力衰竭、1例死于心律失常、1例死于多脏器功能衰竭;2例出现Ⅲ度房室传导阻滞,植入永久起搏器.术后随访3～60个月,随访期间死亡1例,全组总死亡率7.6％.术后心功能恢复至Ⅰ级26例、Ⅱ级35例、Ⅲ级5例.结论三尖瓣置换术早期死亡率较高,所以只有病变严重者才考虑行置换手术,即须严格掌握三尖瓣置换指征.三尖瓣置换患者,近、中期疗效满意.; 赖锋华曹勇欧惠芬陈凯明刘浪朱伯卫林世廷; 关键词：心脏瓣膜病三尖瓣置换术外科手术治疗

风湿性三尖瓣重度关闭不全外科治疗的疗效分析被引量：1: 2018年; 目的评价三尖瓣成形术和三尖瓣生物瓣置换术对治疗风湿性心脏瓣膜病三尖瓣重度关闭不全的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年1月至2016年12月37例风湿性心瓣膜病三尖瓣重度关闭不全患者的临床资料。按不同手术方式将患者分为两组：三尖瓣成形术组（成形组）23例和三尖瓣生物瓣置换术组（置换组）14例。术前两组患者的年龄、性别、心功能分级（NYHA）和三尖瓣反流分级等指标未见统计学差异（P〉0．05）。记录两组患者术前、术后及1年后随访的心功能分级、右心房横径、右心室舒张期末内径和三尖瓣反流面积。结果术后早期死亡3例（均为置换组），其中低心排2例、心律失常1例；其余患者均痊愈出院。中期随访各组生存率分别为：成形组23／23（100％）、置换组11／14（78．57％）；心功能分级分别为：成形组心功能I级13例、Ⅱ级6例、Ⅲ级4例，置换组心功能Ⅱ级7例、Ⅲ级3例、Ⅳ级l例。中期随访各组生存率、心功能分级差异有统计学意义（P〈0．05），成形组均优于置换组。中期随访三尖瓣反流分级分别为：成形组轻反流22例，中度反流1例，置换组轻度反流11例，比较未见统计学差异（P〉0．05）。结论三尖瓣生物瓣置换术后早期死亡率较高，患者心功能较差；三尖瓣成形术后中期反流程度与三尖瓣生物瓣置换术组相似，并且患者术后心功能良好、生存率较高，值得临床推广。; 朱伯卫陈凯明赖锋华刘浪林世廷陈泽科; 关键词：外科治疗疗效

三尖瓣前瓣增补法联合C形环植入治疗原发风湿性三尖瓣关闭不全的效果分析被引量：1: 2020年; 目的:评价采用三尖瓣前瓣增补法联合C形环植入治疗原发风湿性三尖瓣重度关闭不全的临床效果。方法:选择2015年1月-2017年1月本院心外科收治的72例原发风湿性三尖瓣重度关闭不全患者为研究对象。患者均实施三尖瓣前瓣增补法联合C形环植入的成形手术。其中风湿性三尖瓣狭窄并重度关闭不全29例,三尖瓣瓣环扩大、瓣叶挛缩并重度关闭不全43例。扩大瓣叶材料为自体心包片32例,牛心包片38例,Gore Tex膜2例。植入Edwards MC3成形环43例,植入佰仁思C形环29例。评价所有患者的手术情况及手术效果,分析患者术前与术后1年的三尖瓣返流面积(TR)、右心房大小、肺动脉收缩压(PASP)、右心室Tei指数等指标变化情况。结果:患者手术均成功,无需置换三尖瓣,无死亡病例。术后心脏彩超提示手术效果满意,轻度三尖瓣关闭不全7例,微量关闭不全14例,无关闭不全51例,均顺利康复出院。随访12~36个月,心功能Ⅰ级62例,Ⅱ级10例,心胸比缩小,右心功能改善,近中期效果满意,无三尖瓣关闭不全加重、心包片明显钙化、组织溶血、血栓形成、感染心内膜炎等并发症发生。术后1年,研究对象的TR、右心房大小、PASP、Tei指数均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用三尖瓣前瓣增补法联合C形环植入成形三尖瓣,可有效治疗原发风湿性三尖瓣重度关闭不全和改善右心功能,可避免三尖瓣置换。技术方法成熟,近中期效果满意,值得推广使用。; 刘浪曹勇陈凯明赖锋华; 关键词：三尖瓣成形

婴儿室间隔缺损修补术后早期处理: 2009年; 目的探讨婴儿室间隔缺损(VSD)修补术后早期防治各种并发症的措施。方法2006年6月至2008年6月,手术矫治婴儿VSD194例,男108例,女86例;年龄58d～12个月,其中6个月以下者72例;体质量2.8～8.5kg,其中3～5kg81例。超声心动图提示VSD直径5.0～16mm,平均(9.1±3.4)mm。均在浅低温体外循环心脏停跳下行VSD修补手术。术后早期加强处理,防治肺部感染、肺动脉高压、心功能不全、心律失常等并发症。结果全组无死亡。术后早期房室传导阻滞5例,肺部感染17例,肺不张8例,经积极治疗后愈;无肺动脉高压危象或心力衰竭发生。全组随访2～24个月,无特殊严重并发症发生。结论术后早期积极防治各种并发症是治疗婴儿VSD成功的重要保障。; 罗瑞芳陈景伟钟焕清夏天赖锋华林秋伟刘浪钟汝核; 关键词：先天性缺损术后监护婴儿

国产偏心型封堵器介入治疗嵴内型室间隔缺损被引量：4: 2008年; 目的探讨用国产偏心型封堵器介入治疗嵴内型室间隔缺损(IVSD)的操作技巧、安全性和有效性。方法2005年6月至2008年6月介入治疗IVSD共24例,其中男性13例,女性11例,平均年龄(11±6)岁,平均体重(23.0±8.4)kg。术前经胸超声心动图确诊,IVSD边缘与主动脉瓣距离均<2mm;IVSD直径2.5～6.0(4.3±0.8)mm。术中常规左心室造影。24例均采用国产偏心型室间隔缺损封堵器,型号4～10mm。术后1个月、3个月、6个月和12个月随访检查心电图、胸部X线片和超声心动图。结果全组无死亡。1例术中因主动脉瓣轻度反流放弃封堵;1例因缺损较大放弃封堵。即时封堵成功22例。即时超声心动图检查主动脉瓣微量反流3例。术后随访无严重并发症。结论用国产偏心型封堵器介入治疗嵴内型室间隔缺损安全、有效,但需要一定的诊断及操作技巧。; 罗瑞芳陈景伟钟焕清林秋伟夏天赖锋华刘浪钟汝核; 关键词：放射学介入性室间隔缺损

婴幼儿法洛四联症根治术63例被引量：1: 2009年; 目的探讨提高婴幼儿法洛四联症(TOF)根治术成功率的措施。方法2005年1月至2008年8月共行婴幼儿TOF根治术63例,年龄为2～35个月,体质量3.5～15.0kg。全组经超声心电图检查确诊;肺动脉指数为130～175mm2/m2,左室舒张末期容积指数为28～52ml/m2。全组均在中低温体外循环心脏停跳下行TOF根治术。结果全组术后早期死亡3例,死亡率为4.7%;3例均死于低心排综合征。余60例随访2～44个月,均无严重并发症发生。结论提高手术技巧和加强围术期处理是提高婴幼儿TOF根治术成功率的关键。; 陈景伟钟焕清夏天赖锋华刘浪林秋伟; 关键词：法洛四联症婴幼儿

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赖锋华

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