闵敏
- 作品数：16 被引量：52H指数：4
- 供职机构：上海市闸北区中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肾移植后生育期女性的月经、性生活及生育状况被引量：2
- 2013年
- 背景:理论上讲成功的肾移植可以使生育年龄段女性月经正常化,性生活明显改善,肾移植后可以生育,但国内报道不多。目的:通过自制的"生育年龄段女性肾移植后的月经、性生活、生育状况调查表"并配合生活质量评分表、女性性功能指标量表调查不同生育年龄段女性肾移植前后月经、性生活及移植后生育状况,探讨其影响因素。方法:选择2006年1月至2011年12月在长征医院施行肾移植的生育年龄段患者68例,依据年龄段分为低年组(n=41)和中年组(n=27),以自制的"生育年龄段女性肾移植后的月经、性生活、生育状况调查表"并配合生活质量评分表、女性性功能指标量表进行门诊和电话随访,观察两组患者移植后3年与血液透析期的月经、性生活、生育状况,并分析其影响因素。结果与结论:54例在肾移植后(3.46±1.23)个月月经改善(低年组38例,中年组16例),11例改善不明显(低年组3例,中年组8例),3例较透析前恶化(低年组0例,中年组3例),其中因月经量过多2例行诊刮术,1例行宫腔镜止血术;45例在肾移植后(3.43±1.27)个月性生活改善(低年组34例,中年组11例),11例无明显改善(低年组2例,中年组9例),12例移植后无性生活史(低年组5例,中年组7例)。7例肾移植后(30.24±7.86)个月受孕(低年组5例,中年组2例),其中2例生育子女(均为低年组),5例流产。通过患者肾移植后及移植前进行SF-36量表的调查比较,发现受者在躯体功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力领域分值均较移植前明显升高(P<0.05),但在情感职能、心理健康及社会功能领域分值与移植前比较,差异无显著性意义(P>0.05)。肾移植后与肾移植前患者FSFI量表评分比较,发现肾移植后患者性生活质量各指标中,性欲望、性兴奋、阴道润滑、高潮、满意度分值升高,疼痛分值下降,差异均有显著性意义(P<0.05)。结果可见年龄较大受者月经
- 左富姐韩澍王立明闵敏冯小芳周梅生李群
- 关键词：女性月经性生活生育
- 活体肾移植供、受者46例生活质量调查被引量：4
- 2008年
- 背景：如何能让肾移植供、受者在术前尽量避免心理顾虑，同时在术后保持较高的生活质量，了解供、受者的生活质量及其影响因素非常必要。目的：调查分析活体肾移植术后供、受者的生活质量及心理状态。设计、时间及地点：问卷调查，于1999-09／2007-12在解放军第二军医大学长征医院器官移植中心完成。对象：选择在解放军第二军医大学长征医院器官移植中心行活体肾移植术后长期随访的供、受者46对，手术均获成功；供者身体健康均无明显肾功能异常，受者移植肾功能正常。手术时间为4个月～9年。方法：取得同意后采用由作者一对一提问和填写问卷，供、受者回答的形式。主要观察指标：采用健康调查简表评价46对活体肾移植供、受者的生活质量，并分别与国内常模、同期血液透析患者比较：采用汉密顿焦虑量表及抑郁自评量表评价供、受者的心理健康状态。结果：①受者肾移植术后健康调查简表评分除在社会功能领域与血液透析患者无明显差异外，其他领域均高于血液透析患者（P〈0．05）；6名受者术后存在轻度焦虑症状。②供者与国内常模在躯体功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康及情感职能领域均无显著差异，但活力及心理健康领域评分明显高于常模（P〈0．05）：供者均无焦虑障碍。结论：术前进行必要的心理指导，术后定期随访，活体肾移植供、受者可获得较高的生活质量。
- 韩澍闵敏赵闻雨王立明
- 关键词：肾移植组织供者生活质量器官移植
- 体育锻炼对肾移植受者生活质量的影响被引量：3
- 2012年
- 背景:国外研究证实体育锻炼能提高肾移植受者的生活质量,而国内报道较少。目的:探讨体育锻炼对肾移植受者生活质量的影响。方法:选择53例稳定期肾移植受者,随机分为试验组(n=28)和对照组(n=25),试验组受者进行有计划的体育锻炼,对照组不参加体育运动;同时随机选取常规血液透析者51例比较其与肾移植受者生活质量差异。健康调查量表进行生活质量评分,观察规律体育运动6个月后两组在躯体功能、社会功能等8个维度方面的区别。结果与结论:肾移植6周左右受者在躯体功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力领域分值均高于血液透析患者(P<0.05),但情感职能、心理健康及社会功能领域比较,差异无显著性意义(P>0.05)。经过6个月的体育锻炼,试验组与对照组各项评分比移植后6周时均有所升高,但对照组在活力、心理健康、社会功能领域与移植后6周时改善不明显;试验组比对照组躯体功能、生理职能、躯体疼痛、活力、心理健康及社会功能领域评分均明显升高(P<0.05),说明体育锻炼能显著改善肾移植受者的生活质量。
- 闵敏左富姐王立明冯小芳周梅生
- 关键词：生活质量肾移植体育运动
- 小剂量即复宁与ALG-P在肾移植免疫抑制诱导治疗中的比较研究
- 【目的】比较小剂量即复宁(兔抗人胸腺细胞球蛋白,Thymoglobulin)与ALG-P(抗淋巴细胞球蛋白(猪))在肾移植免疫抑制诱导治疗中的效果。【方法】80例首次肾移植受者随机分为两组,小剂量即复宁44例(术后当天至...
- 冯小芳王立明闵敏左富姐周梅生
- 急性腹泻期间肾移植受者他克莫司血药浓度的变化被引量：7
- 2012年
- 背景:长期以来器官移植工作者比较重视吗替麦考酚酯的肠道不良作用,而对他克莫司与腹泻的关系则未引起足够的关注。目的:观察肾移植受者急性腹泻期间他克莫司的谷浓度变化及对腹泻的治疗效果。方法:观察90例出现急性腹泻的肾移植受者,免疫抑制方案均为他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松,检测围腹泻期间内他克莫司血药谷浓度及相关病原学指标,将浓度升高的72例患者中病原学检查阴性的48例患者分为2组,每组24例,一组在治疗过程中只减少他克莫司剂量,另一组同时减少他克莫司及吗替麦考酚酯剂量,观察对腹泻的治疗效果及他克莫司谷浓度升高持续时间。结果与结论:两种方案对腹泻的治疗效果及他克莫司谷浓度升高持续时间差异均无显著性意义。腹泻是他克莫司浓度异常升高的重要因素,腹泻期间应适当减少他克莫司剂量及增加其血药浓度监测频率,以免增加他克莫司的不良反应;在治疗过程中没有必要同时减少吗替麦考酚酯剂量,以免增加排斥发应发生率。
- 冯小芳王立明闵敏左富姐周梅生
- 关键词：腹泻肾移植他克莫司吗替麦考酚酯血药谷浓度
- 体能锻炼对肾移植受者术后早期康复的影响被引量：2
- 2012年
- 目的探讨体能锻炼对肾移植受者早期生理、心理功能及并发症的影响。方法将52例肾移植受者随机分为观察组(27例)和对照组(25例)两组。对照组给予常规处理,观察组在常规处理的基础上,于术后6周开始有计划地进行体能锻炼,持续24周。观察两组入组前,入组后6周、12周、18周、24周的血红蛋白、血清肌酐(Scr)、血钙水平,以及高血压、高血脂、高血糖、骨质丢失、肺部感染等并发症的发生情况。采用汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety,HAMA)评价两组入组前后的心理障碍发生情况。结果观察组体能锻炼12周后血红蛋白、血钙水平升高的幅度比对照组更为明显(均为P<0.05)。观察组的高血脂、骨质丢失发生率明显低于对照组(均为P<0.05)。观察组体能锻炼后发生焦虑障碍的例数少于对照组(P<0.05)。结论体能锻炼能显著改善肾移植受者的生理、心理功能,并降低并发症的发生率。
- 闵敏冯小芳王立明左富姐周梅生
- 关键词：肾移植体能锻炼术后康复生理学焦虑障碍
- 小剂量兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白与抗人T细胞猪免疫球蛋白在肾移植诱导治疗中的比较被引量：8
- 2012年
- 目的:比较小剂量兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(即复宁)与抗人T细胞猪免疫球蛋白(ALG-P)在肾移植诱导治疗中的效果。方法:将120例首次肾移植受者随机分为小剂量即复宁组(44例)、ALG-P组(36例)和对照组(40例)。随访1年后比较三组血白细胞、血小板、外周血T淋巴细胞绝对值、肾功能恢复程度、过敏反应发生情况、继发感染与急性排斥发生率和肾功能延迟恢复(DGF)发生率等。结果:小剂量即复宁组、ALG-P组与对照组相比,外周血T淋巴细胞绝对值下降更明显,尤其是CD4+T淋巴细胞,在术后3d、9d、1月、3月、6月均能明显下降(P<0.05);同时急性排斥反应发生时间延迟,1周内无急性排斥反应发生,急性排斥反应及DGF发生率更低(P<0.05),肾功能恢复情况更好(P<0.05);虽过敏反应及血小板严重下降增多(P<0.05),但并未导致严重后果。小剂量即复宁组患者在肾移植术后早期(术后3月内)外周血T淋巴细胞绝对值较ALG-P组下降更明显,以CD4+T淋巴细胞为著(P<0.05);小剂量即复宁组急性排斥反应及DGF发生率更低,肾功能恢复情况更好;但两组患者继发感染、过敏反应、血小板和白细胞等严重下降的发生率无明显差异。结论:小剂量即复宁和ALG-P在肾移植免疫诱导治疗中使用是安全而有效的,小剂量即复宁效果更佳,可作为免疫抑制诱导治疗的更优选择。
- 冯小芳闵敏左富姐周梅生王立明
- 尿微量蛋白检测对移植肾早期功能损害的诊断价值被引量：8
- 2012年
- 目的探讨尿微量蛋白检测对肾移植患者术后早期肾功能损害的诊断价值。方法 200例肾移植患者(肾移植组)按移植术后时间长短分层随机抽样,分为5组:术后1～3个月组,术后4～11个月组,术后1～5年组,术后6～10年组,术后10年以上组,每组40例。另随机抽取拟行肾移植术而进行术前检查的尿毒症患者20例为尿毒症对照组。用速率散射比浊法分别对6组患者的清洁新鲜中段尿进行尿微量蛋白测定与尿蛋白定性检测,同时采用全自动生化仪检测血清肌酐(Scr)。结果与术后1～3个月组比较,术后4～11个月组的尿α1-微球蛋白即开始升高(P<0.05),术后1～5年组、6～10年组尿微量白蛋白、尿转铁蛋白明显升高(均为P<0.05)。术后10年以上组尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白、尿转铁蛋白、尿免疫球蛋白(Ig)G均明显升高(均为P<0.05)。术后10年以上组尿蛋白阳性率明显高于其它时间组(均为P<0.05)。肾移植术后不同时间Scr水平比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论尿微量蛋白的变化较尿蛋白定性及Scr的改变更为敏感,宜作为早期移植肾功能受损的常规监测指标。
- 冯小芳王立明闵敏左富姐周梅生
- 关键词：尿微量蛋白尿Α1-微球蛋白尿转铁蛋白尿蛋白定性血清肌酐
- 肾移植术后60例女性尿路感染的临床分析被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨肾移植术后女性尿路感染（UTI）的相关影响因素。方法：调查2012年1月～2012年12月在上海长征医院肾移植康复病房收治的肾移植术后uTI女性患者60例，依据年龄段分为低年组和高年组，比较两组患者UTI的临床资料，分析其临床特点，并探讨相关影响因素。结果：78．33％（47／60）患者至少出现UTI1例次；51．67％（31／60）患者uTI临床症状不典型；38．33％（23／60）患者尿标本以大肠埃希菌感染为主，但36．67%（22／60）患者却难以找到致病菌。其中高年组（占78．33%,4，47／60）比低年组（占21.67％，13／60）uTI发生率高，差异有统计学意义（P〈0．05）。进一步分析发现，在高年组UTI中，糖尿病和移植肾失功发生率均高于低年组患者（P〈0．05）。结论：年龄、糖尿病是肾移植术后女性uTI的重要影响因素，高年组UTI患者易增加移植肾失功的风险。
- 左富姐王立明闵敏周梅生李群
- 关键词：肾移植女性尿路感染
- 肾移植术后早期主动减少免疫抑制剂用量的前瞻性研究
- 2012年
- 目的探讨对肾移植术后受者早期主动减少免疫抑制剂用量的临床必要性和安全性。方法随机选择63例尸体肾移植受者为观察组,58例尸体肾移植受者为对照组,两组受者均采用环孢素(CsA)+麦考酚吗乙酯(MMF)+泼尼松三联免疫抑制方案。于术后第6周对观察组63例受者予以主动减少免疫抑制剂用量(将CsA血药谷浓度维持在200～250 ng/ml,MMF按受者体质量主动减药),术后4～6个月开始按个体状况将MMF用量调至减药前水平。对照组按常规免疫抑制方案治疗。观察两组受者术后6周至1年的血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、CsA血药谷浓度、肺部感染发生率、急性排斥反应(AR)发生率。结果随访1年期间,观察组受者Scr、BUN基本稳定在同一水平,且与对照组比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。观察组与对照组的AR发生率分别为8%与9%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的肺部感染率分别为8%(5/63)和14%(8/58),比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组有2例发展为严重的肺部感染。结论肾移植术后早期主动减少免疫抑制剂用量能有效降低此阶段肺部感染发生率,且AR发生率并没有增加。
- 闵敏冯小芳王立明左富姐周梅生
- 关键词：肾移植免疫抑制剂环孢素麦考酚吗乙酯急性排斥反应
