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脾切除对病毒性肝炎肝硬化合并门静脉高压症患者肝癌发生影响的多中心队列研究被引量：8: 2021年; 目的探讨脾切除术对肝硬化合并门静脉高压症患者发生肝细胞癌(HCC)的影响。方法回顾性收集2008年1月至2012年12月中国7所三级医院收治的因肝硬化和门静脉高压症继发脾功能亢进行脾切除术的407例患者的病例资料,纳入脾切除组;将同期因肝硬化和门静脉高压症接受药物治疗的464例患者的病例资料纳入非脾切除组。脾切除术中采用开腹或腹腔镜联合或不联合贲门血管离断术。非脾切除组中所有患者均在HCC发生前保守治疗肝硬化和门静脉高压症,未进行经颈静脉肝内门体分流术、脾切除或肝移植术。两组患者均采用相同的HCC监测方案。每3~6个月常规进行腹部超声检查、肝功能检查和甲胎蛋白检查。使用倾向性评分匹配(PSM)对脾切除组和非脾切除组的患者资料进行匹配。采用Kaplan-Meier法计算总体生存率和肝癌累积发生率,采用对数秩和检验比较两组患者的生存率。采用单因素和Cox比例风险回归模型分析影响肝癌发生的相关因素。结果PSM后,两组各233例患者。49例(12.0%)脾切除患者和75例(16.2%)非脾切除患者在随访期间发生了HCC。脾切除组患者1、3、5、7年HCC的累积发生率分别为1%、6%、7%、15%,显著低于非脾切除组1%、6%、15%、23%(HR=0.53,95%CI:0.31~0.91,P=0.028)。多因素分析结果显示,年龄≤40岁、男性、有脾切除史是HCC发生的独立相关因素(HR=0.55,95%CI:0.32~0.95,P=0.031)。脾切除组1、3、5、7年累积生存率分别为100%、97%、91%、86%,而非脾切除组为100%、97%、92%、84%,差异无统计学意义(P=0.899)。与非脾切除组的HCC患者相比,脾切除组发生HCC患者接受肝切除的比例更低(12.2%比33.3%,χ^(2)=7.029,P=0.008)。结论脾切除术可能降低肝硬化合并门静脉高压症患者HCC的发病风险。; 张谞丰刘阳李建辉雷鹏张兴元万真雷霆张楠武晓宁龙志达李宗芳王博刘学民仵正陈熹王健雄袁鹏李勇周军Pawlik Timothy M.吕毅; 关键词：脾切除术肝硬化门静脉高压症脾功能亢进

MDT联合PBL+CBL模式在临床肝癌教学中的应用被引量：6: 2024年; 目的探讨多学科会诊(multiple disciplinary team,MDT)联合问题导向教学法(problem based learning,PBL)+案例教学法(case based learning,CBL)教学模式在肝癌临床教学中的应用效果。方法选择2019年10月—2022年6月入院实习的128名临床医学专业学生为研究对象,采用抽签法将其分为对照组64名和观察组64名,对照组采取传统教学模式,观察组采取MDT联合PBL+CBL教学模式。对比两组学生考核成绩、对教学效果的认同度、教学满意度。结果观察组考核成绩得分[理论知识(89.01±6.39)分、病例分析(84.16±5.04)分、技能操作(85.19±6.08)分]均高于对照组[理论知识(80.14±5.63)分、病例分析(76.69±5.60)分、技能操作(75.93±5.47)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对MDT联合PBL+CBL教学模式能激发学习兴趣(95.31%)、加深对理论知识的理解(100.00%)、提升临床思维能力(93.75%)和临床分析能力(96.88%)、提高理论联系实践的能力(100%)、提升自学能力(96.88%)和团队协作能力(95.31%)的认同度均高于对照组(56.25%、60.94%、39.06%、62.50%、43.75%、35.94%、35.94%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对教学的满意度(92.19%)高于对照组(51.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT联合PBL+CBL的肝癌临床教学模式能提高教学质量,提升学生的综合素质。; 李顺乐徐蒙吴涛陈熹李玉婷; 关键词：肝癌临床教学基础教学

ASPP1、iASPP和p53在大肠癌中的表达及其相互关系研究: 目的：通过检测ASPP1、iASPP和p53在大肠癌组织中的表达与临床病理指标的关系,探讨ASPP1、iASPP在大肠癌中的表达及与p53表达的相关性.方法：应用免疫组化SP法检测48例大肠癌组织及癌旁组织中ASPP1、...; 陈熹王莹李顺乐吴涛纪宗正杨屹张心武; 关键词：大肠癌 IASPP P53

具有弯曲调整功能的吻合器: 本实用新型公开了具有弯曲调整功能的吻合器，包括抵钉座、圆形刀、钉架、尾管、旋钮、连杆、鹅颈管、记忆铁丝、壳体、中心杆、活塞、气管、气囊、弹簧，该具有弯曲调整功能的吻合器，结构巧妙、功能强大、操作简单、省时省力，首先通过弯...; 张迪孙晓力翟红军张心武李华孟小芬马双余陈熹黎一鸣; 文献传递

结肠癌中PD-L1的表达及其与临床病理和预后的关系被引量：5: 2018年; 目的:探讨程序性死亡因子配体1(PD-L1)的表达与结肠癌临床病理及预后的关系。方法:收集术前未予化疗治疗的临床病例资料齐全的原发性结肠癌病例80例,分别取其癌组织、癌旁组织、正常组织,采用免疫组化法检测PD-L1的表达。比较PD-L1表达与年龄、肿瘤大小、TNM分期、组织学分级、淋巴结转移、远处转移之间的关系,并结合随访资料分析PD-L1表达与否和预后的关系。结果:80例癌组织标本中,22例(27.5%)高表达PD-L1,24例(30.0%)中度表达PD-L1,34例(42.5%)弱表达或无PD-L1染色。癌旁和正常组织中PD-L1阳性表达率分别为9例(11.3%)和5例(6.3%)。PD-L1的表达与TNM分期(P=0.009)、淋巴结转移(P=0.000)、远处转移(P=0.014)呈正相关。PD-L1在年龄、性别、组织学分级和肿瘤大小中表达差异无统计学意义(P>0.05)。Cox多变量分析显示:TNM分期晚、分化程度低、淋巴结或远处转移、PD-L1表达阳性是影响预后的独立危险因素。结论:PD-L1在结肠癌组织中表达明显升高,并与淋巴结转移及预后生存密切相关。; 雷星陈硕单涛陈熹吴涛杨屹李顺乐; 关键词：结肠癌 PD-L1 预后

160例Ⅱb期宫颈癌术前光子线＋术中电子线照射的远期疗效分析被引量：2: 2010年; 目的分析宫颈癌Ⅱb期患者应用术前外照射＋192Ir腔内照射＋手术及术中电子线照射的远期疗效.方法对160例应用术前外照射＋192Ir腔内照射＋手术及术中电子线照射的宫颈癌Ⅱb期患者资料进行回顾分析.全部患者术前先全盆腔接受了20 Gy分10次外照射和192Ir近距离腔内放疗,1周后全盆腔接受了12 MeV电子线18～20 Gy照射.结果随访率为98.1%.随访满5、10年患者分别为143、135例.5年和10年生存率、无瘤生存率、局部控制率分别为89.4%、86.3%、96.3%和84.4%、81.0%、95.0%.放射性直肠炎、膀胱炎发生率分别为5.0%、0.6%.放疗后肾孟积水、下肢水肿发生率分别为6.3%、1.3%.结论宫颈癌Ⅱb期患者应用术前外照射＋192Ir腔内照射＋手术及术中电子线照射可提高患者生存率,且对肿瘤原发部位局部控制效果好,放疗副反应少.; 高莹刘孜陈熹马红兵罗伟张龙; 关键词：放射疗法

不同区域氧浓度在结肠癌细胞上皮间质转换-间质上皮转换过程中的作用被引量：1: 2019年; 目的探讨原发灶(低氧)及归巢部位(常氧或轻度高氧)氧浓度差异在上皮间质转换(EMT)-间质上皮转换(MET)过程的作用。方法首先用差异氧浓度培养肿瘤细胞,以光镜,激光共聚焦显微镜观察肿瘤细胞形态变化。Transwell小室和划痕实验分别检测结肠癌细胞侵袭能力及迁移能力。RT?PCR检测钙黏附蛋白E(E?cadherin)、波形蛋白(Vimentin)表达量情况。结果低氧环境下结COLO 205细胞较常氧及轻度高氧组明显发生EMT转换,降低E?cadherin表达,增强Vimentin表达;并相应伴随迁移、侵袭能力升高。结论原发灶(低氧)及归巢部位(常氧或轻度高氧)的氧浓度差异是介导EMT?MET过程的重要因素。; 雷星陈熹赵琳单涛; 关键词：细胞低氧波形蛋白

磷脂酶A_2对急性胰腺炎大鼠肺损伤的作用被引量：13: 2003年; 目的 :探讨磷脂酶A2 (phospholipaseA2 ,PLA2 )在急性坏死性胰腺炎 (acutenecroticzingpancreastitis,ANP)大鼠肺损伤的作用及防治方法 .方法 :逆行性胰胆管注射 30g·L-1 牛磺胆酸钠建立ANP大鼠模型 ,分为对照组、假手术组、ANP组、ANP治疗组 ,测定各组血中淀粉酶、PLA2 及肺组织中PLA2 ,观察各组肺组织学改变 .结果 :假手术组与对照组比较 ,血淀粉酶、PLA2 及肺组织中PLA2 没有显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;ANP组与对照组比较 ,血淀粉酶、PLA2 及肺组织中PLA2 水平明显升高 (P <0 .0 5 ) ,ANP组肺泡壁破裂 ,肺泡和肺间质有较多炎细胞浸润 ,肺血管扩张充血 ,周围有水肿 ,肺间质明显增宽 ,二组之间有显著性差异 ;与ANP组比较 ,ANP治疗组血淀粉酶、PLA2 及肺组织中PLA2 水平明显下降 (P <0 .0 5 ) .治疗组与ANP组比较肺间质改变明显减轻 .结论 :PLA2 在ANP大鼠的肺损伤中起着重要的作用 .PLA2 抑制剂可降低PLA2 水平。; 陈熹姚?纪宗正吴涛; 关键词：磷脂酶A2 急性坏死性胰腺炎肺损伤

盆腔专用限光筒与妇科肿瘤术中放疗: 刘孜罗伟陈熹任娟张龙钱建升梁文会王国庆刘隽悦; 术中放射治疗(INtrA-operAtiverADiAtioNtherApy,IORT)是肿瘤放疗的一个重要组成部分，是近20年来国内外医学界开展的一种把手术与放疗的优点紧密结合的肿瘤综合治疗的重要手段。术中放疗较普遍应...; 关键词：; 关键词：妇科肿瘤术中放疗盆腔肿瘤限光筒

血管内皮细胞生长因子在重症急性胰腺炎大鼠中的表达及作用被引量：8: 2011年; 目的观察血管内皮细胞生长因子(VEGF)在大鼠重症急性胰腺炎(SAP)中的作用,并探讨其可能机制。方法 SD大鼠64只,5%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射制备SAP模型,分别于术后1、3、6、12 h处死动物,观察各组大鼠胰腺组织形态学改变,免疫组化检测VEGF在各组大鼠胰腺组织中的表达,ELISA法测定血清VEGF活性。另取SD大鼠30只,随机分为对照组、SAP组及SAP+VEGF重组体注射组,每组各10只,应用伊文思蓝漏出率法检测胰腺微循环血管通透性。结果重症急性胰腺炎大鼠胰腺组织中VEGF较对照组明显升高(P<0.05),血清VEGF含量显著升高(P<0.05),并随SAP时间延长而逐渐升高(P<0.05)。SAP时胰腺血管通透性显著升高(P<0.05),应用VEGF重组体注射后伊文思蓝漏出率升高显著(P<0.05)。结论 VEGF参与了SAP的发病过程,可能是胰腺炎时水肿充血的重要原因之一,血清VEGF水平可在一定程度上反映胰腺病理损伤程度。; 李顺乐陈熹张洺吴涛纪宗正张心武; 关键词：胰腺炎血管内皮细胞生长因子微循环通透性

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陈熹

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